醫(yī)學(xué)指導(dǎo)／中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院(附屬胃腸肛門醫(yī)院)
結(jié)直腸肛門外科副教授黃美近文/通訊員簡文楊
在核磁共振、CT、消化內(nèi)鏡等大行其道之時，有一種簡單而經(jīng)濟的檢查手段卻被許多人所忽略，那就是直腸指檢。被戲稱為“一指禪功”的直腸指檢，操作簡單，卻能令小至直腸肛管息肉、肛乳頭肥大、痔瘡，大到癌癥等疾病原形畢露。
李明近半年來覺得排便習(xí)慣有點改變，老想大便，但每次大便量又很少，有時還出現(xiàn)血便。到醫(yī)院后，醫(yī)生循例為他做了直腸指檢，結(jié)果幾乎讓他崩潰———懷疑是直腸癌。再經(jīng)過臨床檢驗、腸鏡等相關(guān)檢查之后，確診為結(jié)直腸癌！中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院(附屬胃腸肛門醫(yī)院)結(jié)直腸肛門外科黃美近副教授表示，直腸指檢是肛腸科必用的一種檢查手段。若指檢后發(fā)現(xiàn)指套表面帶有黏液、膿液或血液，就會懷疑直腸肛門里有炎癥或伴腫瘤組織破潰。必要時，取點大便做常規(guī)及細菌學(xué)檢查，或進行直腸組織病理檢查可助診斷。大約80%的直腸癌及直腸息肉，可通過該檢查而早期被發(fā)現(xiàn)。此外，像痔瘡、肛瘺、肛門及直腸周圍膿腫、肛乳頭肥大、肛乳頭瘤等疾病，也可以通過“摸”一下直腸肛門而被發(fā)現(xiàn)。
黃美近副教授還告訴筆者，直腸指檢并不僅“專職”于肛腸科，它還能做以下“兼職”呢———
男科工作區(qū)：
男性直腸的前面有膀胱、前列腺和精囊腺，醫(yī)生通過“摸直腸”可了解前列腺的大小、質(zhì)地、結(jié)構(gòu)以及病人是否有壓痛感等，從而得知病人是否患前列腺肥大、前列腺炎。
另外，大家可別小看了，直腸指檢可早期診斷出前列腺癌，有報道，準確率可達50%～70%。
婦科工作區(qū)：
原來，直腸指檢還可用來檢查女性的盆腔膿腫、盆腔炎等疾病。婦科醫(yī)生在給未婚女性做婦檢時，為了保護患者的處女膜，通常采用直腸指檢，查清子宮及盆腔的一些情況。
骨科工作區(qū)：
大家想不到骨盆骨折也要“摸”腸子吧？其實，骨盆骨折是常見的外傷。雖然骨盆骨折合并直腸損傷并不多見，但如果病人的骶尾部有明顯壓痛時，那醫(yī)生就得“摸”腸子。因為這種痛多是由骶骨骨折端直接刺傷直腸引起的，少數(shù)可因骶骨、坐骨骨折移位而使直腸撕裂。這時，醫(yī)生可以“摸”到骨折的斷端，而且指套上也可能沾有血跡。
其他工作區(qū)：
①轉(zhuǎn)移癌、腹腔內(nèi)惡性腫瘤，如胃癌等癌細胞，可以“掉”到腹腔的最低處(子宮直腸窩或膀胱直腸窩內(nèi))，“落地生根”而形成轉(zhuǎn)移癌，此時，指檢也能發(fā)現(xiàn)該處有質(zhì)地堅硬的東西。
②有些病人出現(xiàn)不明原因的高熱、抽搐、昏迷等，若醫(yī)生通過指檢發(fā)現(xiàn)病人直腸內(nèi)有膿血便或果凍樣黏液，就會考慮中毒性痢疾。再做個細菌培養(yǎng)，如發(fā)現(xiàn)致病菌便可確診。
