1.郭某，女，24歲。近3年來(lái)常間歇性低熱，體溫波動(dòng)在37.4-38℃，偶爾在38℃以上。今日來(lái)診。
今晨自覺(jué)惡寒發(fā)熱，測(cè)體溫37.4℃,畏寒發(fā)熱、身無(wú)汗，兩膝關(guān)節(jié)疼痛，面色正常，唇淡紅，舌質(zhì)淡紅而潤(rùn)、微紫暗，苔黃夾白較膩，脈浮緊。
從中可看到，脈浮緊，畏寒發(fā)熱、身無(wú)汗，兩膝關(guān)節(jié)疼痛---《傷寒論》第35條:“太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之”。
脈浮，病在表;脈緊，為有寒;舌質(zhì)淡紅潤(rùn)，苔白，為有寒象;苔黃夾白、微紫暗，為陳寒郁滯已久。
予麻黃湯開(kāi)腠發(fā)汗、安中攘外。
麻黃10g 桂枝6g 甘草18g 杏仁15g 2劑。
服藥后，身覺(jué)微汗出，惡寒減，舌紫暗漸退，苔白滑根部微黃，脈細(xì)微緩。尚有輕微發(fā)熱。
《傷寒論》第2條:“太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)?！币约暗?條:“太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，桂枝湯主之”。
予桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 生姜60g 大棗10枚 白薇12g 3劑。
上方服3劑后熱退。后未再低熱，膝關(guān)節(jié)偶爾短暫疼痛，繼續(xù)上方鞏固5付，至今未再發(fā)。
(2)胡希恕先生指出:
表指體表，即由皮膚、肌肉、筋骨等所組成的機(jī)體外在軀殼。
里指人體的極里，即由食道、小腸、大腸等所組成的消化管道。
半表半里指表之內(nèi)、里之外，即胸腹兩大腔間，為諸臟器所在之地。
(3)
?表證多見(jiàn)浮脈;里證多見(jiàn)沉脈或其他多種脈象;半表半里證多見(jiàn)弦脈。
?表證及半表半里證舌苔變化不明顯;里證舌苔多有變化。
?表證-發(fā)熱惡寒同時(shí)并見(jiàn);半表半里-寒熱往來(lái);里證-但熱不寒、但寒不熱。
(太陽(yáng)病多惡寒發(fā)熱。
陽(yáng)明病多蒸蒸發(fā)熱或潮熱。
少陽(yáng)病為往來(lái)寒熱。
少陰病發(fā)熱有寒化熱化之別，還有兼證及陽(yáng)氣漸復(fù)發(fā)熱之異。
厥陰病發(fā)熱主要在陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)過(guò)程中，有正勝于邪及陽(yáng)復(fù)太過(guò)發(fā)熱等不同。
唯有太陰為至陰，所謂“兩陰相合，無(wú)熱可發(fā)”)
?表證以頭身疼痛，鼻塞或噴嚏為常見(jiàn)癥狀，內(nèi)臟證候不明顯;半表半里證以胸脅苦滿、口苦、咽干為特有表現(xiàn);里證以內(nèi)臟證候，如咳喘、心悸、腹痛、嘔瀉為主癥。
參考書(shū)籍
方證相對(duì):傷寒辨證論治五步(劉觀濤著)
