2019年5月17日是第15個(gè)世界高血壓日，5月也是血壓測(cè)量月，今年的主題仍然為“知曉您的血壓”。今年我們換個(gè)“視”角，用創(chuàng)意小視頻5聯(lián)播，讓高血壓防控專業(yè)知識(shí)“動(dòng)”起來(lái)！今天是第三彈：高血壓病人要做哪些檢查，為什么？
指導(dǎo)專家：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 邊波 于雪芳
接診高血壓患者時(shí)，除了詳細(xì)的詢問病史和體格檢查外，還要對(duì)患者進(jìn)行必要的輔助檢查。具體有哪些輔助檢查，為什么要做？
檢查目的
對(duì)高血壓患者做輔助檢查的目的主要是基于以下幾點(diǎn)：1.血壓的準(zhǔn)確評(píng)價(jià)；2.明確高血壓的病因，是原發(fā)性還是繼發(fā)性？3.是否有靶器官損害？4.是否有其他心腦血管病危險(xiǎn)因素？
血壓的準(zhǔn)確評(píng)估
血壓多高才算高血壓？按目前的中國(guó)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，在未使用降壓藥物的情況下，非同日３次測(cè)量血壓，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。
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高血壓的病因：原發(fā)性or繼發(fā)性？
原發(fā)性高血壓，約占90%-95%，病因不明，多是基因遺傳和生活方式共同作用。
繼發(fā)性高血壓，約占5%-10%，高血壓與某種特殊疾病相關(guān)。
常見的繼發(fā)性高血壓包括：慢性腎臟病、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥、睡眠呼吸暫停綜合征、大動(dòng)脈疾病、藥物引起的高血壓、甲亢等。
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高血壓的靶器官損害
高血壓的靶器官包括心、腦、腎、血管、眼，可造成冠心病、腦卒中、腎功能障礙、眼底動(dòng)脈等損害。
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合并的心腦血管病危險(xiǎn)因素
心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素：高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、肥胖（后天可逆），年齡、性別、遺傳基因（不可逆）；建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等，控制危險(xiǎn)因素。
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常用檢查項(xiàng)目
基本檢查（必做）：血生化、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等。
推薦項(xiàng)目（有條件鼓勵(lì)做）：24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、餐后血糖、尿白蛋白定量、尿蛋白定量、眼底檢查、胸片、脈搏波傳導(dǎo)速度以及踝臂血壓指數(shù)等。
選擇項(xiàng)目（必要時(shí)做）：排除繼發(fā)性高血壓需做進(jìn)一步的特殊檢查，包括血漿腎素、血和尿醛固酮、皮質(zhì)醇、血腎上腺素及去甲腎上腺素、血和尿兒茶酚胺、動(dòng)脈造影、腎和腎上腺超聲、CT或MRI、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等。
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