可能有些人還不知道，醫(yī)學界剛剛發(fā)生了一件大事：來自全球的25名神經(jīng)系統(tǒng)疾病專家組成的“人類戰(zhàn)隊”對抗“人工智能”，每名醫(yī)生需要在30分鐘內(nèi)對15張顱內(nèi)腫瘤CT、MRI影像做出判讀，并對患者顱內(nèi)血腫24小時內(nèi)是否會擴大進行預(yù)測，最后與人工智能做出的判斷進行對比。
很多人覺得，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生那肯定不會出錯！然后事實卻啪啪打臉了：兩輪比賽后，人工智能的準確率為87%和83%，而醫(yī)生戰(zhàn)隊的準確率僅有66%和63%。
對于誤診，我們當然會責怪醫(yī)生醫(yī)術(shù)不精，但事實上，醫(yī)生也是人，難免會有疏忽錯誤的時候。據(jù)億歐智庫2020年的研究報告稱：中國臨床醫(yī)療總誤診率為27.8%，其中惡性腫瘤平均誤診率40%，器官異位誤診率60%。
之前，美國就曾發(fā)生這樣一件事。小A前不久在公司的常規(guī)體檢中被診斷為患有充血性心力衰竭。雖然他平時偶爾有乏力的情況，但從來沒想到自己的心臟會有什么大毛病。得知診斷之后的小A立刻陷入了沮喪和懷疑當中。
全科醫(yī)生介紹小A去咨詢心臟?？漆t(yī)生。但小A的醫(yī)療保險覆蓋范圍有限，如果超出醫(yī)療保險去咨詢大牌的心臟病專家，有可能被保險公司拒保，并需要自己承擔高昂的診費。如果是在保險公司覆蓋范圍內(nèi)的醫(yī)生，則只需支付很少的花費，乃至免費。
小A咨詢覆蓋范圍內(nèi)醫(yī)生的結(jié)果讓他更加心灰意冷。醫(yī)生也對小A的病情表示悲觀，甚至警告他，有隨時猝死的風險，建議安裝心臟起搏器，并考慮加入心臟移植名單。
小A不甘心把自己的心臟健康交給資質(zhì)一般的心臟病醫(yī)生。經(jīng)過朋友提醒，他知道他所在的公司曾經(jīng)購買過一家遠程醫(yī)療服務(wù)公司的產(chǎn)品，每年只需支付很少的金額，就可以免費咨詢美國頂級的專業(yè)醫(yī)生。這家公司就是位于加州硅谷的MORE Health。
本著試試看的態(tài)度，小A通過公司聯(lián)系到了MORE Health的美國案例部。在確保不會收取額外費用后，小A同意MORE Health為他聯(lián)系頂級專家的HR第二診療服務(wù)。
很快，MORE Health就為小A聯(lián)系到了賓大醫(yī)療系統(tǒng)的心臟病專家Jonathan Gomberg教授。Gomberg教授現(xiàn)任賓州大學臨床醫(yī)學教授，從事心臟病學專業(yè)工作30余年，有著豐富的臨床經(jīng)驗，曾獲2015-2019年美國頂級醫(yī)生稱號。其所供職的賓大醫(yī)療系統(tǒng)為美國最古老的醫(yī)學院和醫(yī)院，有兩百多年歷史，為美國知名醫(yī)療機構(gòu)榜單《美國新聞與世界報道》上榜醫(yī)院，其心臟病學專業(yè)為費城地區(qū)唯一入榜心臟專科。
通過MORE Health專有的醫(yī)生協(xié)作平臺，Gomberg教授詳細審閱了小A的病歷，認為充血性心力衰竭的診斷依據(jù)不足，為小A制定了詳細的診療計劃。經(jīng)過一個月的治療和觀察，小A的病情和精神狀況明顯好轉(zhuǎn)。
小A在第二診療中就好像獲得了新生。其實這樣的案例根本不在少數(shù)。正確的診斷是治療有效和預(yù)后精準的前提，診斷錯誤不光意味著治療無效，還可能喪失寶貴的治療時機，同時耗費大量資源，帶來沉重的心理負擔，嚴重者甚至可致死致殘。
其實，第二診療意見不僅僅局限于類似心臟病、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等重大身體疾病，對于精神心理疾病也非常重要。
28歲的年輕女子小B從事銷售工作，這兩年因為經(jīng)濟不景氣，面臨著巨大的業(yè)績壓力，沒想到相戀多年準備結(jié)婚的男友竟然在自己最困難的時候提出分手。雙重打擊下，小B出現(xiàn)了幻聽、失眠的癥狀，睡夢中感到有四個人在自己腦子里開會。
這種情況嚴重影響了她的工作和生活，于是小B去精神病院就診，醫(yī)生診斷她為“非器質(zhì)性精神病”，小B開始服用抗精神病藥物。之后情況有所好轉(zhuǎn)，但沒想到身體上開始出現(xiàn)嚴重的運動障礙，身體不自主的扭轉(zhuǎn)，走路時頭向后仰。小B在國內(nèi)多家醫(yī)院就診，換用過多種藥物，也做過多次電休克治療，都不能緩解。
MORE Health為小B聯(lián)系到了美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)醫(yī)學中心塞梅爾神經(jīng)科學研究所和人類行為研究所，精神科主任Stephen Marder教授，和加州大學舊金山分校醫(yī)學中心的主任Caroline Tanner教授。
兩位專家在評估過患者病史和視頻連線后，明確了運動障礙和藥物的關(guān)系，并提出患者的精神分裂癥依據(jù)不足，建議緩慢停藥基礎(chǔ)上，加用VMAT抑制劑氘苯丁嗪治療。因為該藥國內(nèi)未上市，醫(yī)生通過MORE Health平臺開具處方，患者可以在美國合法購藥。經(jīng)過治療，患者的癥狀得到了明顯的控制。
精神類的疾病診斷中，絕大部分是依靠患者的自述和問診，醫(yī)生的主觀判斷占據(jù)著非常大的比重，所以誤診率也極高。這個時候，第二診療意見就非常必要了。小B如果一開始尋求第二診療意見，就有可能避免藥物的不良反應(yīng)。
那么，什么是第二診療意見(Second Medical Opinion)？
第二診療意見是指，在主治醫(yī)生做出判斷后，再去尋求第二個，甚至第三個、第四個專業(yè)醫(yī)生的意見。
其實在國外，第二診療意見早已非常普遍且專業(yè)。在日本，會有國家指定的癌癥治療中心為患者提供治療上的幫助以及第二診療意見。而在美國，不用患者或醫(yī)院提醒，醫(yī)保機構(gòu)就會催促患者通過第二診療意見來減少不必要的或錯誤的醫(yī)治，以此來降低開支。
看到這里，估計很多人要說了。我們也知道要多問幾個醫(yī)生、多去幾家醫(yī)院，但看病實在是太不容易了！
很多好的醫(yī)院都集中在北上廣深，想去看病除了要負擔高昂的住宿、交通、醫(yī)院等費用，還要搭上家里好幾個人作陪；另外，這些大醫(yī)院的專家號非常難掛，一般都要熬夜排隊或者找黃牛才能買到；最令人頭疼的是，每到一個新的醫(yī)院，都要重新來一套大檢查，什么抽血、CT、核磁、B超輪番做一遍，病還沒看，人就被折騰去了半條命。
其實，許多疾病通過遠程醫(yī)療方式，就能完成第二診療。
就拿精神心理類疾病來說，它是最適合網(wǎng)絡(luò)第二診療意見和會診的疾病。與其他身體疾病相比享有得天獨厚的條件：不需要面對面的查體，也不需要復(fù)雜的化驗和儀器檢查，只需要通過醫(yī)生與病人的交流就能觀察判斷。
例如美國密歇根大學醫(yī)學院，在密歇根頒布居家令的前三個周內(nèi)，244名和精神科醫(yī)生有預(yù)約的患者中，有202人(82.8%)選擇了視頻就診，33人(13.5%)選擇了電話診療，只有3人(1.2%)選擇了推遲就診。在經(jīng)過一段時間的遠程診療后，超過一半的患者(54.1%)表示，他們對線上就診非常滿意，即便是線下診所恢復(fù)，他們依然愿意繼續(xù)在線就診。
對于為什么更喜歡線上就診，患者們表示：
感覺視頻就診更方便、視頻技術(shù)更放心、視頻就診更舒適，另外可以給與更好地私密空間，讓患者無所顧忌地暢所欲言；而對就診體驗，93.6%的被調(diào)查者認為達到了或超過了自己的預(yù)期，17.9%的人認為比預(yù)期的好一點，22.1%的人認為比預(yù)期的好得多。
總之，不管是身體疾病還是精神心理疾病，面對重大決策，最好尋求第二診療意見。以往尋求第二診療意見或?qū)＜視\，往往需要患者與醫(yī)生面對面，包括長途跋涉去尋醫(yī)問藥。而后疫情時代催生的遠程醫(yī)療時代，這個過程往往只需要動動手指，操作鍵盤和鼠標就可以完成。
如果你或你的親人也遇到類似的診斷
千萬不要灰心喪氣
立刻尋求第二診療方案 查看是否被誤診
即使不幸被確診
這些全球頂級的醫(yī)生
也會在會診后 給出最理想的方案
生病實屬無奈之事
而我們能做的
就是要在治療上掌握主動權(quán)
決不輕易被病魔擊垮
