退腫湯是南昌已故著名老中醫(yī)許壽仁治療水腫病的經(jīng)驗(yàn)方，全方由麻黃、桂枝、白術(shù)、黃芪、苡仁、通草、茯苓皮、赤小豆、冬瓜皮、木香、陳皮、獨(dú)活組成。許老常用本方加減，為治療水腫病的通治方劑。余嗣后在臨床中驗(yàn)證，以本方治療各種疾病引起的水腫，療效卓著，特予介紹，以供同道參考。
1腎源性水腫
肖xx，女，15歲，1969年7月20日初診。突然頭面浮腫5天，迅即波及全身而呈高度浮 腫，伴腰痛尿少，每晝夜尿量500~800毫升，面白神倦，微惡寒咳嗽，納差便溏，舌淡紅、苔薄白，脈浮緊。尿檢:蛋白(＋＋＋)，紅細(xì)胞(＋＋)，白細(xì)胞(＋)，顆粒管型1~3個(gè)，血壓125/85毫米汞柱。診斷:急性腎小球腎炎; 辨證: 屬風(fēng)水，治宜疏風(fēng)宣肺，化氣利水。用本方合麻黃連翹赤小豆湯加減: 麻黃、通草、木香、陳皮各6克，連翹、白術(shù)、茯苓皮各10克，益母草、白茅根、赤小豆、魚腥草各30克。服5劑后尿量明顯增多，每晝夜約1000~1500毫升，腫隨證減，繼服15劑后水腫全消。原方出入，調(diào)治半月，查尿三次轉(zhuǎn)陰，遂告痊愈。
按: 急性腎炎辨證多屬風(fēng)水，蓋風(fēng)邪外襲，則肺失宣降，不能通調(diào)水道下輸膀胱，以致風(fēng)遏水阻，風(fēng)水相搏，溢于肌膚而為水腫。用本方合麻黃連翹赤小豆湯疏風(fēng)宣肺，加益母草、白茅根、魚腥草清熱化瘀利水，故能收到痊愈的效果。對(duì)急、慢性腎炎病人證屬風(fēng)水，肺失宣降者，均可選用本方加減治療。
2妊娠性水腫
李xx，女，26歲，1978年6月4日初診。妊娠8月，全身浮腫，已3月余。始則下肢浮腫，足踝部較明顯，繼則全身浮腫，下肢為劇，經(jīng)xx醫(yī)院診斷為妊娠毒血癥，遂來(lái)院門診。診見(jiàn)面色?白，全身浮腫，下肢為劇，皮膚光亮，按之如泥，伴頭暈心悸，胸悶納呆，尿少便溏，舌淡潤(rùn)，苔白膩。辨證屬脾虛子腫，治宜健脾利水。用本方合全生白術(shù)散加減: 麻黃、桂枝、白術(shù)、茯苓皮、生姜皮、大腹皮各10克，黃芪、冬瓜皮各15克，陳皮、木香、獨(dú)活各6克。服藥5劑后腫消證減，再服12劑后水腫全消，足月順產(chǎn)一男嬰。
按: 妊娠水腫古稱“子腫”，多因脾虛不運(yùn)，不能為胃行其津液，水濕停聚，溢于肌膚所致。用本方合全生白術(shù)散健脾益氣、化氣利 水，選方擇藥與病機(jī)頗為合拍，故投藥即應(yīng)手取效。
3心源性水腫
胡xx，男，54歲，于1975年11月6日入院。素患咳喘已10余年，近因受寒后咳嗽氣急、全身浮腫而入院。經(jīng)胸透、心電圖等有關(guān)檢查，診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作; 阻塞性肺氣腫; 肺原性心臟病; 心力衰竭Ⅲ度。入院后經(jīng)西醫(yī)搶救治療，癥狀已見(jiàn)改善，但水腫消后復(fù)腫，且有增劇趨勢(shì)，乃延中醫(yī)治療。診見(jiàn)面色蒼白稍青，口唇青紫，端坐呼吸，不能平臥，全身浮腫，以下肢為劇，按之沒(méi)指，納差腹脹，尿少便溏，舌淡胖而微紫暗、苔白膩，脈細(xì)數(shù)。辨證屬脾腎陽(yáng)虛，水氣泛溢，上逆心肺。治宜溫腎健脾，化氣利水。用本方合真武湯加減: 附片、麻黃、桂枝、白術(shù)各10克，茯苓皮、黃芪、苡米仁、冬瓜皮各15克，廣木香、陳皮、通草各6克。服藥5劑，證情略減，繼服10劑，尿量大增，腫勢(shì)遞減，再服20劑，水腫全消，咳喘心悸均已緩解，乃出院休養(yǎng)。
按: 本例是心源性水腫，乃中西醫(yī)結(jié)合治療病例，但自服中藥后，水腫迅即消退，療效鞏固，其他癥狀也有相應(yīng)改善，故用本方加減，治療心源性水腫，確有較好的療效。本例辨證屬脾陽(yáng)不運(yùn)，腎失蒸化，水液停聚，泛溢肌膚，上逆心肺所致。用本方合真武湯加減，以溫腎化氣利水，俾陽(yáng)氣得復(fù)，陰水得化，小便得利，則水腫自消。
本方是先師根據(jù)《金匱》治療風(fēng)水、皮水的 越婢湯、防己茯苓湯意而制訂。方用麻、桂宣肺利水，使皮毛肌膚疏暢而不致滯下行之水; 黃芪、白術(shù)健脾利水消腫; 通草、冬瓜皮、赤小豆淡滲利濕；木香、陳皮行氣通水; 茯苓皮入肺、脾、腎諸經(jīng)，上滲肺脾之濕，下伐肝腎之邪，善治水腫腹脹、行水而不耗氣; 尤妙在獨(dú)活為伍，其入腎與膀胱，祛風(fēng)勝濕，升中有降，能通達(dá)全身，導(dǎo)水歸腎而下行于膀胱。全方組成，攻補(bǔ)兼施，內(nèi)外分消，具有宣肺健脾、溫腎化氣、燥濕利水的作用，實(shí)為消水的良劑，故用于治療各種疾病引起的急、慢性水腫，確有良效。
異病同治是中醫(yī)特點(diǎn)之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性腎炎、妊娠毒血癥、肺心病等，病雖各異，但屬肺、脾、腎三臟氣化功能失調(diào)，故均可選用本方加減治療。
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