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上一期我們介紹了水腫的病因病機(jī)及防治，水腫又分陰水和陽(yáng)水，人體水液的運(yùn)行，有賴(lài)于氣的推動(dòng)，即有賴(lài)于脾氣的升化轉(zhuǎn)輸，肺氣的宣降通調(diào)，心氣的推動(dòng)，腎氣的蒸化開(kāi)合。這些臟腑功能正常，則三焦發(fā)揮決瀆作用，膀胱氣化暢行，小便通利，可維持正常的水液代謝。
反之，若因外感風(fēng)寒濕熱之邪，水濕浸漬，瘡毒浸淫，飲食勞倦，久病體虛等導(dǎo)致上述臟腑功能失調(diào)，三焦決瀆失司，膀胱氣化不利，體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，即可發(fā)為水腫。所以發(fā)現(xiàn)水腫要及時(shí)尋找病因，以便及時(shí)診斷和治療，現(xiàn)在我們就水腫的分證論治介紹如下：
分
證
論
治
陽(yáng)水
風(fēng)水泛濫
癥狀：眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來(lái)勢(shì)迅速，多有惡寒、發(fā)熱、肢節(jié)酸楚、小便不利等癥。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。偏于風(fēng)寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊，如水腫較甚，亦可見(jiàn)沉脈。
治法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水。
方藥：越婢加術(shù)湯。
方中麻黃宣散肺氣，發(fā)汗解表，以去其在表之水氣；生石膏解肌清熱；白術(shù)、甘草、生姜、大棗健脾化濕，有崇土制水之意。
濕毒浸淫
癥狀：眼瞼浮腫，延及全身，小便不利，身發(fā)瘡痍，甚則潰爛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。
治法：宣肺解毒，利濕消腫。
方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。
前方中麻黃、杏仁、桑白皮等宣肺行水，連翹清熱散結(jié)，赤小豆利水消腫；后方以銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵加強(qiáng)清解濕毒之力。
水濕浸漬
癥狀：全身水腫，按之沒(méi)指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩，起病緩慢，病程較長(zhǎng)。
治法：健脾化濕，通陽(yáng)利水。
方藥：五皮飲合胃苓湯。
濕熱壅盛
癥狀：遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。
治法：分利濕熱。
方藥：疏鑿飲子。
方中羌活、秦艽疏風(fēng)解表，使在表之水從汗而疏解；大腹皮、茯苓皮、生姜皮協(xié)同羌活、秦艽以去肌膚之水；澤瀉、木通、椒目、赤小豆，協(xié)同商陸、檳榔通利二便，使在里之水邪從下而奪。
陰水
脾陽(yáng)虛衰
癥狀：身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神倦肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。
治法：溫運(yùn)脾陽(yáng)，以利水濕。
方藥：實(shí)脾飲。
方中干姜、附子、草果仁溫陽(yáng)散寒，白術(shù)、茯苓、炙甘草、生姜、大棗健脾補(bǔ)氣，大腹皮、茯苓、木瓜利水去濕，木香、厚樸、大腹皮理氣行水。
腎陽(yáng)衰微
癥狀：面浮身腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，氣促，腰部酸重，尿量減少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色咣白或灰滯，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。
治法：溫腎助陽(yáng)，化氣行水。
方藥：濟(jì)生腎氣丸合真武湯。
附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)，兩藥配合，則補(bǔ)水中之火，溫腎中之陽(yáng)氣；用白術(shù)、茯苓、澤瀉、車(chē)前子通利小便；生姜溫散水寒之氣；白術(shù)調(diào)和營(yíng)陰；牛膝引藥下行；直趨下焦，強(qiáng)壯腰膝。
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