選自吳雄志著《吳述傷寒雜病論研究》
我們研究《傷寒雜病論》的特點是標(biāo)本法、聚類法、平脈法、抓獨法、截斷法五法合一。標(biāo)本法是講理的，聚類法是講法的，平脈法、抓獨法、截斷法是講方和藥的。這五法是理、法、方、藥一氣貫通，不厭其煩、大道至簡、直取其病、獨處藏奸。其中，標(biāo)本法是不厭其煩，聚類法、平脈法、截斷法，是大道至簡抓獨法，是獨處藏奸，六經(jīng)辨病，先病后證，法當(dāng)直取其病，隨證化裁。同時，我們強調(diào)病、證、癥有機(jī)結(jié)合，形氣神一體同調(diào)。我們主張以六經(jīng)氣化為基礎(chǔ)，融通各家學(xué)說，最終實現(xiàn)寒溫一統(tǒng)、內(nèi)外一統(tǒng)、古今一統(tǒng)與中西一統(tǒng)。
標(biāo)本法，是講理的，闡釋了六經(jīng)為病的原因和機(jī)理，解釋了為什么六經(jīng)為病會出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)。我們搞清機(jī)理就知道怎么去治療，這就是標(biāo)本法的實質(zhì)。
聚類法是什么呢？聚類法就告訴我們要首辨陰陽。病是發(fā)于陽還是發(fā)于陰，再把它定在三陽或三陰的某一經(jīng)。三陽為腑多實，三陰為臟多虛。如“惡寒發(fā)熱”是太陽，“寒熱往來”是少陽，“但熱不寒”是陽明。三陽病的脈是什么呢？太陽脈浮、陽明脈大、少陽脈弦。太陰是手足自溫，少陰是手足不溫，厥陰就是四肢逆冷了。所以辨病在三陽還是三陰，要先辨陰陽辨完陰陽，再辨六經(jīng)，辨病發(fā)何經(jīng)，這樣就可以很簡單地辨出病在何經(jīng)然后再辨病屬何證，辨病屬何證就更簡單了。三陽是在經(jīng)在腑，三陰是寒化熱化，此外三陽有經(jīng)腑同病，三陰有寒熱錯雜。比如說太陽在經(jīng)是傷寒、中風(fēng)，太陽在腑是蓄水、蓄血。這個病屬何證是很好辨的，在經(jīng)在腑，寒化熱化，大不了這個人有體質(zhì)的異常，存在兼夾證而已。如果還不能確定，結(jié)合抓獨法，三陽獨取少陽，三陰獨取少陰。所以聚類法就是首辨陰陽，次辨病發(fā)何經(jīng)，末辨病屬何證。
平脈法講的是什么是說以脈定藥，以藥定方。根據(jù)寸關(guān)尺的脈象，把兩只手的脈立起來，分別對應(yīng)人體的九個穴位，然后把十八個部位的藥定下來。見到哪個部位的脈就知道應(yīng)該是哪個藥，把藥抓出來，藥一定下來，方就出來了。比如說左寸細(xì)數(shù)，藥就定在黃連上，這個人是個熱化證，如病在少陰經(jīng)那就是黃連阿膠湯證。這就是我們的脈證學(xué)說，由脈定藥，由藥定方，由方定證，就構(gòu)成了方藥脈證體系。
平脈法
然后是抓獨法。這是告訴大家一些特殊的診病技巧。我們講獨處藏奸，通過抓獨法來直取其病，抓住它，方就出來了。比如說咳而遺尿就是膀胱咳，因為膀胱不穩(wěn)定咳而遺尿者，那就是五苓散證，憑這一條就可以把方定在五苓散上，氣虛加黨參或者人參，即春澤湯。這就是抓獨法。
第五個是截斷法。截斷法的目的是什么呢病不傳經(jīng)，經(jīng)盡而愈。只要讓病不往下傳，經(jīng)盡自然就好了。后面我們要詳細(xì)講截斷法，三陰和三陽的截斷技巧不同。比如，黃土湯中為什么要加生地加了大量的生地可以維持血容量，患者就不會出現(xiàn)休克，不會出現(xiàn)厥熱勝復(fù)，出血止后，在少陰就治好了，就不會傳厥陰了。白虎湯為什么要用知母可以阻止病從陽明傳入少陰。截斷法的目的就是使病不傳經(jīng)，經(jīng)盡而愈，尤其是腫瘤，腫瘤的轉(zhuǎn)移是有規(guī)律的，如果你把它截斷了，轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)就少了。
我們用聚類法雖然是大道至簡，但是并沒有簡化《傷寒雜病論》，也不存在把理法拋棄而只保留方藥的問題。我們最后的目標(biāo)是什么呢？就是要讓大家忘記條文。怎么忘記條文通過標(biāo)本法的六經(jīng)氣化規(guī)律把處方推導(dǎo)出來，通過聚類法層層遞進(jìn)，把方給鎖定通過平脈法以脈定藥，以藥定方，確定主方通過抓獨法把處方直接抓出來。
除五法之外，還有用藥法。我們的用藥法是要告訴大家知道用藥的特點，就知道方劑的演變知道方劑的演變，就知道條文的意義，知道條文的意義，就可以融會貫通，從而忘記條文，這就是我們的用藥法。例如麻杏石甘湯治療“汗出而喘，無大熱者”，方中有石膏為何說治療“無大熱者”呢？有汗出為什么用麻黃呢？要想搞清楚麻杏石甘湯中麻黃和石膏的用意，先要明白麻黃湯和白虎湯。大熱，指陽明經(jīng)證的白虎湯證，白虎湯用知母配石膏，知母可以增強石膏的解熱作用。麻黃湯的解熱作用依賴于桂枝，要出汗熱退。退燒出汗，出汗退燒，解熱和鎮(zhèn)痛是連在一起的。麻黃湯里的麻黃可以增強桂枝的解熱鎮(zhèn)痛作用，但它不增強石膏的解熱鎮(zhèn)痛作用，麻杏石甘湯里沒有桂枝配伍麻黃，所以沒有強烈的解熱作用。麻杏石甘湯雖然可以治療發(fā)熱，比如小兒發(fā)熱就可以用它來退熱，但是它治療的發(fā)熱是“無大熱”，熱是不嚴(yán)重的，如果嚴(yán)重就加知母，這個處方就要化裁。
明白了麻杏石甘湯，就會明白它和越婢湯的條文是一樣的，接著我們就明白了麻杏石甘湯和大青龍湯的區(qū)別麻杏石甘湯是麻黃湯去掉了桂枝，也沒有用知母，所以治療汗出無大熱，和越婢湯是一個意思。越婢湯把麻杏石甘湯里的杏仁變成了姜棗，它是治風(fēng)水水腫的，也是汗出無大熱，無喘不需要杏仁而用了姜棗。大青龍湯是麻黃湯加石膏，所以治療無汗發(fā)熱，我們知道了大青龍湯是麻黃湯加石膏之后，就明白它是怎么治療惡寒發(fā)熱的了。我們知道麻黃湯證，就知道了小青龍湯證，不外乎多了個水氣，實際上小青龍湯證出現(xiàn)煩躁的癥狀，就是小青龍加石膏湯證，這與大青龍湯用石膏的機(jī)理是一樣的。
我們可以用一張圖，把麻黃法和整個《傷寒雜病論》中相關(guān)的處方全部連起來。短時間內(nèi)就可以把所有相關(guān)條文搞清楚，這樣你還背條文干什么呢還需要以方測證、以證定方嗎？所以我們的特點是忘記條文。這就是我們講的用藥法。
抓獨法和截斷法是對聚類法、標(biāo)本法和平脈法的補充。抓獨法和抓方證有什么區(qū)別? 方證是一系列癥狀和舌脈的組合，而抓獨法抓的是特異的癥狀，甚至可以拋開舌脈。比如說五苓散的咳而遺尿，就可以拋開舌脈，直取特異的癥狀，把方劑辨認(rèn)出來。
