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打好這套組合拳,有效預(yù)防骨質(zhì)疏松


一、骨質(zhì)疏松危害大,早期預(yù)防很重要

骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病,是我國(guó)常見(jiàn)慢性病之一。

初期通常無(wú)明顯癥狀,發(fā)展到一定程度時(shí)出現(xiàn)疼痛甚至骨折,也被稱為“靜悄悄的骨病”、“沉默的殺手”。在中老年人群和絕經(jīng)后女性中常見(jiàn),女性患病率高于男性。

骨頭是否健康,主要取決于骨量。骨量在30多歲時(shí)達(dá)到峰值,此后會(huì)不斷丟失。
骨量峰值越高,人體“骨礦銀行”儲(chǔ)備越多,日后發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率越低、時(shí)間越晚,癥狀和程度也越輕。因此,早期預(yù)防比治療更重要,關(guān)乎各個(gè)年齡段人群。

二、預(yù)防骨質(zhì)疏松,不再一“鈣”而論

天天吃鈣片,為啥還會(huì)得骨質(zhì)疏松?因?yàn)檫@不是單純靠補(bǔ)鈣就能解決的。

多種營(yíng)養(yǎng)因素在其中發(fā)揮著重要作用,需要打好一套“組合拳。



第一招:充足的鈣








































是建造骨骼大廈的基礎(chǔ),首選通過(guò)食物來(lái)補(bǔ)鈣

奶和奶制品是食物中最理想的鈣來(lái)源,含鈣量高(100g牛奶含鈣100-120mg),適當(dāng)?shù)拟}磷比例、乳酸還能促進(jìn)鈣吸收。膳食指南建議每天飲用液態(tài)奶300ml或相當(dāng)量的奶制品。

豆類、深綠色蔬菜(西藍(lán)花、卷心菜等)含鈣多而草酸少,也是鈣的較好食物來(lái)源。堅(jiān)果、魚類、蝦皮、海帶、紫菜等含鈣也較多。但骨頭湯里的鈣其實(shí)微乎其微。

下表為不同年齡段每日需要的膳食鈣參考攝入量(mg)。

通過(guò)膳食無(wú)法滿足攝入量,可遵醫(yī)囑酌情使用補(bǔ)充劑。但不能無(wú)限量補(bǔ)鈣,過(guò)多補(bǔ)充會(huì)出現(xiàn)便秘、結(jié)石,并影響鐵的吸收。


第二招:補(bǔ)鈣先補(bǔ)維生素D,日常多曬太陽(yáng)








































維生素D可調(diào)節(jié)鈣磷代謝,促進(jìn)鈣吸收及骨膠原形成。推薦成人攝入量為10μg/d,65歲以上15μg/d。

維生素D最天然的來(lái)源就是曬太陽(yáng)。曬太陽(yáng)的正確方式:

1、部位:臉部注意防曬外,盡量裸露四肢。

2、時(shí)間:上午9:00-11:00、下午3:00-4:00,避免強(qiáng)光照射,灼傷皮膚。

3、時(shí)長(zhǎng):每天15分鐘以上,每周2-3次。

4、不使用防曬霜、不隔玻璃、不打傘,否則合成維生素D 的效率會(huì)大打折扣。


富含維生素D的食物有:蛋黃、肝臟、海魚、強(qiáng)化奶。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D補(bǔ)充劑。


第三招:適量蛋白質(zhì)








































蛋白質(zhì)是合成骨膠原蛋白的重要原料。另外,蛋白質(zhì)分解成氨基酸后可與鈣螯合成氨基酸鈣,從而促進(jìn)鈣吸收。

蛋白質(zhì)也不是多多益善,過(guò)量會(huì)導(dǎo)致尿鈣排出增加及腸道鈣吸收減少。建議健康成人每日攝入0.8-1.0g/kg蛋白質(zhì)(或男性65g/d、女性55g/d),生長(zhǎng)期、妊娠期、哺乳期、老年人酌情增加。

富含蛋白質(zhì)的食物有:雞蛋、牛奶、瘦肉、豆制品、堅(jiān)果。

每天攝入一個(gè)中等大小雞蛋(不棄蛋黃)、300ml牛奶、40-75g魚(約掌心大小)、40-75g畜禽肉(約掌心大小),常吃豆制品,適量吃堅(jiān)果,基本能滿足一天的蛋白質(zhì)需要量。


第四招:其他礦物質(zhì)和維生素








































促進(jìn)鈣吸收的重要營(yíng)養(yǎng)素。只補(bǔ)鈣而鎂攝入不足,骨量依然會(huì)下降。谷類(特別是粗糧)、堅(jiān)果、綠葉蔬菜中鎂的含量比較豐富。

合適的鈣磷比例能促進(jìn)鈣吸收,反之將增加骨鹽丟失。成人膳食磷的適宜攝入量700mg/d,高磷膳食會(huì)影響鈣吸收。

鈉是影響鈣吸收的大敵,鈉鹽攝入增加可促進(jìn)尿鈣排出。應(yīng)避免重口味,保持飲食清淡。正常成年人一天食鹽攝入量不要超過(guò)5克。

維生素K領(lǐng)鈣入骨并使鈣沉積在骨骼中。富含維生素K的食物有菠菜、甘藍(lán)、西藍(lán)花、卷心萵苣,納豆、奶酪中含量也較高。使用補(bǔ)充劑時(shí)推薦維生素K2。

維生素C維生素A在鈣的吸收利用及促進(jìn)骨骼發(fā)育方面也有一定的作用。


第五招:適量運(yùn)動(dòng)








































保持正常骨鈣量和密度需要不斷的受力和運(yùn)動(dòng)刺激。運(yùn)動(dòng)可增加骨密度,改善機(jī)體敏捷性、穩(wěn)定性和平衡力,有助于減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。戶外運(yùn)動(dòng)時(shí),接受日光照射可增加維生素D合成。

有氧結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng),才能幫助鈣吸收,最好搭配一些柔韌性運(yùn)動(dòng)。中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)每周3-5次,每次30-60分鐘,合計(jì)150分鐘以上;抗阻運(yùn)動(dòng)每周2-3次,每次15-20分鐘,隔天進(jìn)行,如起坐運(yùn)動(dòng)、舉啞鈴、彈力帶等。
注意安全,量力而行。

第六招:避免不健康生活方式








































吸煙、過(guò)度飲酒、過(guò)量飲咖啡和碳酸飲料、精制糖和甜食,影響鈣的吸收或使尿鈣增加。


第七招:健康體重








































體重過(guò)高過(guò)低都不利于骨骼健康。既要防止能量長(zhǎng)期超標(biāo)導(dǎo)致的超重和肥胖,又要避免過(guò)度節(jié)食減肥導(dǎo)致的消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良。


第八招:科學(xué)烹飪








































部分蔬菜(菠菜、冬筍、茭白)含有草酸,與鈣結(jié)合成草酸鹽,會(huì)減少鈣吸收??上冉?jīng)過(guò)浸泡、焯水處理去除部分草酸。


以上這套預(yù)防骨質(zhì)疏松的組合拳,您學(xué)會(huì)了嗎?趕緊和家人朋友練起來(lái)吧!

*圖源:網(wǎng)絡(luò)



參考文獻(xiàn)


[1]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì). 中國(guó)居民膳食指南(2022). 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2022.

[2]楊月欣. 中國(guó)食物成分表標(biāo)準(zhǔn)版(第6版第一冊(cè)). 北京: 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2018.

[3]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)骨營(yíng)養(yǎng)與健康分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì). 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)管理專家共識(shí)[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2020, 36(8): 643-653.




 作  者   王莎莎 注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師 中國(guó)好營(yíng)養(yǎng)科普達(dá)人

 審  稿   趙  勇 | 重慶醫(yī)科大學(xué)特聘教授

 編  輯   蘇  蘇

 校  對(duì)   Yunjie


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