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治咳效方——“新版溫肺飲”

組成:


炙麻黃10g,光杏仁10g,廣陳皮10g,

清半夏12g,云茯苓12g,淡干姜6g,

五味子10g,川厚樸10g,魚腥草15g,

全當(dāng)歸12g,玉桔梗10g,生甘草6g。


(此為成人量,小兒酌減)


功能



宣肺溫肺斂肺,清熱燥濕化痰。


主治



外感風(fēng)寒,內(nèi)蘊(yùn)濕熱,咳喘痰鳴,晝輕夜重,舌苔白滑或兼見散在“梅花點(diǎn)”,舌尖紅,脈弦緩,或弦滑。


方證解析



本方系三拗湯、二陳湯、桔梗湯加干姜、五味子、厚樸、魚腥草、當(dāng)歸組成。


方中三拗湯(麻黃、杏仁、甘草)散寒宣肺,降氣平喘;二陳湯(陳皮、半夏、茯苓、甘草)燥濕化痰,理氣和中;干姜溫肺化飲,溫中散寒;五味子斂肺滋腎,養(yǎng)心安神;厚樸行氣燥濕,下氣平喘;魚腥草清熱解毒,宣肺散結(jié);當(dāng)歸養(yǎng)血活血,潤燥,降逆;桔梗湯(桔梗、甘草)宣肺祛痰,清熱利咽。諸藥相伍,可使肺氣宣通,濕去痰消,熱解結(jié)散,則咳喘自止矣。


配伍發(fā)微



  厚樸與杏仁


考厚樸、杏仁伍用,始載于漢代張仲景《傷寒論》“喘家作,桂枝湯加厚樸、杏子佳”。今人胥慶華主編的《中藥藥對(duì)大全》云:“杏仁苦溫而多脂,入肺經(jīng)而擅降氣行痰,止咳平喘。厚樸辛苦溫,辛散苦泄,下氣降逆,燥濕除滿。二藥伍用,共降肺氣而定喘,且又能燥濕行痰,濕去痰無以生,痰消則肺氣自利,故有良好的下氣去痰定喘之功。


五味子與干姜


五味子、干姜伍用亦始載于張仲景《傷寒論》“小青龍湯”。今人呂景山編的《施今墨對(duì)藥臨床經(jīng)驗(yàn)集》云:“五味子酸澀收斂,擅斂肺氣而滋腎水;干姜辛散溫通,逐寒邪而發(fā)表溫經(jīng),燥脾濕而止嘔消痰。五味子以酸澀收斂為主,干姜以辛散溫開為要。二藥參合,一收一散,一開一闔,互制其短而展其長,利肺氣,平喘逆,化痰飲,止咳嗽甚妙。


  魚腥草


魚腥草原名蕺菜,始載于梁代陶弘景輯存的《名醫(yī)別錄》。味辛,性微寒,歸肺經(jīng)。本品辛散而行,微寒清熱,入肺能宣肺散結(jié),既有清熱解表之功,又有消癰排膿之效,為治肺癰之要藥。上海中醫(yī)學(xué)院方藥研究組編的《中藥臨床手冊》云:“魚腥草原名嶯菜,因它的新鮮莖葉中有一股濃烈的魚腥氣,不耐久聞,故以氣味而得名。一般人在未使用它的時(shí)候,往往顧名思義,以為此藥氣腥味劣,難于下咽。


其實(shí),此藥陰干后,不但沒有腥氣而且微有芳香,在加水煎汁時(shí),則揮發(fā)出一種類似肉桂的香氣;它煎出的汁如淡的紅茶汁,仔細(xì)口嘗,也有類似紅茶的味道,芳香而稍有澀味,毫無苦味,且無腥臭,對(duì)胃也無刺激性。


魚腥草具有良好的清熱解毒作用,故前人用為治肺癰(肺膿腫)的要藥。近年來臨床應(yīng)用本品在前人的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上有所發(fā)展,用于大葉性肺炎、急性支氣管炎及腸炎腹瀉等疾患,頗有療效;本品又有利尿作用,故又可用于尿路感染、尿頻澀痛?!?/p>


現(xiàn)代藥理研究顯示,本品對(duì)金黃色葡萄球菌有十分強(qiáng)烈的抑制作用,并對(duì)多種致病菌及流感病毒亦有抑制作用,還有利尿鎮(zhèn)痛、止血、抑制漿液分泌、止咳、促進(jìn)組織再生等作用。


當(dāng)歸


當(dāng)歸始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,味甘、辛,性溫,歸心肝脾經(jīng)。本品甘補(bǔ)辛散,質(zhì)潤溫通,功能補(bǔ)血調(diào)經(jīng),活血行瘀,止咳潤腸;為內(nèi)、外、婦科常用之要藥,故有“十大夫九當(dāng)歸”“歸頭草尾”之說?!芭R床多用于月經(jīng)不調(diào),經(jīng)閉痛經(jīng),血滯作痛,癰疽仆損,痹痛麻木,血虛萎黃,血枯便秘等。《神農(nóng)本草經(jīng)》載當(dāng)歸‘主咳逆上氣’,今多有所忽略,故細(xì)言之。


“當(dāng)歸血家要藥,為什么能主咳逆上氣?咳逆上氣有新病、久病之分。一般來說,新病在氣,久病入絡(luò)傷血。然氣為血之帥,血為氣之母,新病雖在氣,亦多影響于血。故新病邪實(shí)在氣,亦可配用當(dāng)歸,使氣血相依,相得益彰。久病在血,血不和而氣逆,用當(dāng)歸和血、調(diào)血,即能順氣治氣。《本草匯編》載:‘按當(dāng)歸其味辛散,乃血中氣藥也,況咳逆上氣,有陰虛陽無所附者,故用血藥補(bǔ)陰,則血和而氣降也。’”


肺燥亦令人咳,當(dāng)歸內(nèi)潤臟腑(因其液濃而甘)……能潤肺金之燥,故《本經(jīng)》謂其主咳逆上氣。’(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。肝郁侮肺致咳者,當(dāng)歸養(yǎng)肝和血,舒肝解郁可主之;心有所損,血有所瘀則心咳,當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心,活血行瘀可治之;腎陰不足,金水不去則勞嗽,當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝,精血互生可主之;又有沖任血海不足,氣逆犯肺,當(dāng)歸補(bǔ)血以填沖任,故可療之?!迸R床常用的金水六君煎、蘇子降氣湯等名方,皆伍以當(dāng)歸。


可見,《神農(nóng)本草經(jīng)》云:當(dāng)歸‘主咳逆上氣’確有道理,用之有方,觀有驗(yàn)案。古人用治斯癥,寒、熱、虛、實(shí),內(nèi)傷,外感,跌仆所致者,皆有使用,因此不應(yīng)拘泥補(bǔ)虛。今治咳逆上氣不用當(dāng)歸,是不究《本經(jīng)》用此之真諦?!保◤垬渖幹栋偎幮в闷嬗^》)


  桔梗


桔梗始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,性味苦辛平,歸肺經(jīng),功能祛痰、宣肺、利咽、排膿、消癰。本品辛散苦泄,質(zhì)輕升浮,善能宣通上焦,開提肺氣而利胸膈咽喉,有良好的宣肺祛痰排膿之功。故能載藥上行,而有“舟楫之劑”之稱。


近人張仁安編著的《本草詩解藥性注》云:“桔梗上行苦辛平,表散寒邪肺熱清;能除壅喘而開肺氣,腹痛腸鳴服即輕。”并自注云:“色白屬金,故能上行入肺。味苦屬火,故能入心。其入胃者,胃為陽明燥金也。辛平入肺,故能表散寒邪,而清肺熱,邪散則頭目咽喉清利,熱清則肺癰干咳胸膈刺痛亦除。痰壅喘促,鼻塞不利,皆因肺氣閉塞,桔梗開胸膈滯氣,則肺氣利而諸病除矣。肺火郁于大腸,則腹痛腸鳴,治宜桔梗以開之,并為諸藥之舟楫,能載沉降之品上浮,至于至高之分成功?!闭\經(jīng)驗(yàn)之談也。


中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“肺與大腸相表里”。俗話說:“上竅不通,則下竅閉;下竅不通,則上竅閉。”桔梗與當(dāng)歸伍用,開上啟下,通下疏上,可使上下氣機(jī)宣通,則肺不“咳逆上氣”矣。又,葉天士醫(yī)案中,濕邪滯于三焦,常用杏仁開上,厚樸宣中,茯苓導(dǎo)下,以分消走泄。溫肺飲中,既有桔梗、當(dāng)歸之對(duì)藥宣通上下,又有杏、樸、苓之三味疏利三焦。再與他藥相伍,“雜合以治,各得其所以”(《素問·異法方宜論》),四時(shí)外寒內(nèi)熱之喘咳,焉能不愈。



【本文選自《岐黃樓醫(yī)話》,人民衛(wèi)生出版社,作者:張鳴鐘。人衛(wèi)中醫(yī)編輯整理。點(diǎn)擊下方閱讀原文可查看本書詳情?!?/p>

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