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“超聲報(bào)告說(shuō)我頸動(dòng)脈有斑塊，聽(tīng)說(shuō)會(huì)得中風(fēng)？需要吃藥嗎？”拿到自己的頸部血管彩超報(bào)告，50歲的李先生擔(dān)心地問(wèn)醫(yī)生。醫(yī)生告訴李先生，頸動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄或斑塊形成，是腦中風(fēng)的隱患，建議李先生積極使用他汀類降脂藥，并合理飲食。
吸煙、肥胖和“三高”是高危因素
頸動(dòng)脈在哪里？伸出你的雙手，分別放在脖子兩側(cè)，可以摸到兩根血管的搏動(dòng)，這就是頸動(dòng)脈。
“頸動(dòng)脈斑塊的形成與很多因素有關(guān)，如高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、不健康的生活方式等?！睂幭娜嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科許東博士提醒，目前很多老年人對(duì)血脂、血壓、血糖等比較關(guān)注，而對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的危害還沒(méi)有應(yīng)有的重視。
“頸動(dòng)脈是血液由心臟通向腦和頭部的主要血管，而頸動(dòng)脈的粥樣斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈管腔狹窄而引發(fā)頸動(dòng)脈狹窄。”許東介紹說(shuō)，當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄不超過(guò)管腔50%時(shí)，一般無(wú)明顯的臨床癥狀；當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、耳鳴、記憶力下降、胳膊無(wú)力發(fā)麻、一側(cè)眼暫時(shí)性發(fā)黑甚至一過(guò)性暈厥等癥狀。這種“小中風(fēng)”癥狀出現(xiàn)可數(shù)分鐘，也可數(shù)小時(shí)，但24小時(shí)之內(nèi)自行緩解，患者恢復(fù)正常。
三成腦中風(fēng)禍根在頸部
記者了解到，導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)發(fā)作起病看似在腦內(nèi)，其實(shí)禍根在頸部。頸動(dòng)脈為大腦提供80%以上的供血，它就像一個(gè)樹(shù)干，為腦血管這些枝葉提供養(yǎng)分。頸動(dòng)脈一旦有斑塊形成出現(xiàn)“淤堵”，腦組織得不到充分“灌溉”，自然會(huì)遭殃。頸動(dòng)脈狹窄會(huì)引起腦供血不足或腦中風(fēng)，還可能讓人悄悄地發(fā)生老年性癡呆。
統(tǒng)計(jì)表明，大約三分之一的缺血性腦卒中是由頸動(dòng)脈狹窄、斑塊脫落所導(dǎo)致，由此引發(fā)的腦卒中具有死亡率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。
中重度狹窄需要治療
許東提醒說(shuō)，人過(guò)中年，首先要對(duì)自身的血管尤其是頸動(dòng)脈高度重視。目前，頸動(dòng)脈超聲是篩查防治腦卒中的主要方法，該檢查無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、可靠，可以發(fā)現(xiàn)頸、椎動(dòng)脈有無(wú)斑塊、狹窄、血流流速等異常改變。此外，還有CT造影、核磁共振、腦血管造影等檢查方法。
當(dāng)斑塊比較小，頸動(dòng)脈輕度狹窄或未引起狹窄時(shí)可采用藥物治療，首選他汀類藥物。藥物治療的目的：穩(wěn)定斑塊、調(diào)節(jié)血脂，限制斑塊增長(zhǎng)，預(yù)防斑塊周圍血栓形成。當(dāng)頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈中度狹窄或重度狹窄，尤其合并腦缺血癥狀，應(yīng)該采用外科治療。
許東介紹，通常，如果頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%以上或是在70%以上，即便沒(méi)有癥狀也要做手術(shù)來(lái)干預(yù)?？梢宰鲆粋€(gè)內(nèi)膜剝脫術(shù)，把血管內(nèi)的斑塊拿出來(lái)，或是在狹窄的地方放個(gè)支架，把血管撐開(kāi)，同時(shí)達(dá)到預(yù)防斑塊脫落的目的。
控制危險(xiǎn)因素最重要
對(duì)于有斑塊的患者來(lái)說(shuō)，控制危險(xiǎn)因素就是最重要的事情?！翱刂蒲獕?、血糖、血脂，戒煙，適當(dāng)鍛煉，這都有助于延緩斑塊的發(fā)展，減少心腦血管不良事件的發(fā)生?！痹S東還建議，有斑塊的患者建議定期進(jìn)行血脂檢查，知曉自己的“壞膽固醇”即低密度脂蛋白膽固醇的數(shù)值，并積極使用他汀類降脂藥，以便控制低密度脂蛋白膽固醇。
此外，有頸動(dòng)脈斑塊的患者還需要注意控制飲食中的熱量攝入和膽固醇攝入，避免食用過(guò)多的脂肪、碳水化合物，并結(jié)合適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，快走、慢跑、打太極等適合老年人的運(yùn)動(dòng)。
總打哈欠或預(yù)示缺血性腦中風(fēng)
65歲的趙大爺最近感覺(jué)到頭暈，且容易犯困，他起初并不太當(dāng)回事，可是之后幾次在起床時(shí)突然感覺(jué)眼前“發(fā)黑”，這才到醫(yī)院檢查。醫(yī)生得知趙大爺患有高血壓多年，再根據(jù)其發(fā)病癥狀，推斷他有可能是出現(xiàn)了中風(fēng)前兆，經(jīng)檢查明確病因，趙大爺?shù)淖髠?cè)頸動(dòng)脈重度狹窄，右側(cè)輕度狹窄。
專家提醒，中老年人尤其是高血壓患者，中風(fēng)前兆往往有類似困倦的現(xiàn)象，應(yīng)引起人們的注意。八成左右的缺血性腦中風(fēng)病人，在發(fā)病前一周左右，會(huì)因大腦缺血缺氧而頻頻出現(xiàn)打哈欠等犯困現(xiàn)象。打哈欠可使腦部供血能力得到改善，但這種改善是暫時(shí)的，因此，頻頻哈欠常預(yù)示缺血性腦中風(fēng)可能會(huì)在近期發(fā)生。
TIPS
多吃這些讓血管“年輕”
黑木耳：黑木耳有防止血小板聚集和抗凝血作用，能防止血栓形成，延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展。每日可取黑木耳15克煲湯或炒食。黑木耳加冰糖能降血壓和防止血管硬化。和蒜、蔥一起食用，可緩解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
山楂：山楂中的許多成分具有強(qiáng)心、擴(kuò)血管、增加冠狀動(dòng)脈血流量及持久降壓的作用，有改善血循環(huán)和促進(jìn)膽固醇排泄而調(diào)節(jié)血脂的作用。但胃酸過(guò)多者不宜食用，胃、十二指腸潰瘍患者不可空腹吃，也不宜久服。
生姜：生姜含有姜辣素，對(duì)心臟、血管均有刺激作用，能使心跳加快、血管擴(kuò)張、血流加速。生姜還含有一種和水楊酸相似的化學(xué)物質(zhì)，可防止血液凝固，對(duì)調(diào)節(jié)血脂、血壓，防止血栓形成有良好療效。（記者 劉威）
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