永志和秦天分別扮演了有問題的心臟和正常的心臟，永志這顆心臟一天到晚總是覺得非常累，專家告訴我們，這種累，有可能就是一種可怕疾病的征兆，而這種疾病發(fā)病率極高，這顆心臟患上了什么疾??？
這顆非常累的心臟患上了冠心病，冠心病全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈是給心臟自身供血的血管，冠狀動脈主要有三支，左冠狀動脈分出前降支和回旋支以及右冠狀動脈，這三根血管出現(xiàn)了病變，導(dǎo)致心臟供血不足就是冠心病。
病例：
吳阿姨今年69歲，過春節(jié)的時候累到了自己，出現(xiàn)了心臟不舒服，過一陣就好了，沒當回事，過了幾天之后又出現(xiàn)了心臟難受，隔天去了醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)心臟的前降支已經(jīng)閉塞，回旋支80%以上狹窄，右冠動脈90%以上狹窄，最后做了心臟手術(shù)恢復(fù)了健康。
吳阿姨告訴我們，她經(jīng)常感到累，沒勁，干一點活就累得不想干，不想動，專家告訴我們，“累”是冠心病的一個癥狀，但很多人都會忽視。
冠心病的累是心肌缺血后，心臟功能受損傷導(dǎo)致運動障礙，冠心病的累一般會出現(xiàn)沒精神、胸悶、胸痛、氣短等，這是合并了冠心病其他表現(xiàn)，并不是單純的疲勞。
不穩(wěn)定性心絞痛沒有明顯的時間段，勞累性的心絞痛會在勞累以后出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)，這種相對來說病變位置比較輕，勞累后出現(xiàn)冠心病表現(xiàn)也屬于冠心病的一種提示，非勞累后出現(xiàn)可能就已經(jīng)是冠心病比較嚴重階段了。
冠心病患者之所以會有累的癥狀，這跟心臟以及全身血管供血供氧不足有關(guān)。當冠狀動脈出現(xiàn)了斑塊的時候，血液、氧氣、營養(yǎng)都容易被堵在半路上，供不到全身其他組織器官，內(nèi)臟缺血就會出現(xiàn)累、乏力的癥狀表現(xiàn)。
【專家提示】心臟本身缺氧表現(xiàn)出的是疼和憋，如果全身沒勁，說明除心臟本身受損外，全身都有了缺血缺氧。
要想知道永志代表的這顆心臟究竟患上了什么疾病，我們需要五步篩查法，一層一層抽絲剝繭，來發(fā)現(xiàn)真相。
抽血結(jié)果顯示有幾項指標明顯升高， 心肌細胞壞死，讓細胞里的酶釋放了出來，造成血中的肌酸激酶和超敏肌鈣蛋白升高，肌酸激酶出現(xiàn)的特別早，但是特異性不好，不單單是心肌細胞破壞會增高，別的細胞破壞了也會增高；超敏肌鈣蛋白發(fā)生的也比較早，特異性好，換言之，超敏肌鈣蛋白在血液里濃度比較高，心梗的可能性就比較大。
除了血液檢查以外，如果想進一步接近謎底，心臟究竟怎么了，還要進行心電圖的檢查。
經(jīng)過心電圖的檢查，我們可以看到嚴重缺血壞死的心臟的心電波形不正常，該向上的地方向下了，該向下的地方反而向上了，這種波形是因為心肌缺血對心臟電路系統(tǒng)有影響，從而才產(chǎn)生了異常心電圖，這也從另一個側(cè)面說明永志代表的這顆心臟存在著嚴重的缺血和壞死。
檢查了血、電活動，為了進一步接近答案，我們還要進行更深一步的檢查——超聲心動圖的檢查。
超聲心動圖是心臟病檢查里邊常用的檢查項目，主要能夠檢查心臟的結(jié)構(gòu)、大小，動脈連接位置，心臟功能。
經(jīng)過檢查醫(yī)生給我們的結(jié)論是，永志代表的這顆心臟存在著節(jié)段性室壁運動異常，左房增大，三尖瓣輕度返流，左室舒張功能減低，說明心肌出現(xiàn)了大面積壞死，無法工作，所以才會導(dǎo)致異常情況的出現(xiàn)，這又從另一個側(cè)面說明了它存在著心肌梗死的情況 。
經(jīng)過了了血、電、超聲波的檢查，要想進一步得到準確的結(jié)論，我們還要進行第四項檢查——冠狀動脈CT，冠狀動脈CT是一種無創(chuàng)的檢查，用CT掃描的方式給心臟血管做診斷，冠狀動脈CT對冠狀動脈的形態(tài)學(xué)能有一個三維的重現(xiàn)，看得更加清晰。
要想最終確定治療方向，還需要經(jīng)過冠脈造影的檢查，冠脈造影是一項有創(chuàng)的檢查，但能直接顯示冠狀動脈狹窄的部位和程度，經(jīng)過冠脈造影的最終檢查才能確診。
正常冠狀動脈顯影都比較光滑、流暢，病變的造影表面粗糙不光滑，甚至有的地方斷裂了。
冠狀動脈CT是定性冠狀動脈健康狀態(tài)，冠狀動脈造影確定合適的治療方案，是診斷的金標準。
冠心病在治療上有三種方法，藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療。
適用于病情輕一點的冠心病患者。
放支架，讓血流通過，改善癥狀。適用于病情稍重一些的患者。
如果血管閉塞了，而且是彌漫性病變，支架無法放入，就需要外科做搭橋手術(shù)，重新建立血管。
傳統(tǒng)的搭橋手術(shù)需要正中間開胸，劈開胸骨，把心臟暴露出來做搭橋，還需要體外循環(huán)的支持，現(xiàn)在的技術(shù)進步，多數(shù)情況下可以在心臟跳動下做搭橋，最近幾年，技術(shù)更進一步，開始開展微創(chuàng)搭橋，不用劈開胸骨，通過肋間的間隙，用比較小（大概八公分左右）的切口來完成冠狀動脈搭橋，減小了病人的創(chuàng)傷。
【提示】醫(yī)生會根據(jù)個人的情況，評估后選擇最合適的治療方法。
