2019年
元月17日
醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥
QQ問診：
日期: 2016-08-16
患者媽媽12:33:24
先生您好。我孩子服用先生開的歸脾丸一段時(shí)間后，睡眠質(zhì)量好了。眼下顏色紫青色，比原來淡了，大腦耐疲勞了。
水先生12:37:56
現(xiàn)在還有哪里不舒服？
患者媽媽12:44:40
躺著或坐著或蹲著時(shí)間長了，突然站立，就會(huì)眼前發(fā)黑10秒左右，腿沒勁幾分鐘。
水先生12:45:05
現(xiàn)在還是很肥胖嗎？
患者媽媽12:45:10
是的。
水先生12:45:22
每天吃得多不多？
患者媽媽12:47:20
吃的不多，從五月一日感冒之后就吃的比以前少了，不愛運(yùn)動(dòng)。
水先生12:48:58
處方：防己黃芪湯
每日1劑，連服3天反饋。
患者媽媽12:51:18
好的，謝謝先生。
日期: 2016-08-20
患者媽媽9:40:25
先生您好。
我孩子突然站立，就眼發(fā)黑，腿沒勁的癥狀好轉(zhuǎn)了。
腿顯有勁了，愿意運(yùn)動(dòng)了。
水先生9:59:54
方子繼續(xù)服用4天。
日期: 2016-08-24
患者媽媽10:53:04
先生您好。
我孩子突然站立眼發(fā)黑，腿沒勁的癥狀明顯好轉(zhuǎn)了。
水先生10:55:20
繼續(xù)服用4天。
患者媽媽10:55:31
好的，謝謝先生。
日期: 2016-08-31
患者媽媽22:03:51
先生您好。
我孩子這幾天一直吃著藥，感覺有力氣，精神了，癥狀好轉(zhuǎn)。
突然站立，眼發(fā)黑的癥狀消失了。
水先生22:05:42
虛汗有改善嗎？
患者媽媽22:06:13
有改善。
水先生22:07:06
可以繼續(xù)服用4天。
患者媽媽22:07:21
好的，謝謝先生。
水中火：
患者使用的是防己黃芪湯。
防己黃芪湯，甘草、黃芪、大棗味甘，生姜味辛，防己、白術(shù)味苦，此方的主要作用臟腑定位在脾腎。
黃芪有很強(qiáng)的利小便的作用，防己能去除皮膚水氣。站立眼前發(fā)黑，就屬于有水氣，脾土不能治腎水。
防己黃芪湯是通過去除皮肉間的水濕而達(dá)到健脾減肥的作用。所以此方對(duì)治療水腫型肥胖效果很好。
· 脾主四肢，所以防己黃芪湯健脾的同時(shí)能改善腿沒勁的問題。
壇友互動(dòng)：
【網(wǎng)友】
肥胖、虛汗的話，可以先考慮防己黃芪湯。
【網(wǎng)友】
先生，今天看中基“臟病多虛，腑病多實(shí)”，與輔行訣臟腑論調(diào)相同，比如肝火上炎，肝郁氣滯等等現(xiàn)在認(rèn)為的肝實(shí)證，不就是膽病嗎？“見肝之病，知肝傳脾”這里的肝之病，是實(shí)證還是虛證？按五行相乘規(guī)律，應(yīng)是實(shí)證，為什么不說成“見膽之病，知膽傳脾”？
【水中火】
“見肝之病，知肝傳脾”指的肝實(shí)，《輔行訣》沒有論述“腑”證。原卷子是叫《輔行訣五臟用藥法要》。
【網(wǎng)友】
從植物部位上來講，青風(fēng)藤是藤蔓，而粉防己是根，療效上應(yīng)該有所偏重才對(duì)。
先生之前用青風(fēng)藤，是偏重于風(fēng)濕，感覺祛濕通絡(luò)也說得通，木防己湯里用粉防己多偏治療心臟，本例患者風(fēng)濕應(yīng)該算不上，就是個(gè)水腫型的肥胖，我想搞清楚的是以先生的臨床經(jīng)驗(yàn)來看青風(fēng)藤跟粉防己哪個(gè)合適。
【水中火】
青風(fēng)藤，粉防己都有祛風(fēng)濕，利水之功。中國藥典對(duì)他們的功效記載都非常相似。我認(rèn)為沒有必要分得太細(xì)。
【網(wǎng)友】
肺屬六經(jīng)中的陽明，肝屬太陽，那脾，腎，心，分別屬六經(jīng)中那一經(jīng)？另外一個(gè)問題：按照五行次序心肺在上，所以邪入這兩臟容易化熱，肝腎在下，所以邪入這兩臟容易化寒，我猜都是跟他們本身屬性有關(guān)，心肺本身熱，肝腎本身寒，那脾的本性是什么，脾在五行中屬中間，所以屬性是濕熱嗎？
【水中火】
肝既與太陽有關(guān)，也與厥陰有關(guān)。脾性本濕。
【網(wǎng)友】
既然書名本來叫做五臟用藥法要，為何有補(bǔ)瀉之方，內(nèi)經(jīng)不是說，五臟補(bǔ)而不瀉嗎？
【水中火】
內(nèi)經(jīng)哪里有說？不要自己想當(dāng)然。
【網(wǎng)友】
“防己黃芪湯甘草、黃芪、大棗味甘，生姜味辛，防己、白術(shù)味苦”，辛甘化陽，脾陽運(yùn)化制水，容易理解，但又須苦甘化咸，入腎補(bǔ)水，在脾土不能制腎水的病案中，就具有相當(dāng)?shù)睦斫怆y度了。
請(qǐng)水師指點(diǎn)一下，組方中五氣合化，主、客、勝、負(fù)是應(yīng)該怎么去判斷取舍？
【水中火】
要求你判斷的是五臟的虛實(shí)，主、客、勝、負(fù)反應(yīng)在人體就是五臟的虛實(shí)。
