很多上了年紀(jì)的朋友，就會(huì)有膝蓋疼痛的毛病，看到別人在鍛煉自己也想跟著鍛煉，但也不知道自己是否能跟上鍛煉的大軍？
本期專家:
首先，我們先要簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)下膝關(guān)節(jié)。
膝關(guān)節(jié) 是人體中承受重量最大的關(guān)節(jié)， 長(zhǎng)時(shí)間地負(fù)重， 到了年紀(jì)大的時(shí)候， 關(guān)節(jié)里面會(huì)有一些磨損， 比如做核磁共振時(shí)會(huì)看到半月板或關(guān)節(jié)軟骨損傷、交叉韌帶部分撕裂等， 拍 X 光片可能還會(huì)觀察到骨質(zhì)增生、骨刺等變化。
但是， 與這些關(guān)節(jié)里面的磨損相比， 關(guān)節(jié)外面和關(guān)節(jié)周圍的筋的勞損更為重要。正常情況下關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和活動(dòng)都是靠這些筋來(lái)完成的， 長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷的重力作用， 首先損傷的是筋， 損傷比較嚴(yán)重的仍然是筋， 只是目前各種拍片的技術(shù)都沒(méi)有辦法把筋清晰地顯示出來(lái)。
我們?cè)诳雌訒r(shí)犯了“只見樹木不見林” 的錯(cuò)誤，甚至忽視了筋的存在， 而只有在醫(yī)生做檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)， 關(guān)節(jié)周圍按下去到處都是疙疙瘩瘩的壓痛點(diǎn)， 這些壓痛之處恰恰就是筋傷的地方。
問(wèn)： 老年人為什么在上下樓梯時(shí)會(huì)膝關(guān)節(jié)痛？
答： 當(dāng)年紀(jì)大了關(guān)節(jié)周圍的筋勞損以后， 在上下樓梯時(shí)， 膝關(guān)節(jié)會(huì)承受比平時(shí)數(shù)倍以上的力，因此就會(huì)感到膝關(guān)節(jié)疼痛， 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有打軟腿的情況。
這些都說(shuō)明關(guān)節(jié)周圍的筋勞損以后， 對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)能力下降了， 本來(lái)可以完成的動(dòng)作現(xiàn)在沒(méi)辦法完成了。所以， 治療的重點(diǎn)應(yīng)該是筋， 而不是一味地治骨頭和軟骨。
問(wèn)： 膝關(guān)節(jié)有骨刺要換關(guān)節(jié)嗎？
答： 老年人常常會(huì)有膝關(guān)節(jié)疼痛、僵滯、腫脹， 上下樓梯還會(huì)加重， 拍片子往往可觀察到有骨刺、骨質(zhì)增生， 這種情況下是否需要換人工關(guān)節(jié)， 要具體分析。
首先，要分析膝關(guān)節(jié)的疼痛、僵滯、腫脹等癥狀是不是跟骨刺和骨質(zhì)增生有關(guān)系。在大多數(shù)情況下， 臨床癥狀都是由于膝關(guān)節(jié)周圍的筋勞損， 負(fù)重能力下降，關(guān)節(jié)里面的壓力太大引起來(lái)的，所以只要把關(guān)節(jié)周圍的筋治療好就可以了。
其次， 如果關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重，關(guān)節(jié)間隙變窄， 并且上下力線偏歪， 同時(shí)， 患者對(duì)膝關(guān)節(jié)的功能要求又比較高， 比如希望還能夠去旅游、爬山等， 那么在身體條件許可的情況下可以考慮進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
問(wèn)： 膝關(guān)節(jié)有骨刺還能打太極拳嗎？
答： 老年人往往喜歡打太極拳來(lái)鍛煉身體， 不管膝關(guān)節(jié)有沒(méi)有骨刺， 在打太極拳時(shí)都要慎重，盡量避免膝關(guān)節(jié)受力過(guò)大， 引起不必要的損傷。
首先， 打太極拳時(shí)通常都會(huì)要求膝關(guān)節(jié)彎曲， 這種狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)會(huì)受到較大的縱向壓力， 如果長(zhǎng)時(shí)間這樣練習(xí)， 可能會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷， 特別是關(guān)節(jié)里面已經(jīng)長(zhǎng)了骨刺就更應(yīng)該慎重。
其次， 拳架子適當(dāng)高一些，重心稍向后沉， 膝關(guān)節(jié)不要超過(guò)腳尖， 這樣可以減輕膝關(guān)節(jié)的壓力。每次練習(xí)時(shí)間控制在30 分鐘以內(nèi)。
小貼士: 如果按照上面的方法練習(xí)還是會(huì)出現(xiàn)或加重膝關(guān)節(jié)疼痛， 那就要暫時(shí)停止太極拳練習(xí)， 可以換成踩自行車等膝關(guān)節(jié)負(fù)重比較小的鍛煉方法。
問(wèn)： 有沒(méi)有針對(duì)膝關(guān)節(jié)的鍛煉方法？
答： 老年人進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鍛煉有一個(gè)矛盾， 如果不活動(dòng)或者活動(dòng)不充分、不到位， 就會(huì)像機(jī)器的軸承一樣生銹， 但是如果活動(dòng)太多， 特別是負(fù)重活動(dòng)過(guò)多， 關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力太大， 往往又會(huì)引起關(guān)節(jié)的磨損。因此， 選擇合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式并控制好運(yùn)動(dòng)鍛煉的量十分重要。
對(duì)于老年人而言， 踩自行車練習(xí)不失為一種較好的鍛煉方法，這種運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)內(nèi)所受的壓力很小，關(guān)節(jié)周圍的肌肉能夠得到充分的運(yùn)動(dòng)鍛煉。可以選擇下面兩種方法中的一種進(jìn)行練習(xí)。
一是利用健身的自行車， 坐位的或是臥位的都可以， 按照循序漸進(jìn)的原則， 逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，每次練習(xí)30 分鐘左右。
二是仰臥在床上空踩自行車，做這個(gè)動(dòng)作時(shí)， 要發(fā)揮想象力，兩個(gè)腳交替向空中、向遠(yuǎn)處用力蹬踩， 比正常騎自行車的速度稍慢一些， 每次練習(xí)正向和反方向各踩10 圈左右， 每天早晚各做1次。
新媒體編輯 | 杏仁 圖片| 網(wǎng)絡(luò) 校對(duì) | 菀彤
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