2019年,來(lái)自西藏牧民家庭的20歲女孩劉迪(化名),患上了一種危及她性命的特殊疾病。
醫(yī)生告訴她,這種病是“蟲癌”,而我國(guó)以農(nóng)牧業(yè)為主的西部地區(qū),正是這種人畜共患疾病的高發(fā)區(qū)域。
實(shí)際上,女孩在2017年就因該病到醫(yī)院就診過(guò),但當(dāng)時(shí)并沒(méi)有選擇入院治療,而兩年后她的病情已經(jīng)惡化到了危及性命的程度。
劉迪被緊急送到北京接受治療后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的體內(nèi)有超過(guò)2斤之多的寄生蟲,這樣嚴(yán)重的病癥讓一眾專家都感到十分棘手。
那么,女孩到底為何患上這種可怕的疾病,讓她的體內(nèi)有這么多蟲子呢?而她為何在確診2年后才接受治療,最終又能否治療成功呢?
2019年的北京,這位躺在病床上的藏族女孩劉迪想起往昔的一幕幕,心中后悔不已。她的目光始終望著窗外,偶爾經(jīng)過(guò)的一只飛鳥都讓她倍感羨慕。
此前,她被診斷出患有一種被稱作包蟲病的寄生蟲疾病,并且如今已經(jīng)發(fā)展成了重癥。如果不是染上了這個(gè)病病,此時(shí)的她應(yīng)該在大學(xué)校園里,跟同學(xué)們一起念書一起奔跑。
可原本如火一般熱烈的青春如今卻突然熄滅,被病癥折磨的她如今只能終日躺著,并且始終腹痛不止。
如詩(shī)一般的桃李年華,卻被困在病床上,原本如水般的模樣也被病痛折磨改換了容顏。
如今的她面黃肌瘦、全身泛黃,皮膚干巴得跟紙一樣,一雙翦水秋瞳也蒙上了黃色,沒(méi)有一點(diǎn)青春活力的模樣。
她才20歲,就已經(jīng)被醫(yī)生宣判“死刑”,如果病癥繼續(xù)這樣發(fā)展下去,她最多還有一年的壽命,殘忍的是,這僅僅一年的時(shí)間,她也要在疼痛中度過(guò)。
劉迪不斷地在想,如果兩年前自己沒(méi)有那么任性,可能就得救了,也不至于到了今天這一步。
2017年的劉迪還是一名高二的學(xué)生,馬上就要成為高三畢業(yè)生。對(duì)于她來(lái)說(shuō)高考是自己能抓住的,且最可能改變命運(yùn)的機(jī)會(huì),為了心儀的大學(xué),她已經(jīng)開始全力沖刺備考。
但病魔卻在這個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)找上了她,那天劉迪在教室里突然腹痛難忍暈厥了過(guò)去,老師急忙把她送進(jìn)了醫(yī)院,著急趕來(lái)的父母在醫(yī)生那里聽到了一個(gè)糟糕的消息。
“你們的女兒身體里有很多蟲子,初步懷疑是肝包蟲……”,實(shí)際上這種所謂的包蟲病,就是棘球蚴病的俗稱,是人感染棘球絳蟲的幼蟲后,導(dǎo)致的一種慢性寄生蟲病。
但對(duì)于牧民們來(lái)說(shuō),這種病他們了解并不多,聽醫(yī)生說(shuō)女兒體內(nèi)很多蟲子,家長(zhǎng)第一反應(yīng)就是孩子吃壞了東西,肚子里長(zhǎng)了蛔蟲,然后就著急忙慌的請(qǐng)醫(yī)生開些打蟲藥。
出于對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度,醫(yī)生勸劉迪留下來(lái)治療,因?yàn)樗齽倓傞_始發(fā)病,這時(shí)候通過(guò)手術(shù)干預(yù),治愈的可能性是比較高的。
但她本人清醒后很堅(jiān)決地告訴醫(yī)生,“我要趕緊回學(xué)校,不然功課跟不上了……”面對(duì)劉迪和父母想出院的迫切要求,醫(yī)生也很無(wú)奈。
那時(shí)的藏醫(yī)針對(duì)這種病癥有些流傳下來(lái)的藏藥,雖然療效因人而異,但多少能讓病情有所緩解,于是醫(yī)生就給她開了一些藥。
服用醫(yī)生開的藏藥,劉迪的不適感有所降低,也如愿回到了學(xué)校。但備考的這段時(shí)間,她還是時(shí)常會(huì)感覺(jué)身體不適,肚子更是一陣陣地疼痛難忍。可為了學(xué)習(xí),每次她都依靠止疼藥勉強(qiáng)撐著。
父母對(duì)女兒的學(xué)習(xí)狀態(tài)也很滿意,作為牧民,他們內(nèi)心同樣很希望劉迪能考上大學(xué)改變命運(yùn),不用受和他們一樣的苦。
而對(duì)于孩子的身體的異常情況他們卻并沒(méi)有太關(guān)注,夫妻倆覺(jué)得醫(yī)生開了藥,孩子每次吃了就不痛了,心想不會(huì)再有什么大礙。
劉迪的刻苦終于換來(lái)了豐碩的果實(shí),在千軍萬(wàn)馬過(guò)獨(dú)木橋的高考中,劉迪發(fā)揮出色,考上了心儀的大學(xué),她帶著全家人的祝福終于踏進(jìn)了心心念念的學(xué)府大門。
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可此時(shí)的劉迪根本沒(méi)有意識(shí)到,自己是以身體為代價(jià)換來(lái)的圓夢(mèng),她以為不足為懼的小小蟲子,已經(jīng)透支了原本健康的體魄。
距離當(dāng)初發(fā)病已經(jīng)過(guò)去兩年,劉迪剛剛開始享受大學(xué)生活,不久后走在林蔭道上的劉迪卻發(fā)現(xiàn)有同學(xué)對(duì)她指指點(diǎn)點(diǎn):“你看那個(gè)女孩,好奇怪啊,她眼睛是黃的,不會(huì)有什么傳染病吧……”
一連好多天,劉迪都覺(jué)得那些疼痛又開始折磨她,這次止疼藥都不怎么管用了。她的體重突然暴跌,皮膚和眼球都開始發(fā)黃,身邊不少同學(xué)都勸她趕緊去醫(yī)院看看。
此時(shí)被病痛折磨得受不了的劉迪才隱隱感覺(jué)大事不妙,到醫(yī)院后卻被醫(yī)生告知為時(shí)已晚:“你怎么這時(shí)候才來(lái),已經(jīng)太晚了,是蟲癌!”
直到聽到“蟲癌”這個(gè)詞,她才開始意識(shí)到這種病得厲害。
醫(yī)生告訴她這種病的潛伏期極長(zhǎng),十年之間的病死率能超過(guò)94%,像她這種情況基本已經(jīng)沒(méi)治了。而在西藏很多醫(yī)生的眼中,蟲癌更是被視為“第一癌癥”。
直到這個(gè)時(shí)候,劉迪的父母才知道當(dāng)年冒然拒絕醫(yī)生治療鑄成了大錯(cuò),在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院像劉迪的情況只能茍延殘喘的保守治療,能拖一天是一天。
但女兒的花樣年華才剛剛開始,父母跪求醫(yī)生,說(shuō)即使家里砸鍋賣鐵也要把女兒救回來(lái)。
但此時(shí)西藏的醫(yī)生也愛莫能助了,他們還沒(méi)有見過(guò)有患蟲癌到了這個(gè)階段的病患能搶救回來(lái),這時(shí)候一位跟外地專家一同會(huì)診過(guò)的醫(yī)生給劉家提了一個(gè)建議:“去北京,有個(gè)叫董家鴻的醫(yī)生,可能有機(jī)會(huì)救你女兒。”
董家鴻
雖然家里不富裕,但為了女兒,劉迪的父母還是迅速帶著女兒北上,哪怕只有一線曙光也要跟老天爭(zhēng)一爭(zhēng)。
董家鴻醫(yī)生就是北京清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng),他是國(guó)際上赫赫有名的肝膽外科專家,跟“蟲癌”肝包蟲病更是打了幾十年的交道了。
這種病一旦患上致死率極高,切實(shí)威脅著我國(guó)牧區(qū)近5000萬(wàn)人的生命。
董家鴻雖然多年來(lái)都致力研究肝膽方向的基本疾病,但當(dāng)他見到劉迪并且初步了解了她的病癥后,這位權(quán)威專家還是感到病情棘手。
劉迪已經(jīng)到了肝包蟲病的末期,如今的情況是,她身體中的這些寄生蟲現(xiàn)在已經(jīng)完全“占領(lǐng)”了她的肝臟。
CT顯示劉迪的肝臟異常腫脹,比正常人的大了不少,董家鴻判斷這些蟲子已經(jīng)占領(lǐng)了大半個(gè)肝臟,蟲卵的包塊已經(jīng)嚴(yán)重壓迫肝臟,使肝功能嚴(yán)重?fù)p壞。
與此同時(shí),由于肝臟的膨脹,劉迪的膽管受到了壓迫,膽汁無(wú)法順利排出,導(dǎo)致她的皮膚和眼球越來(lái)越黃。
劉迪的情況讓從醫(yī)多年的董家鴻也有些拿不準(zhǔn)主意,要是依照往常的經(jīng)驗(yàn)判斷,而對(duì)于劉迪這樣的蟲癌晚期患者,最好的辦法就是移植肝臟。
如果能找到一顆跟她能匹配的新肝臟,或許能救他一命,但移植肝臟首先要能找到適合的器官,然后需要?jiǎng)⒌霞夷軌虺惺芤浦驳母哳~費(fèi)用。
就算能成功移植,董家鴻還是會(huì)擔(dān)心排異反應(yīng),這對(duì)于本就虛弱的劉迪來(lái)說(shuō)很可能是致命的。
而此時(shí)劉迪的肝臟已經(jīng)被蟲子和蟲卵形成的硬殼包裹,即使經(jīng)驗(yàn)豐富的董家鴻也不敢嘗試直接把蟲子從她體內(nèi)挑出來(lái)。
劉迪來(lái)自牧民家庭,家里經(jīng)濟(jì)條件有限,考慮到肝移植對(duì)于劉家負(fù)擔(dān)太大,而且肝源也難找,深思熟慮后,董家鴻醫(yī)生跟劉迪父母溝通,建議進(jìn)行體外肝切除術(shù)。
這種手術(shù)難度極高,需要把病患的肝完整地取出來(lái),然后在體外剝離所有的寄生蟲,然后再把肝安裝回去。
這種方式患者術(shù)后使用的還是自己的肝臟,不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng),而且由于不需要另外找肝源,相對(duì)來(lái)說(shuō)病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較輕。
但對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),這個(gè)手術(shù)的難度在世界上都是數(shù)一數(shù)二的,雖然2009年董家鴻醫(yī)生已經(jīng)有過(guò)一次成功的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),但這種手術(shù)對(duì)于醫(yī)生的技術(shù)要求太過(guò)嚴(yán)苛,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也極高。
但劉迪的病情已經(jīng)一刻都不能多等了,出于對(duì)董家鴻醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的信任,劉迪父母二話不說(shuō)就簽署了手術(shù)同意書。
做好了術(shù)前準(zhǔn)備,虛弱不堪的劉迪被推進(jìn)了手術(shù)室。打開其腹腔后,參與手術(shù)的醫(yī)生護(hù)士們才發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)病變的情況比他們料想的還要嚴(yán)重。
實(shí)際上,劉迪的肝臟狀況比CT上照出來(lái)的還要糟糕,無(wú)數(shù)密密麻麻的小蟲和蟲卵形成的淺色硬殼包塊附著在肝臟上,這讓在場(chǎng)醫(yī)生們都倒吸一口涼氣。
要把這些東西清理干凈極其困難,但開弓沒(méi)有回頭箭,董家鴻醫(yī)生小心謹(jǐn)慎地把劉迪的肝臟從腹腔中取出來(lái)。
拿起肝臟的瞬間他的額頭上就沁出一層汗水,這肝臟的重量大大出乎他的意料。
醫(yī)生們稱重后發(fā)現(xiàn),劉迪的肝臟已經(jīng)超過(guò)了4斤重,而正常成人的肝臟不超過(guò)2斤,也就是說(shuō)在她的肝臟上附著了2斤多的蟲子和蟲卵。
然后她的肝臟被迅速泡在了專門的醫(yī)用液體里,在低溫情況下,董家鴻帶著幾個(gè)醫(yī)生開始剝離這些蟲子。
這些微小的蟲子在肉眼下并不可見,幾位醫(yī)生只能借助顯微鏡謹(jǐn)慎地進(jìn)行剝離,絲毫不敢大意。
灰白色的病變部位和健康的肝臟部分緊緊黏合在一起,為了盡可能避免損傷健康肝臟,醫(yī)生們片刻都不敢松懈,小心仔細(xì)地剝除附著在上面的蟲卵。
手術(shù)進(jìn)行4個(gè)半小時(shí)后 ,醫(yī)護(hù)人員們的汗水濕透了脊背,劉迪的肝臟終于煥然新生。而在將其移植回劉迪身體前,董家鴻還要對(duì)她的腔靜脈進(jìn)行重建。
劉迪的腔靜脈已經(jīng)被蟲子侵蝕,而腔靜脈作為人體主要的血管,如果不做處理,即使將肝臟成功移回體內(nèi),她也很可能要面臨大出血。
又經(jīng)過(guò)一場(chǎng)鏖戰(zhàn),劉迪的肝臟才得以重回她體內(nèi)。14小時(shí)不眠不休后,董家鴻的體力已經(jīng)快要透支,手術(shù)終于結(jié)束了。
劉迪被推出手術(shù)室,守候在手術(shù)室外的家人從董家鴻的嘴里聽到了期盼的結(jié)果:“手術(shù)成功!”
3天后,此前一直臥病在床的劉迪終于能下地走動(dòng)了,她蒼白的臉上露出了久違的笑容,大難不死的她又可以重回校園了。
其實(shí)在牧區(qū),受到肝包蟲病困擾的人并不止劉迪一個(gè)人,還有許多人為此付出了生命的代價(jià)。
而對(duì)于董家鴻來(lái)說(shuō),劉迪的這個(gè)病例也給了他繼續(xù)攻克肝包蟲病的決心,接下來(lái)的2019年他要跟這些蟲子好好地再打場(chǎng)硬仗。
世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)評(píng)選出世界上17個(gè)最容易被忽視的疾病,包蟲病就是其中之一。
全球十大探險(xiǎn)家之一的閃米特曾在西藏探險(xiǎn)后寫下《包蟲病之殤》一書:“15歲的桑吉被天葬的日子,我無(wú)法感知他的父母是否悲痛,我關(guān)心的是,有多少孩子已經(jīng)感染了包蟲而不自知?!?/span>
包蟲病的傳染源主要是家犬、野犬和野狼等犬科食肉動(dòng)物,而這些棘球絳蟲寄生在人體后,會(huì)通過(guò)血液流動(dòng)慢慢侵蝕人體的肝、肺、腦……幾乎所有的器官都會(huì)受到損傷。
它們附著在人體器官上,形成囊袋一樣的腫塊,慢慢地又產(chǎn)生新的蟲卵,不死不休。
感染者到后期就跟術(shù)前的劉迪一樣,失去勞動(dòng)能力,得不到有效救治就只能在痛苦中走向死亡。
而劉迪的患病也一度讓劉迪父母感覺(jué)奇怪,家中并沒(méi)有養(yǎng)狗,她是怎么接觸到這些蟲子的呢?
原來(lái)劉迪家附近有條清澈的小溪,溪水清甜,劉迪媽媽經(jīng)常去小溪取水做飯。他們家中用水大部分都是從溪水而來(lái),且附近的游牧人家也大多如此。
而劉迪小的時(shí)候經(jīng)常去溪邊玩,渴了就直接喝小溪里面的水。但在這么長(zhǎng)的溪流沿岸,除了人類外,附近的動(dòng)物牲畜也會(huì)前來(lái)飲水。
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寄生在犬類小腸內(nèi)的細(xì)粒棘球絳蟲發(fā)育成熟后,蟲體便會(huì)脫落隨著糞便排出宿主體外,這些蟲卵就是這樣污染了水源和環(huán)境。
人類飲用這些被污染且沒(méi)有經(jīng)過(guò)消毒加熱的生水便會(huì)被感染,這就是劉迪患病的原因。
董家鴻說(shuō)劉迪的病癥并不是一朝一夕導(dǎo)致的,這種具有較長(zhǎng)潛伏期的包蟲病,一定在劉迪很小的時(shí)候就已經(jīng)開始潛伏。隨著蟲卵越來(lái)越多地聚集在她體內(nèi),日積月累之下才在肝臟處形成如此巨大規(guī)模的病灶。
而在西藏,跟劉迪一樣有飲用生水習(xí)慣的人還有很多,并且這種寄生蟲還會(huì)通過(guò)牛羊等中間宿主傳播到人體,新疆部分地區(qū)就出現(xiàn)過(guò)因飲用未煮沸的牛奶而感染包蟲的大量病例。
在西藏、新疆、青海這些地區(qū),很多人被包蟲病困擾,但因?yàn)獒t(yī)療知識(shí)普及程度較低,加之這種病發(fā)病初期一般僅僅表現(xiàn)為腹痛,所以很多人都不當(dāng)一回事,跟劉迪一樣拖下去就成了重癥。
2019年7月,在國(guó)家舉辦的“健康中國(guó)”行動(dòng)中,有15項(xiàng)傳染病和地方疾病的防控被重點(diǎn)關(guān)注,其中就有肆虐牧區(qū)的包蟲病。
董家鴻醫(yī)生在衛(wèi)健委和醫(yī)師協(xié)會(huì)的幫助下,一個(gè)月的時(shí)間集結(jié)了20人的專家隊(duì)伍,他的目標(biāo)就是讓人膽寒的“蟲癌”。
青海果洛是董家鴻團(tuán)隊(duì)的第一站,在三十多個(gè)少數(shù)民族自治州里,果洛是條件最艱苦,也是相對(duì)海拔最高的地區(qū),當(dāng)?shù)馗伟x病發(fā)病率也是最高的。
董家鴻帶著專家團(tuán)隊(duì)抵達(dá)果洛的第一天,就馬不停蹄地開始了義診治療活動(dòng),在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的協(xié)助下,他們開了三間手術(shù)室專門診治肝包蟲病。
4天4夜,董家鴻一邊要負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo),一邊要進(jìn)行調(diào)度指揮,同時(shí)還要自己親自上陣完成大部分的手術(shù)。
剛從北京來(lái)到高原的董家鴻還沒(méi)完全克服高原反應(yīng),就在高強(qiáng)度下開始了不眠不休的工作——100多位病人,14臺(tái)肝包蟲手術(shù),車輪戰(zhàn)式的手術(shù)安排。
董家鴻盡了最大的努力,讓盡可能多的病患擺脫了肝包蟲的陰影。4天后,他已經(jīng)幫助當(dāng)?shù)亟⑵鹨恢晟频母伟x專治隊(duì)伍,給果洛的病患留下了更多生的希望。
被他治愈的病患都來(lái)不及給他獻(xiàn)上一份哈達(dá)表示感謝,董家鴻就匆匆趕回了北京,又將奔赴新的戰(zhàn)場(chǎng)。
2019年,董家鴻一直在組織醫(yī)生團(tuán)隊(duì)奔赴偏遠(yuǎn)地區(qū)跟肝包蟲病做斗爭(zhēng),他四次往返青海果洛和四川理塘,救人無(wú)數(shù)。
2020年12月4日,在北京長(zhǎng)庚醫(yī)院,來(lái)自青海玉樹的藏族姐弟也因?yàn)槎银櫣婢戎鷪F(tuán)隊(duì)受益。
16歲的保毛和13歲的多杰是家中4姐弟感染狀況最重的兩人,他們已經(jīng)服用藏藥很久,但情況也沒(méi)有任何改善。
家中每個(gè)月只有1800元的放牧收入,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能支撐孩子們看病的開銷,原本準(zhǔn)備放棄的一家人,正是在董家鴻團(tuán)隊(duì)當(dāng)年第四次進(jìn)入青海義診的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)。
孩子的病癥嚴(yán)重到專家都有些咋舌,其中一個(gè)孩子的肝門區(qū)域都已經(jīng)出現(xiàn)感染,9月16日董家鴻見到這對(duì)姐弟后,當(dāng)即決定馬上給他們安排手術(shù)。
孩子們第一次到了首都北京,并接受了手術(shù),以董家鴻為首的4位醫(yī)生兩兩搭檔給姐弟兩分別實(shí)施精準(zhǔn)肝切除手術(shù)。
在手術(shù)中,跟劉迪一樣,姐弟兩的情況比檢查CT中顯示的還要嚴(yán)重很多,根據(jù)情況,專家們迅速調(diào)整方案,最后讓姐弟二人重獲新生。
董家鴻醫(yī)生深耕肝包蟲疾病領(lǐng)域,并且為肝包蟲高發(fā)地區(qū)培養(yǎng)并鍛煉了不少專業(yè)人才,依托國(guó)家義診計(jì)劃的支持,有很多的牧民已經(jīng)受益,這種“第一癌癥”也不再是不可治愈的夢(mèng)魘。
自2017年以來(lái),西藏自治區(qū)已經(jīng)進(jìn)行了為期4年多的包蟲病普查。
由于國(guó)家的重視和社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫扶,西藏包蟲病的患病率從2016年的1.66%,下降到如今的0.26%,已經(jīng)接近全國(guó)平均水平。
不管是劉迪還是保毛姐弟,每個(gè)包蟲病治愈的患者都深感我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的騰飛讓他們得以受益,也感謝國(guó)家的政策讓他們得了病也能有治病的機(jī)會(huì),不擔(dān)心沒(méi)錢看病。
現(xiàn)在,董家鴻醫(yī)生還在致力于肝臟疾病的攻克,他的腳步從未停歇,這些患者對(duì)于生活的希望和憧憬就是他鉆研奮斗的原動(dòng)力。
醫(yī)生們兢兢業(yè)業(yè)的工作為了我們的身體保駕護(hù)航,但還是需要我們更加的“珍愛生命”,只有健康的體魄才能讓我們?nèi)硇牡赝度牍ぷ?,才能追求更美好的生活?/span>
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