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患者因“天書(shū)病歷”不能受償,醫(yī)院是否承擔(dān)責(zé)任

案例原告褚某某在家喝啤酒,在手持酒瓶準(zhǔn)備開(kāi)啟瓶蓋時(shí),不料啤酒瓶在其手中爆炸,導(dǎo)致其臉部和手部受傷,緊急送醫(yī)診治經(jīng)醫(yī)生的檢查診斷結(jié)果為右眼下部有一約4厘米的傷口,左手食指有約2厘米的傷口,醫(yī)生對(duì)褚某某的傷口進(jìn)行了相應(yīng)的治療。傷口愈合后褚某某找到賣(mài)啤酒的小超市,要求其經(jīng)營(yíng)者張某對(duì)其傷害進(jìn)行賠償,因張某拒不認(rèn)賬,褚某某訴至法院,要求張某賠償因出售質(zhì)量不合格啤酒造成的損失,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等共1800元。法院審理后,一審判決駁回了原告褚某某的訴訟請(qǐng)求,其理由是原告提供的醫(yī)院病歷不清晰,不能證明其傷害是因啤酒瓶爆裂造成的。褚某某上訴后,二審法院也駁回了他的上訴,維持原判。二審敗訴后,褚某某聘請(qǐng)了律師,律師了解情況后,以案涉醫(yī)院為被告再次起訴,理由是因醫(yī)院出具了不清晰病歷,致使其造成一系列損失,要求被告醫(yī)院賠償其各項(xiàng)損失2000元,經(jīng)法院審理,最終判決醫(yī)院承擔(dān)損失的50%,其余損失原告自行承擔(dān)。

分析:本案原告褚某某因啤酒瓶爆炸受傷,根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第四十三條第一款“因產(chǎn)品存在缺陷造成損害的,被侵權(quán)人可以向產(chǎn)品的生產(chǎn)者請(qǐng)求賠償,也可以向產(chǎn)品的銷(xiāo)售者請(qǐng)求賠償”的規(guī)定,其依法向法院提起了產(chǎn)品銷(xiāo)售者責(zé)任糾紛,要求啤酒的銷(xiāo)售者對(duì)其進(jìn)行賠償。但因其提供的醫(yī)院病歷不清晰,被一審法院判決駁回了其訴訟請(qǐng)求,二審法院同樣也駁回了他的上訴,維持原判。

二審敗訴后,褚某某在律師的幫助下,以就診醫(yī)院為被告再次向法院起訴,要求醫(yī)院賠償其各項(xiàng)損失2000元。理由是原告在該醫(yī)院就醫(yī),因醫(yī)院出具了不清晰的病歷,從而導(dǎo)致其兩審均敗訴,其應(yīng)有的權(quán)利沒(méi)有得以主張,還造成了一系列其他的損失。本案系醫(yī)療服務(wù)合同糾紛,原告褚某某在案涉醫(yī)院就診,雙方事實(shí)上已經(jīng)形成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范的規(guī)定為患者提供醫(yī)療服務(wù),患者則有義務(wù)支付醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第八條“醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范(試行)》要求書(shū)寫(xiě)病歷”的規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照上述法律規(guī)范的要求書(shū)寫(xiě)病歷,而根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》第六條“病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),文字工整,字跡清晰,表述準(zhǔn)確,語(yǔ)句通順,標(biāo)點(diǎn)正確”的規(guī)定,病歷應(yīng)符合上述要求。本案中,原告因啤酒瓶爆裂受傷到醫(yī)院治療,那么作為主治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)將受傷過(guò)程問(wèn)清楚、寫(xiě)明白,如果病歷上未反應(yīng)這些基本內(nèi)容,或文字表達(dá)難以讓人看清楚,顯然違反了上述規(guī)定,存在一定的過(guò)錯(cuò)。

另一方面,作為本案原告的褚某某如果在起訴前能認(rèn)真看一下病歷或在訴訟時(shí)先到醫(yī)院求證,則敗訴結(jié)果是有可能避免的,所以原告本身也存在一定的過(guò)錯(cuò)。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第二十六條“被侵權(quán)人對(duì)損害的發(fā)生也有過(guò)錯(cuò)的,可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任”的規(guī)定,故法院最終判決醫(yī)院承擔(dān)損失的50%,其余損失由原告自行承擔(dān)。


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