伍連德是撲滅1910年?yáng)|北大鼠疫的英雄,時(shí)年31歲的他開(kāi)創(chuàng)了一套卓有成效的防疫辦法,他這套辦法僅用30天時(shí)間就將感染者死亡人數(shù)從最初每天近200人降低為零。他找到了鼠疫菌宿主動(dòng)物、發(fā)現(xiàn)了尚未為人知的鼠疫傳染方式并開(kāi)創(chuàng)了“肺鼠疫”學(xué)說(shuō),這些成就使他被推薦成為1935年諾貝爾諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)候選人。
雖然伍連德當(dāng)年因?yàn)榉N種原因最終沒(méi)有拿到諾貝爾獎(jiǎng),但他當(dāng)時(shí)創(chuàng)造和使用的那些防疫抗疫辦法至今仍在造福人類,我們今天所用的辦法很多都是他當(dāng)年首創(chuàng)的。
他的辦法相當(dāng)周全和果敢,一是斷絕交通、隔離疫區(qū),他將疫情最嚴(yán)重的哈爾濱傅家甸劃分為四個(gè)區(qū),每區(qū)均派駐若干醫(yī)生、雜役和警察負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)的病患救治和秩序維護(hù)。另外又征募600名特別警察在城內(nèi)管控各區(qū)之間的人員流動(dòng),在城外則調(diào)駐1160名士兵管控城內(nèi)外的人員出入。同時(shí),東北鐵路也基本停止了運(yùn)營(yíng),山海關(guān)也設(shè)立檢疫所管控過(guò)年返鄉(xiāng)人員入關(guān)。
二是建立專門收治病患的鼠疫醫(yī)院,建立隔離感染者家屬和接觸者的隔離營(yíng),建立消毒站。伍連德從中東鐵路當(dāng)局借來(lái)一些火車車廂改造成臨時(shí)隔離病房,并租用或征用學(xué)校、客棧、大車店、兵營(yíng)、戲園等改建為消毒站、隔離營(yíng),對(duì)隔離營(yíng)中集中隔離的人員每日早晚測(cè)脈搏和體溫,一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱人員便送至隔離病房單獨(dú)隔離,并進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)將確診者轉(zhuǎn)送至鼠疫醫(yī)院。
三是通過(guò)消毒等方式消除和隔絕疫菌傳染隱患。在防疫場(chǎng)所設(shè)置隔離窗口用于物品傳送,信件等物品在轉(zhuǎn)接中均先用殺菌液浸泡消毒。對(duì)防疫人員的消毒和清潔則建立專門的消毒室和消毒浴池,人員下班后先進(jìn)入消毒室用石碳酸溶液噴灑衣物,然后脫去衣服用柔性抗菌劑擦拭身體和漱口清喉,最后進(jìn)入加有來(lái)蘇爾或石碳酸的水中洗澡。對(duì)受污染的衣物還會(huì)用升汞溶液浸泡或用福爾馬林煙熏,對(duì)死亡感染者尸體則進(jìn)行集中火化,對(duì)爆發(fā)嚴(yán)重傳染的房舍也是用火焚燒。
四是請(qǐng)求從內(nèi)陸征調(diào)醫(yī)師提供醫(yī)療援助,這得到關(guān)內(nèi)各地的積極響應(yīng)。1911年1月6日,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)堂、天津陸軍軍醫(yī)學(xué)堂的醫(yī)療隊(duì)最先抵達(dá)東北疫區(qū)。隨后,天津北洋醫(yī)學(xué)堂以及來(lái)自濟(jì)南、煙臺(tái)、保定等地的醫(yī)生們,紛紛志愿前往疫區(qū)參與防疫救治。
此外,伍連德的貢獻(xiàn)中還有兩點(diǎn)尤其值得一提,一是他對(duì)鼠疫在人群中傳染途徑的準(zhǔn)確判斷,二是他對(duì)推廣醫(yī)務(wù)人員和民眾使用口罩的貢獻(xiàn)。
伍連德抵達(dá)哈爾濱的時(shí)間是1910年12月24日,三天后他第一時(shí)間解剖了當(dāng)?shù)匾晃凰劳龈腥菊叩氖w,從死者的心臟、肺和肝等部位采集血樣檢驗(yàn)。隨后,這位留學(xué)英國(guó)劍橋大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士,通過(guò)檢驗(yàn)結(jié)果和實(shí)地調(diào)查判斷出當(dāng)?shù)厥笠呤且环N通過(guò)飛沫傳播的“肺炎疫”,并第一次提出了“肺鼠疫”的概念,認(rèn)定這種病是通過(guò)人呼吸咳嗽產(chǎn)生的飛沫以“人傳人”方式在人群中傳染。
這些非常關(guān)鍵的發(fā)現(xiàn),都在他以后的更細(xì)致研究中得到了明確的證實(shí)。也就是說(shuō),他在抵達(dá)疫區(qū)的極短時(shí)間內(nèi)就精準(zhǔn)地找到了控制疫情的正確方向。但在當(dāng)時(shí)要想讓人們接受他的觀點(diǎn),則是一件很不容易的事情。因?yàn)榇饲暗尼t(yī)學(xué)一直認(rèn)定老鼠是鼠疫的唯一傳染源,認(rèn)定跳蚤是將疫菌由老鼠傳給人的唯一方式,人們當(dāng)時(shí)把防疫的重點(diǎn)放在了瘋狂滅鼠的工作上。
所以,伍連德的這些發(fā)現(xiàn)最初并沒(méi)有得到人們的重視,當(dāng)時(shí)身在哈爾濱的法國(guó)醫(yī)生梅尼、俄國(guó)醫(yī)生哈夫金等人都對(duì)他不以為然,梅尼根本不相信鼠疫能通過(guò)飛沫傳染給人,固執(zhí)地不戴口罩參與對(duì)感染者的救治。
而伍連德在工作時(shí)總是會(huì)根據(jù)需要戴上口罩,但起初他這種必要的防護(hù)卻被視為膽怯或是缺乏作為醫(yī)生的職業(yè)勇氣。比如那位俄國(guó)的哈夫金醫(yī)生,他診斷病患時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)裝備是頭戴白色棉布帽、身穿白色工作服,至于口罩他是不戴的。然而不久后,不相信口罩的哈夫金和同樣拒絕戴口罩的法國(guó)醫(yī)生梅尼都被傳染而病死了。
這兩位外國(guó)醫(yī)生的死亡無(wú)疑是重大損失,他們的教訓(xùn)也產(chǎn)生了震撼人心的極大效果。首先是俄國(guó)衛(wèi)生隊(duì)封閉了梅尼生前住所的三層樓房,將梅尼臥室里的衣物和文件全部焚毀,用硫磺、石碳酸對(duì)其房間進(jìn)行消毒,并在48小時(shí)內(nèi)禁止人員進(jìn)入。然后是當(dāng)?shù)氐闹型鈭?bào)紙紛紛報(bào)道梅尼染病及病故的始末,受到震撼的人們由此才自覺(jué)地戴上了各式各樣的口罩。
當(dāng)時(shí)伍連德親自設(shè)計(jì)了一款特制口罩推薦給人們使用,其口罩以外科手術(shù)用的紗布為材料,并在紗布之間裹上消毒藥棉。這種口罩簡(jiǎn)單易戴、柔軟舒適,價(jià)格也非常便宜,當(dāng)時(shí)每只的售價(jià)僅為兩分半,非常有利于在人群中推廣。這款口罩是中國(guó)發(fā)明的第一款口罩,被稱為“伍氏口罩”,它的推廣使用有效地保護(hù)了人們免受疫菌的傳染。
所有這些措施在嚴(yán)格實(shí)施的30天內(nèi),感染者死亡人數(shù)從最初高峰時(shí)的一天病死183人,到一個(gè)月后的1911年3月1日已經(jīng)下降為零。
事后,中美英法德等11個(gè)國(guó)家在奉天召開(kāi)的國(guó)際鼠疫大會(huì)上,與會(huì)者贊嘆地說(shuō):“在新的防疫機(jī)制建立之前那個(gè)月,死亡人口總數(shù)為3413人,在新的防疫機(jī)制建立的時(shí)候,幾乎每天死亡200人,但在30天后,死亡記錄為零?!蔽檫B德以卓越的研究成果和實(shí)踐成效在會(huì)上獲稱“鼠疫斗士”,一時(shí)間被國(guó)內(nèi)外譽(yù)為防疫科學(xué)的權(quán)威。
此后的伍連德繼續(xù)著研究鼠疫的腳步,并取得了諾獎(jiǎng)級(jí)的豐碩科研成果。他早年留學(xué)歐洲期間,除了在劍橋大學(xué)獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位外,還先后到倫敦圣瑪麗醫(yī)院、英國(guó)利物浦熱帶病學(xué)院、德國(guó)哈勒大學(xué)衛(wèi)生學(xué)院、法國(guó)巴斯德研究所進(jìn)修和開(kāi)展研究,在細(xì)菌學(xué)、流行病學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)方面均有極高造詣,其博士論文題目為《明膠中破傷風(fēng)桿菌芽孢之發(fā)生》,研究的就是細(xì)菌。
在1911年至1923年之間,伍連德通過(guò)深入研究證實(shí)了旱獺間存在自然鼠疫,并由此確定鼠疫菌宿主動(dòng)物除家鼠和野鼠外,還包括其它野生嚙齒類動(dòng)物。隨后他又設(shè)計(jì)開(kāi)展“旱獺鼠疫菌吸入性實(shí)驗(yàn)”,實(shí)驗(yàn)結(jié)果確切地表明鼠疫菌可以經(jīng)呼吸道傳染,從而證實(shí)了他當(dāng)年對(duì)疫病在人群中主要是通過(guò)飛沫傳染的判斷,這個(gè)成果是突破傳統(tǒng)理論的獨(dú)創(chuàng)性發(fā)現(xiàn)。
1926年,伍連德寫(xiě)成的專著《A Treatise on Pneumonic Plague》(肺鼠疫論述)由日內(nèi)瓦國(guó)際聯(lián)盟衛(wèi)生組織(WHO前身)出版,他也先后被日本東京帝國(guó)大學(xué)授予榮譽(yù)醫(yī)學(xué)博士,被蘇聯(lián)科學(xué)院授予榮譽(yù)院士,被蘇聯(lián)微生物學(xué)會(huì)吸收為外國(guó)會(huì)員,又在1927年被日內(nèi)瓦國(guó)際聯(lián)盟衛(wèi)生組織授予“鼠疫專家”稱號(hào)。
而最耀眼的榮譽(yù)則來(lái)自于1935年,根據(jù)諾貝爾基金會(huì)于2007年解密和公布的1901年度至1951年度生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)候選人資料,伍連德在1935年被當(dāng)時(shí)嶺南大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授嘉惠霖(W·W·Cadbury,美國(guó)人,賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)博士)推薦為諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)候選人,推薦理由是“從事肺鼠疫研究工作,特別是發(fā)現(xiàn)旱獺在其中的傳播作用(Work on Pneumonic Plague and especially the discovery of the role played by the Tarbagan in its transmission)”。
資料顯示,當(dāng)年被推薦為諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)候選人的各國(guó)學(xué)者共有159位,其中最強(qiáng)對(duì)手是德國(guó)動(dòng)物學(xué)家漢斯·施佩曼。漢斯·施佩曼最大的優(yōu)勢(shì)是當(dāng)年有6個(gè)人推薦他為候選人,而推薦伍連德的僅有嘉惠霖1人。但這并不能說(shuō)明伍連德的學(xué)術(shù)成就比不上漢斯·施佩曼,因?yàn)橹袊?guó)范圍內(nèi)在1935年及之前僅有三人得到過(guò)推薦諾獎(jiǎng)候選人的資格,他們分別是吳憲(1932年)以及兩位在華外國(guó)教授A ·B· Fortuyn(1932年)和W·W·Cadbury(1935年),所以這更多是環(huán)境造成的劣勢(shì)而不是學(xué)術(shù)水平造成的。
當(dāng)時(shí)伍連德作為來(lái)自舊中國(guó)的候選人,諾貝爾獎(jiǎng)對(duì)他的評(píng)選不可避免地會(huì)受國(guó)家整體科技水平和聲望的影響,有人把這種影響稱作為“光環(huán)效應(yīng)”。
比如,當(dāng)時(shí)中國(guó)幾乎沒(méi)有具有國(guó)際影響力的科研院所,北京大學(xué)直到1917年蔡元培任校長(zhǎng)時(shí)才有生機(jī),清華直到1925年才設(shè)立大學(xué)部。而漢斯·施佩曼工作過(guò)的維爾茨堡大學(xué)(1402年創(chuàng)辦)、羅斯托克大學(xué)(1419年創(chuàng)辦)均已有數(shù)百年的高教辦學(xué)歷史。而民國(guó)的中央研究院在1928年才成立,在1948年才選出第一屆院士。德國(guó)國(guó)家科學(xué)院的前身利奧波第那科學(xué)院,則早在1652年就已經(jīng)成立了。
1950年,診所里伍連德工作場(chǎng)景照片。
所以伍連德與漢斯·施佩曼在國(guó)家層面的比較,后者的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)和光環(huán)影響力是伍連德完全不能比的。雖然我們后來(lái)人對(duì)當(dāng)年諾獎(jiǎng)的落選感到遺憾和抱屈,但已在1960年以82歲高齡逝世的伍連德先生,對(duì)諾貝爾獎(jiǎng)圍繞他發(fā)生的事情應(yīng)該并不知情。重要的是無(wú)論最終拿獎(jiǎng)與否,都淹沒(méi)不了伍連德博士的學(xué)說(shuō)持續(xù)幫助人類對(duì)抗瘟疫的光輝。
事實(shí)上,伍連德先生絲毫不是一位以名利為追求的人,他于1907年至1937年為祖國(guó)盡心竭力服務(wù)三十年,之后在回到僑居地的二十多年間既不問(wèn)政治,也不追求學(xué)術(shù)上的名位,而是默默開(kāi)設(shè)診所全心地行醫(yī)濟(jì)世治病救人,生前只留下一本取名為《Plague Fighter:The Autobiography of a Modern Chinese Physician》的自傳。
主要參考資料:《鼠疫斗士:一名現(xiàn)代中國(guó)醫(yī)生的自傳》(伍連德),《愛(ài)國(guó)僑胞、防疫泰斗伍連德》(哈爾濱市政協(xié)文史和學(xué)習(xí)委員會(huì)編),《國(guó)士無(wú)雙伍連德》(王哲),《帶門學(xué)問(wèn)回中國(guó)》(吳秦風(fēng)),《叩響諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)大門的中華第一人——伍連德》(田文澤)。
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