首先,處方貴精。所謂“精”,即至當(dāng)不易之謂。他治療過不少心臟病人,諸如心肌缺氧、房室傳導(dǎo)阻滯、頻繁性早搏以及房顫等。臨床如表現(xiàn)為心陽不振,血行欠暢而見舌質(zhì)淡胖,脈微細(xì)或結(jié)代者,常用炙甘草湯稍作加減,藥雖略有效果,但常易反復(fù),最后就逕用炙甘草湯原方,一味藥不更動,只因古今度量有異,在劑量上稍加斟酌,如甘草、桂枝,一般各用20g以上。有許多心臟病人,曾屢更多醫(yī)中西藥備嘗也曾服過炙甘草湯的加減方,均無良效。自改服仲景原方后,有不少病人癥狀竟得消失或基本緩解,有的歷數(shù)載而安然無恙。前人稱“仲景垂妙于定方”。裘教授也謙遜地說:“我研究仲景之學(xué)且數(shù)十年,而未識仲景處方‘用思之精’竟到如此驚人程度!”良非虛語。
其次,立法宜奇?!坝盟幦缬帽ㄓ刑谜畮?,有奇譎之法。用藥之道,初無二致?!庇幸淮昔美献约夯几忻翱人裕B續(xù)數(shù)天,旋即咳嗽長夜不停,徹夜不能睡眠,不得已乃處一方,方用訶子30g,黃芩30g,龍膽草9g,甘草9g,又加烏梅、干姜、細(xì)辛3藥。藥后2小時,吐出痰涎及食物殘渣,隔半小時又大吐一次,是夜未進(jìn)晚餐,即臥床安息。事出意料,這個長夜不停的劇咳,竟得一吐而痊愈。按說,感冒咳嗽的治療,一般都采用宣肺解表,肅肺化痰之法,鳥梅、訶子乃收澀斂邪藥,如用于外感初起咳嗽,必將引起群醫(yī)之嘩然指斥。而他自擬自服,竟獲奇效。由此也證實了他提出的“法無常法和常法非法”這一觀點。后遇此類病征,他就常用酸苦涌泄的吐法,亦每收奇功。其實奇方非偶致,多自教訓(xùn)中得來。倘若對奇法臨陣先怯,就無法領(lǐng)悟此中奧妙。
其三,用藥在巧。古人說:“大匠能與人規(guī)矩,不能使人巧?!迸R床時循法度以用藥,已很可貴,至于用巧,則談何容易!從古代名醫(yī)治病的經(jīng)驗中悟出其巧,面對復(fù)雜的病證,能獨出機抒而治愈頑病宿疾是裘老活生生的經(jīng)歷。他曾對一些屢服中西藥無效的支氣管哮喘、消化性潰瘍、心血管疾患、頑固性偏頭痛、原因不明的高熱、紅斑狼瘡、肝臟疾患等比較棘手的病證,別有一套辨治方法。有時則在前醫(yī)方中更改一二味,或略變動部分藥味的劑量,使本來無法醫(yī)治的疑難病證,逐漸轉(zhuǎn)入坦途。裘沛然:疑難雜癥治療八法,源于實踐而高于實踐
其四,關(guān)鍵在博。精、奇、巧三端均應(yīng)以“博”為基礎(chǔ),精源于博,巧生于熟,奇不離正。所謂“博”,就是要博覽群書,博采眾方?!搬t(yī)之所患患方少”,真知灼見來源于博涉廣覽,一個醫(yī)生掌握的治病方法越多越好。如治眩暈,近人多囿于“陽化內(nèi)風(fēng)”及“無痰不作?!敝?,以天麻鉤藤飲及半夏白術(shù)天麻湯等視為枕中鴻寶。殊不知肝陽不升、下焦虛冷、腎元虧損、氣血兩虛等皆可致眩,許多與此相應(yīng)的古方,更是治眩所不廢。醫(yī)生胸中如有眾多治法,才能在臨證中泛應(yīng)曲當(dāng)而得心應(yīng)手。
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中醫(yī)的精華在經(jīng)驗
中醫(yī)的經(jīng)驗要升華