作者/吳雄志先生
編輯/呵呵
導(dǎo)讀：本文緊承上篇推送文章《無門述要》進(jìn)一步闡述吳述傷寒雜病論的特點：醫(yī)理上“五法合一”，診病上“病證癥有機結(jié)合，形氣神一體同調(diào)”，最終實現(xiàn)“寒溫一統(tǒng)、內(nèi)外一統(tǒng)、古今一統(tǒng)、中西一統(tǒng)”的目標(biāo)。本章內(nèi)容分為三部分：1、標(biāo)本聚類、抓獨截斷、平脈辨證，五法合一；2、病、證、癥有機結(jié)合；形、氣、神一體同調(diào)；3、寒溫一統(tǒng)、內(nèi)外一統(tǒng)、古今一統(tǒng)、中西一統(tǒng)。今天推送第一部分：標(biāo)本聚類、抓獨截斷、平脈辨證，五法合一。
《吳述傷寒雜病論》的特點：標(biāo)本法、聚類法、抓獨法、平脈法、截斷法五法合一。標(biāo)本法是講理的，聚類法是講法的，平脈法、抓獨法、截斷法是講方和藥的。這五法是理、法、方、藥一氣貫通，不厭其繁、大道至簡、直取其病、獨處藏奸。其中，標(biāo)本法是不厭其繁；聚類法、平脈法、截斷法，是大道至簡；抓獨法是獨處藏奸，六經(jīng)辨病，先病后證，法當(dāng)直取其病，隨證化裁。同時，我們強調(diào)病證癥有機結(jié)合，形氣神一體同調(diào)。我們主張以六經(jīng)氣化為基礎(chǔ)，融通各家學(xué)說，最終實現(xiàn)寒溫一統(tǒng)、內(nèi)外一統(tǒng)、古今一統(tǒng)與中西一統(tǒng)。
標(biāo)本法，是講理的，闡釋了六經(jīng)為病的原因和機理，解釋了為什么六經(jīng)為病會出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)。我們搞清機理就知道怎么去治療，這就是標(biāo)本法的實質(zhì)。
聚類法是干什么呢？聚類法就告訴我們要首辨陰陽。病是發(fā)于陽還是發(fā)于陰，再把它定在三陽或三陰的某一經(jīng)。三陽為腑多實，三陰為臟多虛。如“惡寒發(fā)熱”是太陽、“寒熱往來”是少陽、“但熱不寒”是陽明。三陽病的脈是什么呢？太陽脈浮、陽明脈大、少陽脈弦。太陰是手足自溫，少陰是手足不溫，到厥陰就是四肢逆冷。所以辨病在三陽還是三陰，要先辨陰陽；辨完陰陽，再辨六經(jīng)，辨病發(fā)何經(jīng)，這樣就可以很簡單地辨出病在何經(jīng)；然后再辨病屬何證，辨病屬何證就更簡單了，三陽是在經(jīng)在腑，三陰是寒化熱化，此外三陽有經(jīng)腑同病，三陰有寒熱錯雜。比如說：太陽在經(jīng)是傷寒、中風(fēng)，太陽在腑是蓄水、蓄血。這個病屬何證很好辨的，在經(jīng)在腑，寒化熱化，大不了這個人有體質(zhì)的異常，存在兼夾證而已。如果還不能確定，結(jié)合抓獨法，三陽獨取少陽，三陰獨取少陰。所以聚類法就是首辨陰陽，次辨病發(fā)何經(jīng)，末辨病屬何證。
平脈法講的是什么？是以脈定藥，以藥定方。根據(jù)寸關(guān)尺的脈象，把兩只手的脈立起來，分別對應(yīng)在人體的九個穴位上，然后把十八個部位的藥定下來。見到哪個部位的脈就知道該是哪個藥，把藥抓出來，藥一定下來，方就出來了。比如說左寸細(xì)數(shù)，藥就定在黃連上，這個人是個熱化證，如病在少陰經(jīng)那就是黃連阿膠湯證。這就是我們的脈證學(xué)說，由脈定藥，由藥定方，由方定證，就構(gòu)成了方藥脈證體系。
抓獨法。這是告訴大家的一些特殊的診病技巧。我們講獨處藏奸，通過抓獨法來直取其病，抓住它，方就出來了。比如說：咳而遺尿就是膀胱咳，因為膀胱不穩(wěn)定咳而遺尿者，那就是五苓散證，憑這一條就可以把方定在五苓散上，氣虛加黨參或者人參，即春澤湯。這就是抓獨法。
截斷法。截斷法的目的是什么呢？病不傳經(jīng)，經(jīng)盡而愈。只要讓病不往下傳，經(jīng)盡自然就好了。今后我們要詳細(xì)講截斷法，三陰和三陽的截斷技巧不同。比如，黃土湯中為什么要加生地？加了大量的生地可以維持血容量，病人就不會出現(xiàn)休克，不會出現(xiàn)厥熱勝復(fù)，出血止后，在少陰就治好了，就不會傳厥陰了。白虎湯為什么要用知母？可以阻止病從陽明傳入少陰。截斷法的目的就是使病不傳經(jīng)，經(jīng)盡而愈，尤其是腫瘤，腫瘤的轉(zhuǎn)移是有規(guī)律的，你把它截斷了，轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)就少了。
我們用聚類法雖然是大道至簡，但是并沒有簡化《傷寒雜病論》，也不存在把理法拋棄、只保留方藥的問題。我們最后的目標(biāo)是什么呢？就是要讓大家忘記條文。怎么忘記條文？通過標(biāo)本法的六經(jīng)氣化規(guī)律把處方推導(dǎo)出來；通過聚類法層層遞進(jìn)，把方給鎖定；通過平脈法以脈定藥，以藥定方，確定主方；通過抓獨法把處方直接抓出來。
除五法之外，還有用藥法。我們的用藥法是要告訴大家：知道用藥的特點，就知道方劑的演變；知道方劑的演變，就知道條文的意義；知道條文的意義，就可以融會貫通，從而忘記條文，這是我們的用藥法。
例如麻杏石甘湯治療“汗出而喘，無大熱者”，方中有石膏為何說治“無大熱”呢？有汗出為什么用麻黃呢？下面我跟大家講，這個“無大熱”是什么意思。要想搞清楚麻杏石甘湯中麻黃和石膏的用意，先要明白麻黃湯和白虎湯。大熱，指陽明經(jīng)證的白虎湯證，白虎湯用知母配石膏，知母可以增強石膏的解熱作用。麻黃湯的解熱作用依賴于桂枝，要出汗熱退。麻黃湯里的麻黃可以增強桂枝的解熱鎮(zhèn)痛作用，但它不增強石膏的解熱鎮(zhèn)痛作用，麻杏石甘湯里沒有桂枝配伍麻黃，所以沒有強烈的解熱作用。麻杏石甘湯雖然可以治療發(fā)熱，比如小兒發(fā)熱就可以用它來退熱，但是它治療的發(fā)熱是“無大熱”，熱是不嚴(yán)重的，如果嚴(yán)重就加知母，這個處方就要化裁。
明白了麻杏石甘湯，就會明白它和越婢湯的條文是一樣的，接著你就明白了麻杏石甘湯和大青龍湯的區(qū)別：麻杏石甘湯是麻黃湯去掉了桂枝也沒用知母，所以治療汗出無大熱，和越婢湯是一個意思。越婢湯把麻杏石甘湯里的杏仁變成了姜棗，它是治風(fēng)水水腫的，也是汗出無大熱，無喘不需要杏仁而用了姜棗。大青龍湯是麻黃湯加石膏，所以治療無汗發(fā)熱，你知道了大青龍湯是麻黃湯加石膏之后，就明白它是怎么治療惡寒發(fā)熱的；你知道麻黃湯證，就知道了小青龍湯證，不外乎多了個水氣，實際上小青龍湯證出現(xiàn)煩躁的癥狀，就是小青龍加石膏湯證，這與大青龍湯用石膏的機理是一樣的。
我們可以用一張圖，把麻黃法和整個《傷寒雜病論》中相關(guān)的處方全部連起來。短時間內(nèi)就可以把所有相關(guān)條文搞清楚，這樣你還背條文干什么呢？還需要以方測證，以證定方嗎？所以我們的特點是忘記條文。這就是我們講的用藥法。
抓獨法和截斷法是聚類法、標(biāo)本法、平脈法的補充。抓獨法和抓方證有什么區(qū)別？方證是一系列證狀和舌脈的組合，而抓獨法抓的是特異的證狀，甚至可以拋開舌脈。比如說五苓散的咳而遺尿，就可以拋開舌脈，直取特異的證狀，把方劑辨認(rèn)出來。
