目的：探討中風(fēng)偏癱左屬血、右屬氣病機(jī)理論能否成立,其是否能為中醫(yī)治療諸如中風(fēng)偏癱等發(fā)生于身體某一側(cè)的病證提供理論依據(jù)。
方法：本研究采用理論探討、臨床觀察與實驗研究相結(jié)合的研究方法。
①在理論探討上,通過對古代文獻(xiàn)的整理與研究,分析和討論古代醫(yī)家關(guān)于中風(fēng)偏癱及發(fā)生于身體左側(cè)或右側(cè)的病證在病機(jī)上或?qū)傺驅(qū)贇獾牟煌J(rèn)識,探究其對相關(guān)臨床病證辨治的指導(dǎo)意義。
②在臨床觀察上,選擇90例中風(fēng)偏癱患者為研究對象,采集患者臨床四診資料進(jìn)行辨證,運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)處理的方法對本病的證候特點進(jìn)行定性和定量研究,分析患者的癥狀頻率、證候積分、不同肢體的腋溫的指標(biāo)與癱瘓肢體之間的關(guān)系。觀察左側(cè)或右側(cè)偏癱與屬血或?qū)贇馐欠裼嘘P(guān)。
③在實驗研究上：采用線栓法復(fù)制大腦中動脈缺血偏癱大鼠模型,分別采用桃紅四物湯和六君子湯加味以觀察治血分藥或治氣分藥對左側(cè)或右側(cè)偏癱大鼠的療效,測定模型大鼠腦組織勻漿VEGF、SOD、MDA、GSH-Px和NO等生化指標(biāo),測定大鼠腦組織微血管密度考察藥物對血管新生和自由基過氧化損傷的作用。
結(jié)果：①理論研究結(jié)果表明,中風(fēng)偏癱左側(cè)屬血、右側(cè)屬氣的病機(jī)理論具有一定的臨床指導(dǎo)意義。病在左側(cè)多屬血虛或血瘀,治療以補(bǔ)血或活血化瘀為主；病在右側(cè)多為氣虛、氣滯或痰濁,治療以補(bǔ)氣、行氣或化痰為主。②臨床觀察發(fā)現(xiàn)：左側(cè)癱瘓患者辨證多為血虛或血瘀；右側(cè)癱瘓患者辨證多為氣虛或痰濁阻滯；通過對氣虛證、血虛證、血瘀證、痰濁阻滯證進(jìn)行癥狀積分統(tǒng)計,左右兩側(cè)癱瘓患者相比,具有統(tǒng)計學(xué)意義?；颊唠p側(cè)腋溫與癱瘓側(cè)肢體之間未發(fā)現(xiàn)有明顯關(guān)系。③實驗研究發(fā)現(xiàn)：桃紅四物湯能能降低左側(cè)癱瘓大鼠神經(jīng)功能的損害以及腦組織的病理損傷,增加腦組織的VEGF含量和MVD密度,增加SOD和GSH-Px的活性,降低MAO、NO的含量；而六君子湯則對右側(cè)癱瘓大鼠的上述指標(biāo)有明顯影響。
結(jié)論：中風(fēng)偏癱左屬血、右屬氣的病機(jī)理論能夠成立。在辨證論治的前提下再結(jié)合該病機(jī)理論,對中醫(yī)治療發(fā)生于身體某一側(cè)的病證,提高其臨床療效具有較重要的參考意義。
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