“是蟲癌晚期?!?019年,當(dāng)醫(yī)生在手術(shù)中取出一個(gè)女孩兒的肝臟時(shí),不禁倒吸了一口涼氣:她肝臟內(nèi)的蟲子和蟲卵,至少有2斤!
這場(chǎng)外科手術(shù)的主治醫(yī)師名叫董家鴻,他既是中國(guó)工程院院士,也是清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的執(zhí)行院長(zhǎng)。
在從醫(yī)30多年的生涯中,董家鴻帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷攻克各種疑難雜癥,救治了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的肝、膽、胰病患。
2019年,一個(gè)名叫劉迪的20歲西藏姑娘被送到了北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院。當(dāng)時(shí)的她眼白發(fā)黃,面容憔悴,整個(gè)人都虛弱無(wú)比,好似風(fēng)一吹就倒了。
經(jīng)過(guò)一番檢查,董家鴻從劉迪的CT影像中發(fā)現(xiàn),這個(gè)女孩的肝臟右側(cè)全是因病變而顯示出的黑色陰影。
董家鴻推測(cè)出這極有可能是一種泡型包蟲病,也就是人們口中的“蟲癌”。該疾病流行于高山草甸地區(qū)及氣候寒冷、干旱少雨的牧區(qū)及半農(nóng)半牧區(qū)。
包蟲最初藏匿于狗的小腸內(nèi),隨糞便排出后,便污染了牧區(qū)的水源和草場(chǎng),進(jìn)而感染了牲畜。而人在誤食了有蟲卵的水或動(dòng)物后就會(huì)患病。
當(dāng)蟲卵進(jìn)入人體后,經(jīng)腸內(nèi)消化液作用,會(huì)脫去外膜游離出來(lái)。隨后,包蟲穿過(guò)腸黏膜,鉆入腸壁,進(jìn)入門靜脈系統(tǒng),跟著血流散布全身。
肝臟就是包蟲最喜歡的居所,它們會(huì)在這里迅速繁衍,只需3周便可發(fā)育為包蟲囊。
包蟲囊腫在肝臟內(nèi)部逐漸長(zhǎng)大,向上壓迫胸腔,導(dǎo)致呼吸不暢,進(jìn)而引發(fā)支氣管炎;向下壓迫膽道,引起阻塞性黃疸,進(jìn)而產(chǎn)生腹水。
由于囊液內(nèi)含有毒白蛋白,因此有致人休克的風(fēng)險(xiǎn)。
這種病本來(lái)就致死率極高,而劉迪的肝臟內(nèi)部已經(jīng)成了包蟲的巨大巢穴,周遭大血管全部被蠶食。
也就是說(shuō),她隨時(shí)有可能發(fā)生休克,甚至死亡。那么,劉迪為什么到了病情如此嚴(yán)重的地步才來(lái)醫(yī)院檢查呢?
劉迪告訴董家鴻,她在高二下學(xué)期的時(shí)候就時(shí)常有上腹不適、惡心嘔吐、喘不上氣等狀況。
但是由于要備戰(zhàn)高考,她就沒(méi)怎么在意,還以為自己過(guò)段時(shí)間就會(huì)好起來(lái)。
可讓劉迪萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到的是,正是由于她對(duì)自己身體的忽視,導(dǎo)致包蟲在肝臟中進(jìn)一步擴(kuò)大。
如今,劉迪的病情已經(jīng)發(fā)展到終末期了,包蟲壓迫了膽管,導(dǎo)致膽汁下不去,全部淤積在肝臟,進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p害了肝功能和凝血功能。
像劉迪這類病人通常會(huì)有兩個(gè)結(jié)局:第一,等待死亡;第二,做肝移植手術(shù)。
可是,要想做肝移植手術(shù)那就得承擔(dān)巨額的費(fèi)用,而劉迪只是一個(gè)普通家庭的孩子,她的家人根本無(wú)力負(fù)擔(dān)起這昂貴的治療費(fèi)。
就在劉迪和家人深感絕望之時(shí),董家鴻提出了第三種方案——極限肝切除。
早在2009年,董家鴻就將這類手術(shù)方案應(yīng)用到了包蟲病終末期的治療中。
這種手術(shù)利用的是自體肝移植,不僅比移植他人肝臟的費(fèi)用要少很多,效果也會(huì)更好。經(jīng)過(guò)再三思慮,劉迪同意了董家鴻提出的手術(shù)方案。
當(dāng)手術(shù)室的燈亮起時(shí),董家鴻和其他醫(yī)護(hù)人員便開始了緊鑼密鼓的操作。
可即使有充足的心理準(zhǔn)備,劉迪腹腔內(nèi)的糟糕情況還是令眾人倒吸一口涼氣。
要知道,正常人的肝臟在兩斤左右,而劉迪的卻足足有四斤重,多出來(lái)那部分就肉眼看不到的包蟲。
而更加駭人的則是這些密密麻麻的包蟲已經(jīng)把劉迪的人體內(nèi)最主要血流干道——腔靜脈吃了。
由此可見(jiàn),如果手術(shù)再延遲幾天,劉迪恐怕兇多吉少!
手術(shù)中,董家鴻將被包蟲寄居的肝臟整體切取下來(lái),然后讓助手迅速浸泡在一個(gè)盛有冰水的容器中,并灌注肝臟保養(yǎng)液,進(jìn)行低溫保存。
隨后,董家鴻又親自用手來(lái)剝離肝臟中的包蟲,僅這一步就長(zhǎng)達(dá)4個(gè)半小時(shí)。
最后,董家鴻將剝離后的剩余健康肝臟重新移植回劉迪體內(nèi),并對(duì)她的腔靜脈進(jìn)行重建。
整個(gè)手術(shù)長(zhǎng)達(dá)14小時(shí),董家鴻時(shí)刻保持著高度集中的注意力。最終,在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,手術(shù)終于成功了!
沒(méi)來(lái)得及多加休息的董家鴻在凌晨一點(diǎn)又走進(jìn)了另一間手術(shù)室,他即將奔赴下一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)。
作為一名醫(yī)者,董家鴻的座右銘始終都是“一心赴救,永不言棄”!
劉迪恢復(fù)得很好,術(shù)后三天,就可以下床行走了。
不得不說(shuō),這個(gè)西藏姑娘是幸運(yùn)的,因?yàn)橹钡浆F(xiàn)在,包蟲病的惡疾仍威脅著中國(guó)5000萬(wàn)人的生命,他們又將面臨著怎樣的境遇呢?
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