朱進忠醫(yī)案
1.膠于炎癥，不審辨證，病在少陽，反清熱毒，其病不解
獨××，女，29歲。
高熱不退，惡心欲吐，心煩不安5天。醫(yī)診腎盂腎炎。先以西藥治療2天不效，后又配合中藥清熱解毒劑3天亦無明顯效果。審其證見寒熱往來，體溫39.8℃，頭暈乏力，惡心欲吐，納呆食減，舌苔白，脈弦數(shù)。綜合脈證，思之，證系少陽，反見數(shù)脈，為少陽夾有郁熱也。治宜和解少陽，佐以泄火。處方：柴胡24克，半夏10克，黃芩10克，黨參10克，甘草10克，生姜3片，大棗5個，連翹15克。
服藥1劑，寒熱、嘔吐均大減，體溫降至37.8℃，繼服1劑，諸證消失，尿常規(guī)（-），又服3劑，果愈。
（評：寒熱往來，高熱，惡心嘔吐，少陽證確矣，西醫(yī)診斷為腎盂腎炎自有其尿常規(guī)的檢查依據(jù)，而中醫(yī)就不該再用清熱解毒之劑了。實際上受西醫(yī)影響太大，西醫(yī)一見“炎”即消炎，中醫(yī)一見“炎”即清熱解毒；臨床經(jīng)?？梢姷揭豢吹桨l(fā)熱，都是清熱解毒劑，如銀翹、麻杏石甘湯之類。哪里是中醫(yī)？都是西醫(yī)的附屬了！但若是我處方，可能用小柴胡加石膏，而不是加連翹。）
2.膠于炎癥，固于膀胱，不審氣機，肝脾不調，反用寒涼
黎××，女，40歲。
泌尿系感染3個多月。醫(yī)先用西藥治療1個多月不效，后用西藥配合中藥利水通淋、清熱解毒亦效果不著。細審其證，除尿頻尿熱尿痛外，并見脘腹脹滿，小腹墜痛，里急后重，欲便不能，欲罷不止，心煩不安，頭暈乏力，納呆食減，脈弦緊稍滑。因思弦脈者，肝膽三焦也；緊者，寒也，結也；滑者，積熱也。合之于癥論之，乃三焦郁熱，肝脾不和也。治宜調肝脾、理三焦，散郁熱。處方：厚樸10克，草果10克，檳榔10克，黃芩10克，知母10克，菖蒲10克，甘草6克，柴胡10克，紫蘇6克，白芷10克。
服藥4劑，諸證俱減，繼服3劑，小腹墜脹，尿頻尿痛消失，尿常規(guī)、尿培養(yǎng)均恢復正常；又服15劑，諸證消失，愈。
（評：泌尿系感染而用“達原飲”，我真是想不到，但是朱進忠老師永遠是心中只有證，而不依靠病名的診斷用藥，這才是中醫(yī)的精髓所在。尿頻熱痛，里急后重，熱證確矣，熱郁而用達原飲，理是而藥隨也。）
3.濕熱久蘊，損及腎陽，命火不足，反與瀉火，損正益邪，久病不愈
趙××，女，35歲。
腎盂腎炎、腎盂積水7~8年。醫(yī)始用西藥治療有所好轉，繼而無效。再配用清熱利濕、清熱解毒之劑，亦是始效，而后又不效。特別是近一年來，尿急尿頻尿痛經(jīng)常反復發(fā)作，近4個月來，尿急尿頻尿痛特別嚴重，雖反復應用中、西藥亦不見減，且近3個月來，日漸感到腰困腰痛，疲乏無力，不得已，再求中醫(yī)治之。審其除上癥外，并見舌苔薄白，脈沉細弦澀。思之：脈沉細者，里虛也；弦澀并見者，陽虛寒盛也。合之于癥，統(tǒng)而論之，此乃腎陽不足為本，濕熱為標耳。擬用培補腎氣以培本，利濕清熱以治標。處方：熟地24克，山藥10克，肉蓯蓉12克，土茯苓15克，澤瀉10克，丹皮10克，附子10克，肉桂10克，車前子10克（布包），懷牛膝10克，五味子10克。
服藥4劑，尿頻尿痛，腰困腰痛大減，繼服上藥40劑，諸證消失，乃以金匱腎氣丸，每次1丸，每日2次，服藥3個月，果愈。
某醫(yī)云：腎盂腎炎、腎盂積水經(jīng)過抗菌治療久久不解，有時此種細菌雖已消失，而彼種細菌卻突然出現(xiàn)，如此纏綿歲月者何也？今不用抗菌藥物卻見細菌很快消失，且腎盂積水亦獲痊愈，其原因何在？答曰：中醫(yī)外科將細菌感染的疾病分為陰證、陽證，半陰半陽證，陽證者用清熱解毒細菌可以消失，陰證者用補陽益氣可以使細菌消失。內(nèi)科疾病與外科疾病相同，所以采用補腎益陽法可以使本病獲得痊愈。
4．肝郁氣滯，郁而化火，不解其郁，但瀉其火，郁者更郁，火者更火
章××，女，30歲。
尿急尿頻尿痛時輕時重，時發(fā)時止1年多。醫(yī)診腎盂腎炎。前醫(yī)始予西藥治療半年多，效果一直不夠理想，加用中藥清熱解毒、利水通淋后仍然效果不夠顯著。細審其證，除尿急尿頻尿痛之外，并見小腹墜脹，大便不爽，舌苔白，脈沉。綜合脈證，思之：脈沉者，氣郁也，合之于癥，乃氣郁化火之氣淋證也。因擬理氣通淋。處方：木香10克，香附10克，烏藥10克，蘇葉6克，檳榔10克，黃芩9克。
服藥2劑，腹部墜脹，尿頻尿痛大減；繼服30劑，諸證消失，尿培養(yǎng)、尿常規(guī)均恢復正常，后果愈。
