感覺功能檢查
一、檢查法
1.淺感覺淺感覺：指皮膚黏膜的觸覺、痛覺和溫度覺。
1)觸覺：用棉絮或軟紙條輕觸被檢查者皮膚，讓其回答有無輕癢的感覺。
2)痛覺：用針尖輕刺被檢查者皮膚，讓其回答有無疼痛的感覺。
3)溫度覺：用盛冷水(5℃-10℃)或熱水(40℃~50℃)的試管分別接觸被檢查者皮膚，讓其辨別冷熱。
2.深感覺：指肌腱、關(guān)節(jié)等運動器官的運動覺、位置覺和振動覺。
1)運動覺：檢查者用手指夾持被檢查者的手指或足趾，做向上或向下的屈伸動作，讓其回答手指或足趾被活動及活動的方向。
2)位置覺：將被檢查者的肢體放在某種位置或擺成某一姿勢， 讓其回答肢體所處的位置或姿勢，也可用對側(cè)肢體模仿。
3)振動覺：將振動的音叉柄端置于被檢查者的骨隆起處(如尺骨頭、橈骨莖突、內(nèi)踝或外踝等)，詢問有無振動感，并注意兩側(cè)對比。
3.復合感覺：大腦綜合、分析、判斷的結(jié)果，又稱皮質(zhì)感覺。檢查時囑被檢查者閉目，并應(yīng)在深感覺、淺感覺都正常時檢查才有意義。
1)皮膚定位覺：用叩診錘柄端或手指輕觸被檢查者皮膚某處，讓其用手指出被觸部位。
2)實體辨別覺：讓被檢查者單手觸摸常用物品，如鋼筆、鑰匙、小刀等，讓其回答物品的名稱、形態(tài)、大小及質(zhì)地等。檢查時應(yīng)先測患側(cè)。
3)兩點辨別覺：用分開的雙腳規(guī)或叩診錘的兩尖端接觸被檢查者的皮膚，如感覺為兩點，再逐漸縮小兩尖端的距離，直至感覺為一點為止， 測量出感覺為兩點的最小距離。身體各部位對兩點辨別覺得靈感度不同，以舌尖、鼻端、手指最敏感，四肢近端和軀干最差。
4)體表圖形覺：用鈍尖物在被檢查者皮膚上畫簡單圖形，如圓形、方形、三角形等，看其能否感覺、辨認。
二、臨床意義
1.感覺障礙
（1）疼痛：指與真正或潛在組織損傷相關(guān)的一種不愉快的主觀感覺和情感體驗。
①.局部痛：疼痛部位即是病變所在處，因感受器或神經(jīng)末梢受損而引起。見于周圍神經(jīng)炎、皮炎等。
②.放射痛：疼痛不僅存在于病變局部，且沿神經(jīng)根或神經(jīng)干向末梢方向放射，如腰椎間盤突出癥時可有坐骨神經(jīng)痛。
③.牽涉痛：指在內(nèi)臟病變中，患者除感覺患病的局部疼痛外，尚可出現(xiàn)在同一脊髓節(jié)段所支配的遠離該器官皮膚區(qū)的疼痛。如肝、膽疾病時，右上腹痛牽涉右肩部疼痛；急性心肌梗死時，心前區(qū)痛牽涉左肩、左臂尺側(cè)疼痛等。
④.燒灼樣神經(jīng)痛：疼痛呈燒灼樣，可見于交感神經(jīng)不完全損傷時，多發(fā)生于正中神經(jīng)或坐骨神經(jīng)，尚可伴有局部皮膚潮紅、毛發(fā)增加、指甲增厚等營養(yǎng)障礙的表現(xiàn)。
⑤.擴散痛：指一個神經(jīng)分支受到刺激時，疼痛除向該分支分布區(qū)放射外，可擴散到另一個神經(jīng)分支，甚至鄰近脊髓節(jié)段的其他神經(jīng)所支配的區(qū)域而出現(xiàn)的疼痛。如牙痛時，疼痛可擴散到其他三叉神經(jīng)分支的區(qū)域。
⑥.幻肢痛：指截肢后，患者感覺到被切斷的肢體仍然存在，且出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，與下行抑制系統(tǒng)的脫失有關(guān)。
（2）感覺減退或感覺缺失：為感覺神經(jīng)遭受破壞性損害，使沖動部分或全部不能傳導所致。
（3）感覺異常：指無外界刺激的情況下產(chǎn)生的主觀異常感覺，如針刺感、蟻走感、麻木感、腫脹感、沉重感、電擊感、束帶感、冷熱感或吹涼風感等。常見于感覺神經(jīng)不完全損害。
（4）感覺過敏：指輕微刺激而出現(xiàn)強烈感覺，如棉花刺激皮膚就能引起不適或疼痛，是感覺神經(jīng)受到刺激性損害所致。常見于多發(fā)性神經(jīng)炎和帶狀皰疹等。
（5）感覺分離：指在同一區(qū)域內(nèi)- -種或數(shù)種感覺缺失而其他感覺存在。如脊髓空洞癥或脊髓內(nèi)腫瘤時出現(xiàn)痛覺、溫度覺缺失而觸覺存在。
（6）感覺倒錯：是對刺激產(chǎn)生的錯誤感覺。如對冷刺激產(chǎn)生熱的感覺，觸覺刺激或其他刺激產(chǎn)生疼痛感覺等。常見于額葉病變或癔癥。
2. 感覺障礙類型
（1）末梢型：感覺障礙區(qū)對稱性出現(xiàn)在四肢遠端，呈手套、襪子狀分布，各種感覺皆減退或缺失，可伴有相應(yīng)部位的運動及自主神經(jīng)功能障礙，為多支周圍神經(jīng)末梢同時受損所致。常見于多發(fā)性神經(jīng)病。
（2）周圍神經(jīng)型：感覺障礙局限于某一周圍神經(jīng)支配配區(qū)，如橈神經(jīng)、尺神經(jīng)，腓總神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)等受損。神經(jīng)干或神經(jīng)叢受損時則引起一個肢體多數(shù)周圍神經(jīng)的各種感覺和運動障礙。
（3）節(jié)段型
①.單側(cè)節(jié)段性完全性感覺障礙(后根型)：見于一側(cè)脊神經(jīng)根病變(如脊髓外腫瘤)，出現(xiàn)相應(yīng)支配區(qū)的節(jié)段性完全性感覺障礙，可伴有后根放射性疼痛，如累及前根還可出現(xiàn)節(jié)段性運動障礙。
②.單側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙(后角型)：見于一側(cè)后角病變(如脊髓空洞癥)，表現(xiàn)為相應(yīng)節(jié)段內(nèi)痛覺、溫度覺喪失，而觸覺、深感覺保留。
③.雙側(cè)對稱性節(jié)段性分離性感覺障礙(前連合型)：見于脊髓中央部病變(如髓內(nèi)腫瘤早期及脊髓空洞癥)使前連合受損，表現(xiàn)雙側(cè)對稱性分離性感覺障礙。
（4）脊髓型：是脊髓某段發(fā)生病變所致，根據(jù)脊髓受損程度分為橫貫型和半橫貫型。
①.脊髓橫貫型：脊髓完全被橫斷，因損害了上升的脊髓丘腦束及后索，引起損傷平面以下各種感覺缺失，并伴有四肢癱或截癱。常見于脊髓外傷、急性脊髓炎等。
②.脊髓半橫貫型：又稱為布朗塞卡爾綜合征,僅脊髓一半被橫斷，引起病變同側(cè)損傷平面以下深感覺障礙、痙攣性癱瘓，對側(cè)軀體痛覺、溫度覺障礙。見于髓外腫瘤、脊髓外傷等。
（5）內(nèi)囊型：因感覺、運動傳導通路都經(jīng)過內(nèi)囊，內(nèi)囊病變時出現(xiàn)對側(cè)偏身感覺障礙，并常伴對側(cè)偏癱和同向偏盲。常見于腦血管疾病。
（6）腦干型：在延髓中各種感覺傳導束較分散，如病變局限，可發(fā)生分離性感覺障礙。延髓與腦橋下部的一側(cè)病變可產(chǎn)生交叉性偏身感覺障礙，表現(xiàn)為病變同側(cè)面部感覺障礙，對側(cè)軀體痛覺、溫度覺障礙。常見于腦血管疾病、炎癥和腫瘤等。如小腦后下動脈閉塞所致的延髓背外側(cè)( Wallenberg)綜合征，病變累及三叉神經(jīng)脊束、脊束核及對側(cè)已交叉的脊髓丘腦側(cè)束。
（7）皮質(zhì)型：感覺中樞位于大腦皮質(zhì)中央后回及中央旁小葉后部，由于大腦皮質(zhì)的感覺分布較廣，故一側(cè)局部有病變時僅出現(xiàn)對側(cè)上肢或下肢單肢體感覺障礙; 一側(cè)有廣泛病變時可出現(xiàn)對側(cè)偏身感覺障礙，但常是上肢重于下肢，肢體遠端重于近端，復合感覺和深感覺重于淺感覺。
運動功能檢查--隨意運動
1.隨意運動是指受意識支配的動作，是大腦皮質(zhì)通過錐體束由骨骼肌來完成的。檢查的重點是肌力。
2.檢查方法：肌力是指肢體隨意運動時肌肉收縮的力量。檢查時令被檢查者做肢體伸屈動作，檢查者從相反方向給予阻力，測試被檢查者對阻力的克服力量，并注意兩側(cè)對比。
3.肌力分為0-5級。
0級，完全癱瘓，肌力完全喪失；
1級，僅見肌肉收縮，但無肢體運動；
2級，肢體可做水平移動，但不能抬起；
3級，肢體能抬離床面，但不能克服阻力；
4級，能做克服阻力的運動，但較正常偏弱；
5級，正常肌力。
4.臨床意義：
（1）中樞性癱瘓：病變部位在上運動神經(jīng)元，包括中央前回、皮質(zhì)腦干束和皮質(zhì)脊髓束的受損。常見的中樞性癱瘓類型為：
①.皮質(zhì)型：運動中樞位于大腦皮質(zhì)中央前回及中央旁小葉前部，由于大腦皮質(zhì)運動區(qū)范圍較廣，故一側(cè)局部有病變時僅出現(xiàn)對側(cè)上肢或下肢中樞性單癱。
②.皮質(zhì)下白質(zhì)(放射冠區(qū))型：皮質(zhì)與內(nèi)囊間的投射纖維形成放射冠，此區(qū)的運動神經(jīng)纖維越近皮質(zhì)越分散，該處局灶性病損也可引起類似于皮質(zhì)病損的對側(cè)單肢癱；病損部位較深或較大范圍時可能導致對側(cè)偏癱，多為不均等性，如上肢癱瘓重于下肢。
③.內(nèi)囊型：錐體束集中在內(nèi)囊，因損害了皮質(zhì)腦干束和皮質(zhì)脊髓束，出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲，即“三偏” 綜合征。
④.腦干型：一側(cè)腦干損傷，出現(xiàn)交叉癱，即病變側(cè)周圍性腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)肢體中樞性癱瘓。
⑤.脊髓型：上頸段損害 出現(xiàn)四肢中樞性癱瘓；頸膨大損害出現(xiàn)四肢癱，表現(xiàn)為雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓；胸髓損害出現(xiàn)雙下肢中樞性癱瘓；腰膨大損害出現(xiàn)截癱，即雙下肢周圍性癱瘓。脊髓病變多伴有損害平面以下感覺障礙及括約肌功能障礙。
（2）周圍性癱瘓：病變部位在下運動神經(jīng)元，包括脊髓前角細胞及周圍神經(jīng)受損，在腦干為各腦神經(jīng)核及神經(jīng)纖維受損。
運動功能檢查--不隨意運動
不隨意運動是指患者意識清楚時由隨意肌不自主收縮而產(chǎn)生的一些不能自行控制的異常動作。
1.震顫軀體某部分有節(jié)律、不自主的抖動。
（1）靜止性震顫：又稱粗震顫或大震顫。在靜止時表現(xiàn)明顯，動作如“搓丸”樣,活動時減輕或消失，伴有肌張力增高。見于帕金森病。
（2）動作性震顫：又稱意向性震顫。在動作時出現(xiàn)，在動作終末愈接近目的物時愈明顯。見于小腦疾病。
（3）姿勢性震顫：又稱細震顫或小霞顫。于身體主動地保持某種姿勢時出現(xiàn)，而在運動及休息時消失。檢查時可讓患者兩臂向前平伸，手掌向下，手指稍分開，可出現(xiàn)手指細微震顫。因常不易觀察，也可在兩手背上各放一張紙，觀察紙邊有無細小震動，即可判斷有無震顫。常見于甲亢、焦慮狀態(tài)等。
（4）撲翼樣震額：患者兩臂向前平伸，使其手和腕部懸空，可出現(xiàn)兩手快落慢抬的震顫動作，與飛鳥撲翼相似。常見于全身性代謝障礙，如肝性腦病、尿毒癥和肺性腦病等。
（5）老年性震顫：為靜止性震顫。常表現(xiàn)為點頭、搖頭或手抖，但一般不伴肌張力增高。常見于老年特發(fā)性震顫患者。
2.舞蹈癥：肢體及頭面部的不規(guī)則、快速、無目的、不對稱、運動幅度大小，不等的舞蹈樣不自主運動?？梢蚯榫w激動或做自主運動而加劇，安靜時減輕，睡眠時消失。常見于兒童腦風濕病變。
3.手足搐搦癥：缺鈣而引起的陣發(fā)性手足肌肉的緊張性痙攣。手搐揭表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)向掌側(cè)屈曲、拇指對掌、指掌關(guān)節(jié)屈曲、指間關(guān)節(jié)過伸，似助產(chǎn)士手。足搐搦表現(xiàn)為跖趾關(guān)節(jié)跖屈，似芭蕾舞樣足。在發(fā)作間歇期可做激發(fā)試驗:將血壓計袖帶纏于患者前臂，然后充氣使汞柱達舒張壓以上，持續(xù)4分鐘，出現(xiàn)手搐搦時稱為低鈣束臂征陽性。見于低鈣血癥和堿中毒。
4.手足徐動癥：手指或足趾的一種緩慢、持續(xù)的伸展扭曲動作，可重復出現(xiàn)，較有規(guī)則，并在進行自主運動時加劇。見于腦性癱瘓、肝豆狀核變性和腦基底節(jié)變性。
運動功能檢查--被動運動
1.被動運動是檢查肌張力強弱的方法。肌張力是肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運動時遇到的阻力。檢查時囑患者肌肉放松，觸摸感受肌肉硬度、并被動屈伸肢體感知阻力。
2.檢查方法：持住被檢查者完全放松的肢體，以不同的速度和幅度做各個關(guān)節(jié)的被動運動，注意所感受到的阻力，并注意兩側(cè)對比；觸摸肌肉，注意其硬度，以測其肌張力。
3.臨床意義
（1）肌張力降低或缺失：指肌肉松軟，伸屈肢體時阻力低，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)過伸。見于周圍神經(jīng)疾病、脊髓灰質(zhì)炎和小腦疾病等。
（2）肌張力增強：指肌肉堅實，伸屈肢體時阻力增加。
①.痙攣性：指在被動運動開始時阻力較大，終末時阻力突然下降，有如開折刀的感覺，稱為“折刀樣”肌張力增強。見于錐體束損害。
②.強直性：指做被動運動時伸肌與屈肌肌張力均增強，肢體可保持在一定位置上固定不動，有如彎曲鉛管的感覺，稱為“鉛管樣”肌張力增強。如在此基礎(chǔ)上伴有震顫，肌張力增強可呈斷續(xù)現(xiàn)象，有如齒輪轉(zhuǎn)動樣感覺，稱為“齒輪樣”肌張力增強。見于錐體外系損害。
運動功能檢查--共濟運動
共濟運動是指機體完成任一動作時所依賴的某組肌群協(xié)調(diào)一致的運動。正常運動的完成有小腦、錐體外系、前庭神經(jīng)、視神經(jīng)及深感覺參與，以保證動作平穩(wěn)、協(xié)調(diào)。如協(xié)調(diào)運動有障礙時稱為共濟失調(diào)。
1.檢查方法
（1）指鼻試驗：讓被檢者與醫(yī)師相距0.5m，囑被檢者用食指觸及醫(yī)師伸出的食指，再用食指觸及自己的鼻尖，先慢后快，先睜眼后閉眼，反復進行，觀察動作是否穩(wěn)準。
（2）對指試驗：囑被檢查者兩上肢向外展開，伸直兩手食指，由遠而近使指尖相碰、先睜眼后閉眼，反復進行，觀察動作是否穩(wěn)準。
（3）輪替動作：囑被檢查者伸直手掌，做快速旋前、旋后動作，先睜眼后閉眼，反復進行，觀察動作是否協(xié)調(diào)。
（4）跟膝脛試驗：囑被檢查者仰臥，兩下肢伸直，先抬起一側(cè)下肢，將足跟放在對側(cè)膝蓋下端，并沿脛骨前緣向下移動，先睜眼后閉眼，反復進行，觀察動作是否穩(wěn)準。健康人能準確完成而無偏斜，共濟失調(diào)時出現(xiàn)動作不穩(wěn)或失誤。
（5）閉目難立征：囑被檢查者兩足并攏直立，兩臂向前平伸，然后閉眼，視其有無搖晃或傾倒。如出現(xiàn)身體搖晃不穩(wěn)或傾倒，即為陽性，表示平衡功能障礙。
2.臨床意義
（1）感覺性共濟失調(diào)：有共濟失調(diào)體征，并與視覺有關(guān)，即睜眼時減輕，閉眼時加劇，伴有深感覺障礙。常見于感覺系統(tǒng)病變，如多發(fā)性神經(jīng)炎、亞急性脊髓聯(lián)合變性、脊髓空洞癥和腦部病變等。
（2）小腦性共濟失調(diào)：有共濟失調(diào)體征，但與視覺無關(guān)，不受睜眼與閉眼影響，不伴有感覺障礙，常伴有眩暈、嘔吐、眼震、言語障礙及肌張力減低等。常見于小腦疾病，如小腦腫瘤、小腦炎等。
前庭性共濟失調(diào)：有共濟失調(diào)體征，以平衡障礙為主，伴有眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫。常見于梅尼埃病、腦橋小腦角綜合征等。
神經(jīng)反射檢查--淺反射
淺反射是刺激皮膚黏膜的感受器，引起骨骼肌收縮的反射。
1.角膜反射
（1）檢查方法：囑被檢查者睜眼，眼睛向內(nèi)上方注視。檢查者用細棉絮從外到內(nèi)輕觸角膜外緣。正常反應(yīng)為被刺激側(cè)眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射;刺激后對側(cè)眼瞼也閉合，稱為間接角膜反射。
（2）臨床意義：
直接與間接角膜反射皆消失，見于受刺激側(cè)三叉神經(jīng)損害(傳入障礙)。
直接角膜反射消失，間接角膜反射存在，見于受刺激側(cè)面神經(jīng)損害(傳出障礙)。
直接角膜反射存在，間接角膜反射消失，見于受刺激對側(cè)面神經(jīng)損害(傳出障礙)。
深昏迷患者角膜反射消失。
2.腹壁反射
（1）檢查方法：囑被檢查者仰臥位，兩下肢稍屈曲使腹壁松弛，然后用鈍尖物迅速由外向內(nèi)分別輕劃兩側(cè)上(季肋部)中(臍平面)下(髂部)腹部皮膚。正常時受刺激部位腹肌收縮。
（2）臨床意義：
一側(cè)上、中、下腹壁反射全消失，見于錐體束損害。
上、中、下某一水平腹壁反射消失，見于同側(cè)相應(yīng)胸髓和脊神經(jīng)的損害。
雙側(cè)上、中、下腹壁反射消失，見于昏迷和急性腹膜炎患者。
肥胖、老年人、腹璧松弛的經(jīng)產(chǎn)婦及明顯腹脹等，可出現(xiàn)腹壁反射減弱或消失。
3.提睪反射
（1）檢查方法：囑被檢查者仰臥位，雙下肢伸直，檢查者用鈍尖物從下向上輕劃男性大腿內(nèi)側(cè)上方皮膚。正常時可引起同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提。
（2）反射?。捍碳ご笸葍?nèi)側(cè)皮膚(感受器)。沖動經(jīng)閉孔神經(jīng)(傳人神經(jīng))傳至腰髓1~2節(jié)(反射中樞)，再經(jīng)生殖股神經(jīng)(傳出神經(jīng))傳至提睪肌(效應(yīng)器)而引起睪丸上提。
（3）臨床意義：
一側(cè)提睪反射消失，見于錐體束損害。
雙側(cè)提睪反射消失，見于腰髓1~2節(jié)和脊神經(jīng)的損害。
局部病變可引不出反射，見于腹股溝疝、陰囊水腫、睪丸炎、附睪炎等。
4.肛門反射患者胸膝臥位或側(cè)臥位，檢查者用竹簽輕劃患者肛門周圍皮膚，反射活動表現(xiàn)為肛門外括約肌的收縮。反射障礙為骶髓4、5節(jié)、肛尾神經(jīng)病損。
神經(jīng)反射檢查--深反射
深反射是刺激骨膜、肌腱感受器引起骨骼肌收縮的反射，又稱腱反射。
（1）肱二頭肌反射：檢查者以左手托扶被檢查者屈曲的肘部，將左手拇指置于肱二頭肌肌腱上，右手拿叩診錘叩擊左手拇指指甲。正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞在頸髓5- 6節(jié)。
（2）肱三頭肌反射：檢查者以左手托扶被檢查者屈曲的肘部，右手拿叩診錘直接叩擊尺骨鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱。正常反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂伸展。反射中樞在頸髓6~7節(jié)。
（3）橈骨膜反射：檢查者以左手托扶被檢查者腕部，并使腕關(guān)節(jié)自然下垂，右手拿叩診錘輕叩橈骨莖突。正常反應(yīng)為肱橈肌收縮，前臂旋前、屈肘，反射中樞在頸髓5~6節(jié)。
（4）膝反射：坐位檢查時，被檢查者小腿完全松弛、下垂，臥位檢查時，檢查者用左手在其國窩處托起下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，右手拿叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌肌腱。正常反應(yīng)為股四頭肌收縮，小腿伸展。反射中樞在腰髓2-4節(jié)。
（5）跟腱反射：被檢查者仰臥位，髖、滕關(guān)節(jié)稍屈曲， 下肢外展、外旋位;檢查者用左手托其足掌，使足呈過伸位，或讓被檢查者跪于椅上或床上，下肢膝關(guān)節(jié)呈直角屈曲，檢查者右手拿叩診錘叩擊跟腱。正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。反射中樞在骶髓1~2節(jié)。
（6）霍夫曼征：檢查者用左手握住被檢查者腕部，右手食指和中指夾持其中指，并向上提拉，使腕部處于輕度過伸位，再用拇指的指甲急速彈刮被檢查者中指的指甲。如有拇指屈曲內(nèi)收。其余四指輕微掌曲反應(yīng)，為陽性。
（7）陣攣：是深反射極度亢進的表現(xiàn)。用一持續(xù)力量使被檢查的肌肉處于緊張狀態(tài)，則該深反射涉及的肌肉就會發(fā)生節(jié)律性收縮，稱為陣攣。
①.髕陣攣：囑被檢查者仰臥位，下肢伸直。檢查者用拇指與食指持住髕骨上緣，用力向下快速推動數(shù)次，然后保持適度的推力，如股四頭肌節(jié)律性收縮致使髕骨上下運動，稱為髕陣攣。
②.踝陣攣：囑被檢查者仰臥位。檢查者一手托住其胴窩部，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，另一手持其足掌前端，迅速用力將足推向背屈，并保持適度的推力，如腓腸肌發(fā)生連續(xù)性、節(jié)律性收縮而使足呈現(xiàn)交替性伸屈運動，稱為踝陣孿。
神經(jīng)反射檢查--病理反射
1.檢查內(nèi)容：
(1)巴賓斯基征(Babinski sign): 被檢查者仰臥位，下肢伸直。檢查者以左手持住其踝部，右手用鈍尖物由后向前劃足底外側(cè)至小趾根部，再轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。正常表現(xiàn)為足趾向跖面屈曲，稱為正常跖反射，即巴賓斯基征陰性。如表現(xiàn)為趾背屈，其余四趾呈扇形展開，則稱巴賓斯基征陽性。
(2)奧本海姆征(Oppenheim sign):檢查者用拇指及食指沿被檢查者的脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現(xiàn)同巴賓斯基征。
(3)戈登征(Gordon sign):檢查者用拇指和其他四指分置于腓腸肌兩側(cè)，握捏腓腸肌，陽性表現(xiàn)同巴賓斯基征。
(4)查多克征(Chaddock sign):檢查者用鈍尖物由后向前劃足背外側(cè)至小趾根部，陽性表現(xiàn)同巴賓斯基征。
2.臨床意義：錐體束損害。
神經(jīng)反射檢查--腦膜刺激征
(1)頸強直(cervical rigidity):囑被檢查者仰臥位，下肢伸直。檢查者用手托其枕部，做被動屈頸動作以測試其頸肌抵抗力。正常時下頦可接近前胸。頸強直表現(xiàn)為被動屈頸時抵抗力增強，下頦不能貼近前胸，患者感頸后疼痛。
(2)凱爾尼格征(Kernig sign):又稱克氏征。囑被檢查者仰臥位，先將一腿的髖、膝關(guān)節(jié)屈成直角，然后檢查者將其小腿抬高伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達135°以上。如伸膝受限，達不到135°，并伴有疼痛及屈肌痙攣，為陽性。
(3)布魯津斯基征(Brudzinski sign);又稱布氏征。囑被檢查者仰臥位，雙下肢自然伸直。檢查者右手置于其胸前，左手托其枕部被動向前屈頸。如有雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)反射性屈曲，為陽性。
