在檢查肩關(guān)節(jié)外展時(shí),檢查者通常需要從后面觀察肩胛骨與肱骨的外展比例,即肩肱節(jié)律。在肩關(guān)節(jié)180°外展中,肱骨與肩胛骨的外展角度比率大概為2:1,即盂肱關(guān)節(jié)外展角度為120°,肩胛骨外展角度為60°。
當(dāng)然,由于正常人之間個(gè)體差異顯著,各個(gè)報(bào)道的數(shù)據(jù)并不一致,Davies和他的同事認(rèn)為其比率會(huì)更大,至少在120°時(shí)是這樣,而Poppen和他的助手及其他人認(rèn)為在外展30°以后比率更?。?:4或3:2)。
肩肱節(jié)律包括了三個(gè)階段,每個(gè)階段的比率都不盡相同,有待進(jìn)一步臨床試驗(yàn)及力學(xué)分析檢查。
在外展的最初30°這一階段,肩胛骨處于“預(yù)備”狀態(tài)。這是肩胛骨既可以輕微的旋內(nèi),又可以輕微的旋外,或者靜止不動(dòng)。在這一節(jié)段并不存在比率問題。由于胸鎖關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)的抬高,肩胛岡與鎖骨之間的角度增到5°,但是這取決于肩胛骨移動(dòng)與否。鎖骨在此階段未發(fā)生旋轉(zhuǎn)?!?/strong>
第二階段,繼續(xù)上舉60°,肩胛骨旋轉(zhuǎn)20°,肱骨抬升40°,這時(shí)肩胛骨的前伸或上舉度最小。因此,肩胛肱骨運(yùn)動(dòng)中存在2:1的比率。在第二階段中,由于肩胛骨旋轉(zhuǎn)帶動(dòng)了鎖骨15°的抬高,但鎖骨仍未發(fā)生旋轉(zhuǎn)。
在最后90°的第三階段,仍存在2:1的比率,而肩胛岡與鎖骨之間的角度繼續(xù)增加10°。因此肩胛骨繼續(xù)旋轉(zhuǎn),并開始抬升。當(dāng)外展動(dòng)作完成時(shí),前伸度仍處于最小狀態(tài)。此階段,鎖骨沿長(zhǎng)軸向后旋轉(zhuǎn)30-50°,繼續(xù)抬高15°。同樣,在最后階段,肱骨外展90°,肱骨大結(jié)節(jié)繞過了肩峰區(qū)域。
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