資料來源：杏林苑急重癥社群
本文作者：急重社群管理小郝
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臨床上時常需要補液，掌握補液的方方面面是工作順利展開的基石。短小精悍的補液精華，花 5 分鐘，全部拿走！
1.根據(jù)體重調(diào)整（2ML/Kg.h）即（48ml/Kg.日）一般為2500-3000ml。
2.根據(jù)體溫，大于37攝氏度，每升高一度，多補3－5ml/kg。
3.特別的丟失：胃腸減壓；腹瀉；腸瘺；膽汁引流；各種引流管；呼吸機支持（經(jīng)呼吸道蒸發(fā)增多）
4. 溫馨提示：
（1）應(yīng)估計病人入院前可能丟失的累積量，在第一個 24 h 只補 1/2 量。
（2）還應(yīng)估計病人昨日丟失的液體量，如嘔吐、腹瀉等喪失的液體量。
（3）每天正常生理需要液體量，按 2000 mL 計算。
1.糖：一般指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液 規(guī)格 100ml：5g， 250ml：12.5g， 500ml：25g ；10%葡萄糖注射液 規(guī)格 100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g ）
公式：應(yīng)補Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×體重(kg)×0.6（女性為0.5）
應(yīng)補生理鹽水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×體重(kg)×3.5（女性為3.3）
完全腸外營養(yǎng)時糖鹽比例約為5:1 .
3.鉀：一般指氯化鉀，生理量3－4g （10%氯化鉀溶液，規(guī)格：10ml：1g。一般10%氯化鉀注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)
4.一般禁食時間3天內(nèi)，不用補蛋白質(zhì)、脂肪。大于3天，每天應(yīng)補蛋白質(zhì)，脂肪。
補液原則有哪些：
先快后慢、先膠后晶、先濃后淺、先鹽后糖、見尿補鉀、缺啥補啥。
注：休克時先晶后膠。
補液量=1/2累計損失量 當天額外損失量 每天正常需要量。
粗略計算補液量=尿量＋500ml。若發(fā)熱病人＋300ml×n
1.補鉀：
補鉀原則：①補鉀以口服補較安全。②補鉀的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。
③濃度一般1000ml液體中不超過3g。④見尿補鉀。尿量在＞30ml/h。
細胞外液鉀離子總含量僅為60mmol左右，輸入不能過快，一定要見尿補鉀。
⑤低鉀不宜給糖，因為糖酵解時消耗鉀。100g糖=消耗2.8g 鉀。
輕度缺鉀3.0——3.5mmol/L時,全天補鉀量為6——8g。
中度缺鉀2.5——3.0mmol/l時,全天補鉀量為8——12g。
重度缺鉀＜2.5 mmol/l時,全天補鉀量為12——18g。
2. 補鈉：血清鈉＜130 mmol/L時，補液。先按總量的1／3——1／2補充。
公式：
應(yīng)補Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×體重(kg)×0.6＜女性為0.5＞
應(yīng)補生理鹽水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×體重(kg)×3.5＜女性為3.3＞
氯化鈉=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×體重(kg) ×0.035＜女性為0.03＞
或＝體重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性為0.5＞÷17
應(yīng)補鉀缺失（mmoL）=（4.5-實測血鉀）×體重（kg）*0.4。
1 g 氯化鉀 = 13.6 mmoL K；每日補鉀量為 = 生理量+鉀缺失。
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