中醫(yī)“未病”一詞由來已久，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中就有相關表述?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》就指出：“圣人不治已病而治未病，不治已亂而治未亂，此之謂也?！蹦敲?，究竟什么是未病呢？《素問》作者接著以反問的形式給出了說明。它說：“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”
中醫(yī)“治未病”除了在《素問》中以一種內(nèi)涵出現(xiàn)外，在張仲景的《金匱要略》中又揭示了另一種內(nèi)涵。書中指出“上工治未病，何也？”，接著張仲景以具體實例對這個“治未病”給出了說明，他說：治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。這里，“未病”當作何解釋呢？顯然，“未病”當作疾病未發(fā)生來講。
《素問》和《金匱要略》中所提到的“未病”一詞內(nèi)涵并無差別，但是就“治未病”而言，兩書是在不同的語境和前提下來論說的。
《素問》論說的前提是機體處于無病狀態(tài)，它從保健、預防疾病的角度提出“治未病”思想，《金匱要略》則是在假定機體已病的前提下，從治療、既病防變的角度談論“治未病”。
兩種“治未病”雖然所要表達的具體理論內(nèi)容不同，但在思想觀念上是相同的，即預防思想。兩者的不同就在于，《素問》的預防思想體現(xiàn)在防病方面，而《金匱要略》的預防思想則體現(xiàn)在治病方面。
關于疾病防治中的“治未病”思想，髙仲山有其獨特而深刻的理解和認識。
1 疾病預防中的“治未病”思想
在他撰寫的《中醫(yī)學術的基礎理論概說》就有明確表述。他說：“中醫(yī)學從來就注重預防，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就把保健防病放在首要地位?！湃藦膶嶋H生活體驗中，發(fā)現(xiàn)了必須充實體力才能防御疾病的原則。”高仲山得出這一結(jié)論并非憑空臆測，它是有理有據(jù)的。
他從《內(nèi)經(jīng)》中的相關文字分析進行總結(jié)。他指出，《內(nèi)經(jīng)》時代的人們首先看到了這樣的一些現(xiàn)象：有的人“春秋皆度百歲而動作不衰”，而有的人“年半百而動作皆衰”，同樣卒然遭受烈風暴雨，有的人得病，有的人不得病。為什么會有這樣的差別呢？
當時的人們就這一問題展開了討論，結(jié)果是，那些度百歲而不衰的人“五臟堅固，血脈和潤，肌肉解利，皮膚致密，營衛(wèi)之行不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常，故能常長。”
由此，《內(nèi)經(jīng)》提出卻病延年，防病致壽的思想。那些觸風雨而不病的人能做到“虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無”，于是“真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”高仲山總結(jié)說，這是《內(nèi)經(jīng)》教人如何養(yǎng)生防病。
關于這一點，高仲山從內(nèi)因和外因兩方面進行了詳細論述。他說：內(nèi)因是指體力的強弱，外因是指環(huán)境的刺激。
《內(nèi)經(jīng)》所提出的“虛邪賊風，避之有時”實質(zhì)上是要求人們適應四時氣候的變化，以預防體外致病因素的侵襲，同時更特別強調(diào)人體內(nèi)在的預防因素，所以書中緊接著說了一句“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”這里實際上是告誡人們要注意精神修養(yǎng)、增強體力以防止內(nèi)在發(fā)病因素。
人們生活不能離開環(huán)境，所以必須研究怎樣去適應環(huán)境，而更重要的是要保養(yǎng)正氣，增強抵抗力量，從而使病邪無隙可乘。
正因如此，《內(nèi)經(jīng)·靈樞》中才明確指出：風雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人，卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。高仲山強調(diào)指出，這段文字實際要說明，人體的虛與不虛的狀態(tài)也就是機體病與不病的主要關鍵。所以，中醫(yī)有“邪之所湊，其氣必虛；正氣存內(nèi)，邪不可干”之說法。
高仲山通過對《內(nèi)經(jīng)》文字的解讀，明確表達了以預防為主的防病保健思想，可以看出，他很好地吸收和理解了《內(nèi)經(jīng)》提出的“治未病”理論。這種理解和吸收不僅體現(xiàn)在理論言說上，更體現(xiàn)在實際運用中。
傳染性疾病，如肺結(jié)核、肝炎、瘧疾，它們的防治曾經(jīng)是一個比較棘手的問題。高仲山經(jīng)過深入研究發(fā)現(xiàn)，蚊子、蒼蠅通常是傳播疾病的媒介，于是他探索和總結(jié)了很多消滅蚊子和蒼蠅的方法?？梢钥隙ㄟ@些方法在當時對于切斷傳染病的傳播是能起到積極作用的。
另外，他還針對不同的傳染病，從內(nèi)、外因兩方面提出了一系列有效的預防措施。關于這一點，我們從高仲山提出的肺結(jié)核防治方案上可見一斑。
從外因考慮：引起肺結(jié)核發(fā)生的病因是結(jié)核桿菌。這種細菌是如何侵犯人體的呢？
高仲山總結(jié)了七個方面，即呼吸空氣傳染、攝取食物傳染、口吻傳染、表皮損傷接觸傳染、房事傳染、母嬰傳染、器具傳染。他認為這七項是“肺結(jié)核侵入人體的因緣”。因此，在預防結(jié)核病方面，應該從這七個傳染途徑入手，杜絕結(jié)核桿菌的滋生和侵入。他說：“如果這樣做了，則結(jié)核菌雖毒，也就無用武之地了?！?/span>
針對患肺結(jié)核的病人，他提出了幾點要求：第一、不可隨便吐痰，應該吐在盛消毒水的痰盂里，或吐在衛(wèi)生紙、手巾上面，吐后攜回燒化或用沸水煮過；第二、每逢咳嗽或打噴嚏時，應當用手巾掩蓋口鼻，不能使涎沫散在空中，手巾用后煮沸消毒；第三、吃飯用的碗筷等器具，最好自己專預備一套，用后同樣要接受煮沸消毒；第四，盡量做到一人一屋，一人一床。不可和別人同室居住，同床睡覺。高仲山認為，這四條是肺結(jié)核患者應該恪守的公德。
從內(nèi)因考慮：高仲山提出：“若肺部不先有弱點，病菌是不能侵入的，這種弱點也可以說是染患肺結(jié)核的誘因。因為肺部有弱點，那么抵抗病毒的能力就衰減。這樣就成了最適合造成結(jié)核菌寄生繁殖的培養(yǎng)基。”既然如此，那么要避免結(jié)核菌的傳染，就必須斷絕肺結(jié)核的誘因。
高仲山從三個方面進行了論述：第一，杜絕生理誘因。體質(zhì)虛弱、氣衰血燥的人身體抵抗力少，最容易染患肺結(jié)核。因此，對于大多數(shù)屬于先天不足的人，應設法使其身體強健，這樣就可以免除肺結(jié)核感染的危險。關于此點，高仲山還指出，每個機體都有自衛(wèi)的能力，能夠抵抗病邪侵襲，所以，人人應該謹慎保持身體的康健。為了達到這一目的，人們應該多吃有營養(yǎng)的食物，多在戶外運動，要早睡早起。
第二，環(huán)境誘因。他說，結(jié)核桿菌是在幽暗、潮濕、污濁、溫暖的環(huán)境里滋生的，所以人不可以終日在污穢的環(huán)境勞作，或居住在潮濕幽暗、不通風的房屋里。抽煙、喝酒、貪食未經(jīng)煮熟或陳腐食物也是不允許的。對于日常用品應該用煮沸或藥品進行消毒。此外，生活貧困和憂愁不安也容易成為誘因。
第三，病理誘因。高仲山認為，患者病后，或治愈，或未愈，如果失于調(diào)養(yǎng)，體質(zhì)減弱，也可能感受結(jié)核桿菌，誘發(fā)肺結(jié)核。因此，機體患病后一定要進行積極治療，尤其在疾病后期要注意調(diào)養(yǎng)，增強體質(zhì)。
2 疾病治療中的“治未病”思想
髙仲山的防病思想不僅體現(xiàn)在養(yǎng)生保健方面，還體現(xiàn)在疾病治療過程中。他完全領會了《金匱要略》中的“治未病”思想的精神實質(zhì)，即已病防漸，久病防變，并在臨床診斷和遣方用藥方面靈活運用它。
這一點從《100年的追憶》和《中國中醫(yī)昆侖》這兩本文集所收錄的高仲山臨證醫(yī)案中可以清楚看出。今摘其要陳列如下，以供參看。
一、治療陰霍亂主張回陽以斂陰，以防發(fā)生脫證。
高仲山認為，陰霍亂者，常因吐瀉不止，導致陰津暴失，陽隨陰脫，危在頃刻。正所謂：“吐下之余，定無完氣?！彼?，醫(yī)者應當根據(jù)“津以載氣，氣以攝津”之理，立刻采用回陽治法，若反補其陰，則是雪上加霜，適得其反，終誤人命。他說：“殊不知回陽者所以斂陰，陰陽調(diào)和，是為正治?！?/span>
二、治療燥疫白喉，主張急下存陰，以防發(fā)生津液枯絕之證。
值病人火盛津虧之際，遵仲景先師采用急下存陰之法，重用紋軍、元明粉以撤其火勢。
三、治療瘟黃，主張以陽明為變化之樞紐，采用急下存陰阻遏病情發(fā)展。
初診重在搶救昏迷，清心瀉熱以治標，采用牛黃承氣湯（安宮牛黃丸調(diào)生大黃末）為有效的措施，另加牛黃助其不及。熱入營血，陰液受損，采用急下存陰急救方法，阻止熱邪繼續(xù)傷陰。配合白虎湯清氣，黃連解毒湯瀉火，犀角地黃湯及增液湯涼血育陰。
四、防治慢性咳喘病，創(chuàng)立溫肺健脾補腎法。
高仲山認為，慢性咳喘病的臨床演變，往往經(jīng)過由氣虛—陽虛，由肺陽虛—脾陽虛—腎陽虛的病理過程。肺脾腎三臟的協(xié)調(diào)和盛衰是其病理轉(zhuǎn)歸的關鍵。從調(diào)理肺脾腎入手，不僅治其“已病”，尚可防其“未病”。
對防治慢性咳喘病意義很大。肺脾二臟常相因為病。肺脾之病日久，病必及腎。至此階段，治療上則處處被動，甚為棘手。故防止病情發(fā)展到腎虛意義很大。
與其坐視變證疊現(xiàn)，莫如防患于未然。將溫散與溫補有機地結(jié)合起來，用溫肺健脾補腎法一言而概之，則抓住了慢性咳喘病的主要脈絡。
高仲山主張慢性咳喘病應進行積極防治，在肺病階段就開始注重溫中健脾，一則防止痰飲再生，二則協(xié)助中焦運化，使肌腠充實，衛(wèi)表致密，培土而生金。
此外，還可以補腎納氣，培補元陽，防止內(nèi)飲堅牢不化，攜肺脾共同維持氣之吐納和三焦水道的暢通。
五、治療水腫病，強調(diào)忌鹽當視病程、病勢而定，防治水腫加重。
高仲山認為，一般重病初起或初見好轉(zhuǎn)時，應絕對禁鹽，待病情穩(wěn)定后，可逐步改為淡鹽食，直至獲愈方可與常人同。
六、治療血熱導致的出血證，主張寓散瘀于涼血止血之中，合養(yǎng)陰于清熱之內(nèi)，既防止血止留瘀，又防止陰虛生熱。
清涼飲乃高仲山祖?zhèn)髦行Х絼?，適用于血分有熱而致的多種血證。尤對嘔血、咳血、肌衄效果最佳。該方藥的配伍中就充分體現(xiàn)了這一預防思想。
七、治肝膽疾病，喜用柴胡、青皮佐以白芍，防止柴胡、青皮二藥久用有耗氣耗血之虞。
注：原文收錄于《龍江醫(yī)派創(chuàng)始人--高仲山學術經(jīng)驗集》
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