經方治療咳嗽總結整理:正耀一、風寒咳嗽 麻黃湯、小青龍湯(舌紅方中桂枝可用蔥白代替) 小青龍湯方證(外寒內飲) 外有寒內有飲,多見胃部不適,痞滿,要化飲散寒并用。中:理中湯或附子理中湯加半夏杏仁。苓甘五味姜辛湯:茯苓12克、生甘草9克、五味子6克、干姜9克、細辛6克。) 理中湯:干姜10克、黨參10克、白術10克、炙甘草10克。用苓甘五味姜辛湯加味合小青龍湯:茯苓15克、甘草5克、五味子10克、干姜10克、細辛5克;
4.蘇子降氣湯臨證及藥物加減、適應證淺析蘇子降氣湯適應證:咳喘久病不愈者。5.治療哮喘咳痰始發(fā)輕型的臨床驗方——杏蘇散應用分析附方:小青龍湯:《傷寒論》-麻黃桂枝芍藥甘草干姜細辛半夏五味子定喘湯:《攝生眾妙方》-白果麻黃桑白皮款冬花半夏杏仁蘇子黃芩甘草蘇子降氣湯:《太平惠民和劑局方》-蘇子橘皮半夏當歸前胡厚樸肉桂蘇葉甘草生姜杏蘇散:《溫病條辨》-杏仁蘇葉橘皮半夏枳殼前胡茯苓桔梗甘草生姜大棗謝謝。
連翹12g,銀花15g,桔梗10g,薄荷6g,荊芥6g,牛蒡子12g,桑葉8g,菊花10g,杏仁10g,黃芩10g,陳皮10g,甘草3g。2.邪犯肺胃,毒郁氣分癥狀:高熱汗出,口干咽痛,肌肉酸痛,咳嗽氣促,甚至咳嗽氣喘,吐痰色黃,咯吐不利。2.麻杏石甘湯中之麻黃,為辛溫解表發(fā)汗之藥,但配生石膏即可,減其溫而不發(fā)汗傷陰,只有宣肺平喘止咳之功。荊芥偏辛溫,僅可邪在肺衛(wèi)時用,配辛涼宣肺、清熱、透表之藥,可促進病邪透表解肌而外出。
解表劑-辛涼解表銀翹散《溫病條辨》【組成】 連翹(15g) 銀花(15g) 桔梗(6g) 薄荷(6g) 竹葉(4g) 生甘草(5g) 荊芥穗(4g) 淡豆豉(5g) 牛蒡子(6g)【功用】 辛涼透表,清熱解毒。麻黃杏仁甘草石膏湯《傷寒論》【組成】 麻黃(9g) 杏仁(9g) 炙甘草(6g) 石膏(18g)【功用】 辛涼宣肺,清熱平喘。【歌訣】 傷寒麻杏石甘湯,汗出而喘法度良,辛涼宣泄能清肺,定喘除熱效力彰。
蔥 豉 湯桑 菊 飲 (《溫病條辨》卷1) [組成] 桑葉二錢五分(7.5g) 菊花一錢(3g) 杏仁二錢(6g) 連翹一錢五分 (5g) 薄荷八分(2.5g) 桔梗二錢(6g) 生甘草八分(2.5g) 葦根二錢(6g) [用法] 水二杯,煮取一杯,日二服。杏仁肅降肺氣,桔梗開宣肺氣,二藥一宣一降,以復肺的宣降功能而止咳;若肺熱甚,可加黃芩清肺熱;二藥歸肝、肺經,既能疏散肺中風熱,又能清解肝經熱邪,肝、肺兩清,相制復常,病證可愈,此乃清肝以寧肺之義;
【方解】方中麻黃辛溫但量少,可解表平喘,杏仁止咳,生石膏宣肺清熱解渴,甘草中和藥性,生津止渴?!痉浇狻糠街懈鸶⑸樯⒈硇?,麻黃、蘇葉解表發(fā)汗,配伍陳皮行氣寬中,芎芷止痛,香附理氣活血,赤芍斂陰,姜蔥通陽發(fā)汗、止痛,甘草清熱解毒,調和諸藥,合而為升清降濁,發(fā)表溫經,寬中理氣,止咳止痛之方劑。牛、葛、荊、蟬、薄辛涼解肌透疹,玄、知、竹等清熱生津,石膏解渴除煩,桔?;抵箍龋是鍩?。
桑菊飲屬于溫病名方、它具有辛涼解表、疏風清熱,宣肺止咳之功。桑菊飲能疏風清熱,宣肺止咳,為治療風溫初起,肺失清肅之咳嗽的主方,吳鞠通對其有“辛涼輕劑”之稱。方中杏仁宣肺止咳,桔梗、甘草開結利咽,杏仁與桔梗相配則能升降肺氣,宣肺止咳,并有解表的作用。若兼氣分有熱,“二三日不解,氣粗似喘”,可“加石膏、知母”,若“肺中熱甚”,咳嗽較頻,可“加黃芩”清肺止咳,口渴者“加花粉”清熱生津。
肺氣上逆。風熱犯肺,那是肺系病變,所以肺衛(wèi)證癥狀不突出,因為病邪比較輕,但是影響到肺系(呼吸道)。這個方是風熱犯肺,引起的肺氣上逆咳喘,我們要清肺,肅降肺氣,清肺肅肺。因為桑葉、菊花也能清肝平肝,杏仁、桔梗宣降肺氣,是治療肺氣不宣咳嗽,風熱引起的咳嗽,這是主證。所以多用于肺熱咳喘為主證,所以這兩個聯(lián)合,麻黃之辛,石膏之寒,體現(xiàn)既合作,辛涼,有表邪可以透表,又可以清肺熱,宣肺氣。麻黃杏仁:宣降肺氣。
(四)止嗽散加味: 紫苑 百部 白前 桔梗 橘紅 甘草 荊芥 紫蘇 防風 半夏 生姜 本方為程鐘齡所訂,原方僅前七味,其自注云:“本方溫潤和平,不寒不熱,既無攻擊過當之虞,大有啟門驅賊之勢,是以客邪易散,肺氣安寧,宜其投之有效歟?!弊显?、百部、白前、桔梗都入肺經,能潤肺,降氣化痰,宣肺止咳。(五)桂枝麻黃各半湯: 桂枝 芍藥 大棗 生姜 甘草 麻黃 杏仁 桂枝湯為協(xié)和營衛(wèi)之劑,用治傷風咳嗽有特效(見方解三)。
經方應用七——麻黃湯七、麻黃湯本方為傷寒風寒表實證的代表方,主治風寒表實證而見惡寒、發(fā)熱、無汗、喘、周身疼痛、脈浮緊等癥。方中麻黃發(fā)寒解表,宣肺平喘,桂枝解肌祛風,助麻黃發(fā)汗,杏仁宣降肺氣,甘草調和諸藥,合用發(fā)汗散寒,宣肺平喘。按:肺開竅于鼻,鼻塞多因風寒襲表,肺氣不宣所致。麻黃湯能辛溫解表,宣通肺氣;辯證:風寒閉肺,肺氣不宣。辯證為風寒閉肺,肺氣不宣。方選麻黃湯發(fā)汗散寒,宣肺解表;
解表劑—辛涼解表{銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁甘草石膏湯、柴葛解肌湯、升麻葛根湯}辛涼解表—{銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁甘草石膏湯、柴葛解肌湯、升麻葛根湯}荊芥、淡豆豉辛而微溫,解表散邪,此二者雖屬辛溫,但辛而不烈,溫而不燥,配入辛涼解表方中,增強辛散透表之力,是為去性取用之法,以上四味藥俱為臣藥。桔梗辛散,開宣肺氣,與杏仁相合,一宣一降,以復肺臟宣降而能止咳,是宣降肺氣的常用組合,三者共為臣藥。
組成: 連翹一兩(30克) 銀花一兩(30克) 苦桔梗六錢(18克) 薄荷六錢(18克) 竹葉四錢(12克) 生甘草五錢(15克) 芥穗四錢(12克) 淡豆豉五錢(15克) 牛蒡子六錢(18克)附方:銀翹麻黃湯:銀花、連翹、麻黃、薄荷、牛蒡子、陳皮、桔梗、甘草。組成:桑葉、 菊花、 杏仁、 連翹、 薄荷、 桔梗、 甘草、 蘆根。方歌: 桑菊飲用蘆桔翹,杏仁甘草薄荷饒,清宣肺衛(wèi)輕宣劑,風溫咳嗽服之消。功用: 疏風清熱,宣肺止咳。
來診時身熱(38.6℃),微寒咽痛,咯痰白粘難出,右肺可聞及細小濕羅音,舌苔薄黃,脈浮數(shù),四診合參,擬屬風溫的衛(wèi)氣同病證,取本方辛散清氣,藥用銀花、連翹、薄荷、石膏、杏仁、桔梗、黃芩、桑皮、法夏、林草,煎服,每日二付,兩天后體溫降至正常,咳嗽亦明顯減少,后繼取清熱利肺、化痰止咳之品,藥如桑皮、黃芩、杏仁、連翹、牛蒡子、半夏、萎皮、大貝母、桃仁、桔梗等調治而愈,血白分降至正常,胸透病灶消失。
中醫(yī)治療霧霾咳.3、病機:寒濕霧露穢濁上犯清竅,逐漸犯肺,肺氣郁閉,肺氣不宣;方中(1)麻黃:散寒宣肺,以散霧霾之寒,《本草正義》:“麻黃輕清上浮,專疏肺郁,宣泄氣機,是為治感第一要藥,雖曰解表,實為開肺,雖曰散寒,實為泄邪”。然麻黃偏于發(fā)散風寒以宣肺定喘,杏仁偏于降氣定喘止咳,一宣一降,肺氣宣降正常,則咳嗽喘息自平。本人認為桔梗能開宣肺氣以散寒濕霧霾痹阻肺氣,祛痰排膿又能排除寒濕霧霾之氣。
處方:薄荷一錢,桑葉錢半,菊花錢半,白茯苓三錢,蔓荊子錢半,鉤藤三錢,松實錢半,竹茹錢半。處方:柴胡錢半,前胡二錢,黃芩錢半,半夏二錢、青篙錢半,菊花錢半,杏仁三錢,桔梗一錢,積究錢半,亦寄三錢。處方:桂枝八分,白芍三錢,熟附片三錢,生黃茂錢半,半夏二錢,獲芋王錢,陳皮錢半,炙甘草六分。處方:荊芥錢半,防風錢半,柴胡錢半,前胡二錢,桔梗一錢,幟殼錢半,杏仁二錢,青陳皮各錢半,獲芽三錢,生姜二片。
宣肺化痰——麻黃、桔梗、牛蒡、杏仁、象貝、前胡、半夏、陳皮。用荊芥、防風各錢半,焦山梔錢半,桑葉錢半,菊花錢半,辛夷八分,牛蒡二錢,前胡二錢,光杏仁三錢,象貝母三錢。處方:柴胡錢半,前胡二錢,黃芩錢半,半夏二錢、 青蒿錢半,菊花錢半,杏仁三錢,桔梗一錢,枳實錢半,赤苓三錢。處方:荊芥錢半,防風錢半,柴胡錢半,前胡二錢,桔梗一錢,枳殼錢半,杏仁二錢,青陳皮各錢半,茯苓三錢,生姜二片。
風寒郁閉:無汗,全身酸痛,頭痛,身痛,惡寒重,發(fā)熱輕,脈浮緊,舌不紅,苔白,咳嗽,咽癢,咽痛(有寒有熱),微喘,可用麻黃湯,或用麻黃蔥豉湯,有汗用桂枝湯,加味香蘇飲為蒲老常用方:蘇葉、香附、陳皮、甘草、桔梗、枳殼、前胡、杏仁。偏寒者用三拗湯療效甚好,用小量的麻黃對付小寒之氣,有熱象用石膏,而麻杏石甘湯是重用石膏,此時石膏不須重用,寒重加蔥豉湯,熱重加蘆根,身重或淋雨者用麻杏薏甘湯。
⑺若肺熱素盛,風寒外束,熱為寒遏,煩熱惡寒,少汗,咳逆氣急,痰稠,聲啞,可用石膏,麻黃。銀翹散:辛涼解表,清熱解毒(發(fā)熱,微惡風寒,咽痛,舌紅,脈浮數(shù)。)溫病初起(辛涼平劑)銀翹各15g.蔥豉桔梗湯:清宣解表。蔥豉桔梗湯草翹,山梔竹葉薄荷調;辛涼解表兼清里,熱甚渴煩入石膏。暑濕證: 清暑祛濕解表 新加香薷飲 藿香正氣散。新加香薷飲:祛暑解表,清熱利濕。附新加香薷飲:祛暑解表,清熱化濕。
解表劑-辛溫解表麻黃湯《傷寒論》【組成】 麻黃(9g) 桂枝(6g) 杏仁(6g) 炙甘草(3g)【功用】 發(fā)汗解表,宣肺平喘。桂枝湯《傷寒論》【組成】 桂枝(9g) 芍藥(9g) 炙甘草(6g) 生姜(9g) 大棗(3枚)【功用】 解肌發(fā)表,調和營衛(wèi)。小青龍湯《傷寒論》【組成】 麻黃(9g) 芍藥(9g) 細辛(6g) 干姜(6g) 炙甘草(6g) 桂枝(9g) 半夏(9g) 五味子(6g)【功用】 解表散寒,溫肺化飲。
黃耆〔一錢〕、黃柏〔一錢〕、麥冬〔二錢〕、青皮〔一錢〕、白術〔一錢五分〕、升麻〔三分〕、當歸〔七分〕、炙草〔一錢〕、神曲〔一錢〕、人參〔一錢〕、澤瀉〔一錢〕、五味子〔八分〕、陳皮〔一錢〕、蒼術〔一錢五分〕、葛根〔三分〕、生姜〔二片〕、大棗〔二枚〕。犀角〔三錢〕、生地〔五錢〕、元參〔三錢〕、竹葉心〔一錢〕、麥冬〔三錢〕、丹砂〔二錢〕、黃連〔二錢五分〕、銀花〔三錢〕、連翹〔二錢連心用〕。
淡豆豉三錢至五錢 蘇薄荷一錢至一錢五分 青連翹一錢五分至二錢。葦莖五錢 薏苡仁五錢 桃仁二錢 冬瓜仁二錢 滑石三錢 杏仁三錢。生石膏大劑六兩至八兩中劑二兩至四兩小劑八錢至一兩二錢 小生地大劑六錢至一兩中劑三錢至五錢小劑二錢至四錢 烏犀角大劑六錢至八錢中劑三錢至五錢小劑二錢至四錢 真川連大劑四錢至六錢中劑二錢至四錢小劑一錢至一錢五分 梔子 桔梗 黃芩 知母 赤芍 元參 連翹 甘草 丹皮 鮮竹葉。
第八章解表藥概述含義:凡以發(fā)散表邪、治療表證為主的藥物,稱解表藥,又叫發(fā)表藥。分類:分為發(fā)散風寒藥及發(fā)散風熱藥兩類(又稱辛溫解表藥與辛涼解表藥)。用于外感風寒夾濕之表證.2.風寒濕痹。祛風解表外感表證風寒、風熱均可祛風之力較強,為“風藥中潤劑”,善治外感表證兼關節(jié)游走疼痛者;退出主頁麻黃辛微苦溫肺膀胱桂枝辛甘溫心肺膀胱發(fā)汗解表外感風寒表證發(fā)汗力強,善“遍徹皮毛”,開腠發(fā)汗以散寒邪,為表實證要藥;
氣閉者.氣壅塞其絡而滿悶也.加味甘桔湯主之.痰閉者.頑痰壅塞也.清膈煎主之.暑閉者.暑邪中肺而煩渴也.消暑丸加香薷、木通主之.水閉發(fā)喘者.胃經蓄水作腫而浸肺也.五皮飲主之.風閉者.風郁于肺而哮嗽也.麻黃湯主之.火閉者.火郁于肺而喘脹也.白虎湯加桑皮、葶藶主之.咽痛者.諸閉皆能作火也.加味甘桔湯主之.右脅痛者.肝移邪于肺也.推氣散主之.肺癰者.隱隱而痛.吐痰腥臭也.桔梗湯主之..
一、肺炎不盡屬溫病 一般認為,肺炎屬于溫病學“風溫”的范圍。四、肺炎初起治法 肺炎初起的病理特點,一是表閉,二是熱變最速。五、肺炎中期治法 肺閉已解,熱雖減而不退,或退而復熾,見咳嗽,氣喘,咯痰,口渴,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù),此為痰熱結于胸肺,肺失肅降,又兼胃熱,治宜清熱滌痰,常用小陷胸湯(黃連6~10g,半夏10~15g,栝樓20g)合千金葦莖湯(桃仁10g,薏苡仁30g,冬瓜仁30g,蘆根60g)為基本方。肺炎方1.
香薷的功效作用【性味歸經】辛,微溫。香薷辛溫,善能發(fā)汗解暑,兼有利水作用,頗似麻黃,因此有“夏月麻黃”之稱。麻黃開宣肺氣,透發(fā)毛竅而發(fā)汗解表,其發(fā)汗力強,散寒力也較優(yōu),但無和中化濕作用,另外兼以宣肅肺氣、通調水道作用,具有止咳喘、利水之功效。3.配杏仁: 本品發(fā)汗解表,入肺、胃經,佐杏仁之苦降,助香薷開泄肺氣,以逐暑濕之邪,香薷性剛強,杏仁性柔潤,二藥合用,剛柔相濟,尤宜治夏季風寒感冒表實證。
國學堂—20091226梁冬對話倪海廈第一講 文字版(下)倪海廈:對。第一個有麻黃,麻黃呢,它是宣肺,所謂青龍,我們講的青龍講的就是麻黃,麻黃顏色是青的。倪海廈:那這個藥下去以后,從腸胃里面的津液,正常的津液里面,正常的津液,肺里面的津液全部因為桂枝、麻黃,把這個有病的津液通通提到皮膚表面上,流汗流出來,在把病毒趕出去的同時,杏仁、石膏、生姜、大棗把這個喪失的津液同一時間補回來,這個動作是同時完成的。
感冒余證精心調治感冒余證精心調治。感冒余證指感冒外邪已去大半,主證已除,但其余邪、次證均未消除,這時若不及時調治,可能會使余證轉化為壞證。兩方合用,相輔相成,既可以治療風寒感冒證,又可預防風寒邪毒之羈留。風溫易傷陰,故加北沙參、麥冬生津保肺,加黃芩清肺解毒。清燥救肺湯為清代喻嘉言治療溫燥重證而設。感冒余證的調治,除藥物治療外,還要配合飲食的調節(jié),有序的起居,以及適當?shù)纳眢w鍛煉。
藿香、砂仁、厚樸、茯苓、紫蘇、陳皮、白芷、半夏、桔梗、甘草炙,加薑棗煎。祖仲景大青龍湯以肉桂易桂枝而變?yōu)檠Y法,病由暑濕傷脾,故先將甘草同白砂炒微黃,白砂即河砂,次入生乾薑同炒,令薑裂,辛甘化陽以快脾欲,再入杏仁同炒,令杏仁不作聲為度,去白砂利肺氣,以安吐逆。石膏辛寒僅能散表熱,知母甘苦僅能降裏熱,甘草、粳米僅能載藥留於中焦,若胃經熱久傷氣,氣虛不能生津者,必須人參養(yǎng)正回津,而後白虎湯乃能清化除燥。
仲景麻杏甘石湯,辛涼宣肺清熱良, 邪熟壅肺咳喘急,有汗無汗均可嘗。三拗湯用麻杏草,宣肺平喘效不低。6、黃芩瀉白散 瀉自桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺氣, 清瀉肺熱平和劑,熱伏肺中喘咳醫(yī)。射干麻黃亦治水,辛姜半夏棗五味, 紫菀款冬降肺氣,痰喘咳逆俱能退。定喘白果與麻黃,款冬半夏白皮桑, 蘇子黃芩甘草杏,宣肺平喘效力彰。麥門冬湯用人參,棗草粳米半夏存, 肺萎咳逆因虛火,清養(yǎng)肺胃此方珍。葶藶大棗瀉肺湯 滌痰湯。