骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病,是我國(guó)常見(jiàn)慢性病之一。
初期通常無(wú)明顯癥狀,發(fā)展到一定程度時(shí)出現(xiàn)疼痛甚至骨折,也被稱為“靜悄悄的骨病”、“沉默的殺手”。在中老年人群和絕經(jīng)后女性中常見(jiàn),女性患病率高于男性。
二、預(yù)防骨質(zhì)疏松,不再一“鈣”而論
天天吃鈣片,為啥還會(huì)得骨質(zhì)疏松?因?yàn)檫@不是單純靠補(bǔ)鈣就能解決的。
多種營(yíng)養(yǎng)因素在其中發(fā)揮著重要作用,需要打好一套“組合拳”。
鈣是建造骨骼大廈的基礎(chǔ),首選通過(guò)食物來(lái)補(bǔ)鈣。
奶和奶制品是食物中最理想的鈣來(lái)源,含鈣量高(100g牛奶含鈣100-120mg),適當(dāng)?shù)拟}磷比例、乳酸還能促進(jìn)鈣吸收。膳食指南建議每天飲用液態(tài)奶300ml或相當(dāng)量的奶制品。
豆類、深綠色蔬菜(西藍(lán)花、卷心菜等)含鈣多而草酸少,也是鈣的較好食物來(lái)源。堅(jiān)果、魚類、蝦皮、海帶、紫菜等含鈣也較多。但骨頭湯里的鈣其實(shí)微乎其微。
下表為不同年齡段每日需要的膳食鈣參考攝入量(mg)。
通過(guò)膳食無(wú)法滿足攝入量,可遵醫(yī)囑酌情使用補(bǔ)充劑。但不能無(wú)限量補(bǔ)鈣,過(guò)多補(bǔ)充會(huì)出現(xiàn)便秘、結(jié)石,并影響鐵的吸收。
維生素D可調(diào)節(jié)鈣磷代謝,促進(jìn)鈣吸收及骨膠原形成。推薦成人攝入量為10μg/d,65歲以上15μg/d。
維生素D最天然的來(lái)源就是曬太陽(yáng)。曬太陽(yáng)的正確方式:
1、部位:臉部注意防曬外,盡量裸露四肢。
2、時(shí)間:上午9:00-11:00、下午3:00-4:00,避免強(qiáng)光照射,灼傷皮膚。
3、時(shí)長(zhǎng):每天15分鐘以上,每周2-3次。
4、不使用防曬霜、不隔玻璃、不打傘,否則合成維生素D 的效率會(huì)大打折扣。
富含維生素D的食物有:蛋黃、肝臟、海魚、強(qiáng)化奶。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D補(bǔ)充劑。
蛋白質(zhì)是合成骨膠原蛋白的重要原料。另外,蛋白質(zhì)分解成氨基酸后可與鈣螯合成氨基酸鈣,從而促進(jìn)鈣吸收。
蛋白質(zhì)也不是多多益善,過(guò)量會(huì)導(dǎo)致尿鈣排出增加及腸道鈣吸收減少。建議健康成人每日攝入0.8-1.0g/kg蛋白質(zhì)(或男性65g/d、女性55g/d),生長(zhǎng)期、妊娠期、哺乳期、老年人酌情增加。
富含蛋白質(zhì)的食物有:雞蛋、牛奶、瘦肉、豆制品、堅(jiān)果。
每天攝入一個(gè)中等大小雞蛋(不棄蛋黃)、300ml牛奶、40-75g魚(約掌心大小)、40-75g畜禽肉(約掌心大小),常吃豆制品,適量吃堅(jiān)果,基本能滿足一天的蛋白質(zhì)需要量。
鎂是促進(jìn)鈣吸收的重要營(yíng)養(yǎng)素。只補(bǔ)鈣而鎂攝入不足,骨量依然會(huì)下降。谷類(特別是粗糧)、堅(jiān)果、綠葉蔬菜中鎂的含量比較豐富。
合適的鈣磷比例能促進(jìn)鈣吸收,反之將增加骨鹽丟失。成人膳食磷的適宜攝入量700mg/d,高磷膳食會(huì)影響鈣吸收。
鈉是影響鈣吸收的大敵,鈉鹽攝入增加可促進(jìn)尿鈣排出。應(yīng)避免重口味,保持飲食清淡。正常成年人一天食鹽攝入量不要超過(guò)5克。
維生素K領(lǐng)鈣入骨并使鈣沉積在骨骼中。富含維生素K的食物有菠菜、甘藍(lán)、西藍(lán)花、卷心萵苣,納豆、奶酪中含量也較高。使用補(bǔ)充劑時(shí)推薦維生素K2。
維生素C和維生素A在鈣的吸收利用及促進(jìn)骨骼發(fā)育方面也有一定的作用。
保持正常骨鈣量和密度需要不斷的受力和運(yùn)動(dòng)刺激。運(yùn)動(dòng)可增加骨密度,改善機(jī)體敏捷性、穩(wěn)定性和平衡力,有助于減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。戶外運(yùn)動(dòng)時(shí),接受日光照射可增加維生素D合成。
吸煙、過(guò)度飲酒、過(guò)量飲咖啡和碳酸飲料、精制糖和甜食,影響鈣的吸收或使尿鈣增加。
體重過(guò)高過(guò)低都不利于骨骼健康。既要防止能量長(zhǎng)期超標(biāo)導(dǎo)致的超重和肥胖,又要避免過(guò)度節(jié)食減肥導(dǎo)致的消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良。
*圖源:網(wǎng)絡(luò)
[1]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì). 中國(guó)居民膳食指南(2022). 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2022.
[2]楊月欣. 中國(guó)食物成分表標(biāo)準(zhǔn)版(第6版第一冊(cè)). 北京: 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2018.
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作 者 王莎莎 | 注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師 中國(guó)好營(yíng)養(yǎng)科普達(dá)人
審 稿 趙 勇 | 重慶醫(yī)科大學(xué)特聘教授
編 輯 蘇 蘇
校 對(duì) Yunjie
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