每個(gè)人都有追求生育的權(quán)利，對于HIV感染者也不例外。隨著預(yù)防母嬰傳播技術(shù)的進(jìn)步，感染HIV的媽媽也可以生出健康的寶寶。HIV的傳播方式有三種：性接觸、血液傳播和母嬰傳播，嬰兒感染HIV以母嬰傳播為主。HIV感染孕婦在妊娠期間(經(jīng)胎盤)、分娩過程中及產(chǎn)后哺乳期間均有可能將艾滋病毒傳染給嬰兒。通過對這三個(gè)過程進(jìn)行干預(yù)，可以很大程度上降低HIV母嬰傳播發(fā)生的幾率，生出健康的寶寶。
所以，預(yù)防艾滋病母嬰傳播三部曲包括孕期、分娩和產(chǎn)后干預(yù)服務(wù)。
第一部：孕期干預(yù)服務(wù)
孕檢
>>> HIV感染存在無癥狀潛伏期，由于沒有特異性癥狀，有些孕婦可能感染了HIV卻不知道。婦女在懷孕后，應(yīng)在孕早期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并在接受初次孕產(chǎn)期保健服務(wù)時(shí)就進(jìn)行HIV檢測，明確自己的感染狀態(tài)。HIV感染孕婦的及早診斷對于預(yù)防母嬰傳播至關(guān)重要，大多數(shù)感染HIV的嬰幼兒都是由于母親沒有發(fā)現(xiàn)自己處于感染狀態(tài)而未能及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施而感染的。
抗病毒藥物應(yīng)用
>>> 對于感染了HIV的孕婦，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會提供免費(fèi)的抗病毒藥物。按照專業(yè)醫(yī)生提供的建議，選擇合適的用藥方案，及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。同時(shí)，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還會提供安全性行為指導(dǎo)、感染癥狀和體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理支持、性伴告知與檢測等服務(wù)。孕產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)HIV感染，聽從醫(yī)囑、及早用藥、按時(shí)服藥，是預(yù)防母嬰傳播傳播能否成功的關(guān)鍵。
注意
>>> 孕產(chǎn)婦抗病毒用藥前、用藥過程中應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的檢測。
>>> 用藥前，進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量檢測及其他相關(guān)檢測（包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等），用以評估感染狀況，便于確定用藥方案。
>>> 用藥過程中，每三個(gè)月進(jìn)行1次CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及其他相關(guān)檢測（包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等），來監(jiān)測治療的效果。
>>> 孕晚期，進(jìn)行1次病毒載量檢測，并在分娩前獲得檢測結(jié)果，評估母嬰傳播發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
第二部：分娩時(shí)干預(yù)服務(wù)
安全助產(chǎn)
根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議，選擇合適的分娩方式、確定分娩機(jī)構(gòu)，及時(shí)到助產(chǎn)機(jī)構(gòu)待產(chǎn)。HIV感染不是剖宮產(chǎn)的指征。若孕晚期病毒載量過高，可以選擇擇期剖宮產(chǎn)，降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。
分娩時(shí)，醫(yī)生會盡量避免會陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等可能增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)的損傷性操作，保護(hù)胎兒。
新生兒保護(hù)
新生兒出生后，醫(yī)生會及時(shí)使用流動的溫水進(jìn)行清洗，用洗耳球清理鼻腔及口腔粘膜，縮短新生兒接觸母親血液、羊水及分泌物的時(shí)間，同時(shí)避免損傷皮膚和黏膜，保護(hù)新生兒，最大程度降低新生兒感染的風(fēng)險(xiǎn)。
第三部：產(chǎn)后干預(yù)服務(wù)
嬰兒預(yù)防用藥
嬰兒出生后，婦幼保健機(jī)構(gòu)會提供免費(fèi)的抗病毒藥物，按照專業(yè)醫(yī)生的建議，選擇合適的藥物，盡早（6～12小時(shí)內(nèi)）給嬰兒服用抗病毒藥物，進(jìn)行HIV感染預(yù)防。
喂養(yǎng)指導(dǎo)
醫(yī)務(wù)人員會對艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)方式的可接受性、知識和技能、可負(fù)擔(dān)性、可持續(xù)性等條件的綜合評估，并給予技術(shù)指導(dǎo)。提倡人工喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。對于不具備人工喂養(yǎng)條件而進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的家庭，喂養(yǎng)期間母親應(yīng)堅(jiān)持抗病毒治療，降低嬰兒感染的風(fēng)險(xiǎn)，母乳喂養(yǎng)時(shí)間最好不超過6個(gè)月。
嬰兒檢測與隨訪
相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會在嬰兒滿1、3、6、9、12、18月齡時(shí)，分別進(jìn)行隨訪和體格檢查。觀察有無感染癥狀出現(xiàn)。根據(jù)《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》要求，應(yīng)對嬰兒在其出生后6周和3個(gè)月（或其后盡早）采血進(jìn)行HIV感染早期診斷檢測。家長應(yīng)配合醫(yī)務(wù)人員接受隨訪和檢測服務(wù)。
如果嬰兒6周早期診斷檢測結(jié)果為陽性，則需要盡早采集血樣進(jìn)行第二次早期診斷檢測。如果兩次不同時(shí)間樣本檢測結(jié)果均為陽性，則報(bào)告嬰兒HIV感染早期診斷檢測結(jié)果陽性。
未進(jìn)行嬰兒早期診斷檢測或嬰兒早期診斷檢測結(jié)果為陰性的兒童，應(yīng)于12、18月齡接受HIV抗體篩查及必要的補(bǔ)充試驗(yàn)，以明確艾滋病感染狀態(tài)，判斷預(yù)防母嬰傳播是否成功。
孩子是父母心靈的寄托，是家庭的希望，每個(gè)母親都希望自己的孩子健健康康。如果您不幸感染了HIV，不用擔(dān)心，按照科學(xué)的指導(dǎo)與建議接受預(yù)防母嬰傳播服務(wù)，也可以生出健康的寶寶。預(yù)防艾滋病母嬰傳播，不僅是技術(shù)的突破，更是愛的傳播。
一切為了孩子，實(shí)現(xiàn)兒童艾滋病“零感染”，我們在行動。
中國疾控艾防中心
