3、 上腹角
上腹角是左右肋弓所形成的角度，劍突即在上腹角之內(nèi)。上腹角角度的寬窄也是虛實的參考指標(biāo)。一般來說，上腹角較廣者（90度以上），體質(zhì)多實，上腹角較窄者（60度以下），體質(zhì)多虛，中間者（60到90度），體質(zhì)中等。此外，上腹角的寬窄和人的氣質(zhì)有關(guān)系，我們常說的心胸狹窄、心胸寬廣就是指的上腹角而言，上腹角窄者，多憂愁思慮，易緊張，易激惹的樣子；上腹角寬者，多大大咧咧，萬事無憂的樣子。當(dāng)然這也是相對而言的，因為上腹角和腹部寬度一樣，都是骨象，是先天決定的，能決定很多事情，但人是復(fù)雜的，受后天影響很多，因此僅能作參考。
上腹角在腹證上，是一個輔助判定要素，特別是在柴胡證中，有一定鑒別價值。一般來說出現(xiàn)胸脅苦滿的柴胡證時，如果上腹角較廣，則多傾向于柴胡劑中較實的方子，如大柴胡湯，柴胡加龍骨牡蠣湯等；如果上腹角較窄，則多傾向于柴胡劑中較虛的方子，如柴胡桂枝干姜湯、補中益氣湯等。當(dāng)然上腹角只是一個參考，具體方證鑒別時是要綜合考量的。
4、 腹部皮溫
首先需要明確，皮膚的溫度，是由周圍環(huán)境與衛(wèi)氣盛衰通滯共同決定的。周圍環(huán)境很好 理解，皮膚是暴露與空氣中的，當(dāng)周圍氣溫低時，由于熱的傳導(dǎo)和對流，皮膚溫度會降低，當(dāng)周圍溫度高時，皮膚溫度本應(yīng)升高，但由于人體自我調(diào)節(jié)，產(chǎn)生汗液，并蒸發(fā)帶走熱量，皮膚溫度反而也會降低。衛(wèi)氣的盛衰通滯怎么理解呢？根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》衛(wèi)氣的作用是“溫分肉、肥腠理而司開合也”，其中溫分肉，就是衛(wèi)氣的溫煦作用，衛(wèi)氣的運動把體內(nèi)深層的熱量帶到體表，使人體體表保持一定溫度。如果人體衛(wèi)氣本身虛弱，沒有足夠的熱量散布體表，或者衛(wèi)氣運行受到阻礙，不能布散到體表，體表溫度就會下降。
測量皮溫一般是緊接著視診腹形的，要在測腹力之前，因為皮膚暴露于外界空氣時間越長，越容易受外界環(huán)境影響而不準(zhǔn)。測皮溫時，首先保證施術(shù)者手掌溫?zé)岵粵觯笥檬终戚p輕撫摸被檢查者腹壁，看皮膚是否濕濡（出汗），如有，則不能測量，如無，則可測量，這是因為如果汗出，皮溫仍然會不準(zhǔn)，所以，測量皮溫的先決調(diào)節(jié)就是皮膚不能有汗，否則就不準(zhǔn)，不如不測。具體測皮溫方法是用手掌慢慢輕撫腹部皮膚，從上到下，從近及遠(yuǎn)（被檢查右側(cè)到左側(cè)），細(xì)細(xì)體會皮膚溫度的變化，如果發(fā)現(xiàn)局部溫度異常，則用手掌反復(fù)體會，并與周圍皮膚、對側(cè)皮膚對比，做確認(rèn)。因為皮溫有時差別微細(xì)，故一定要排出干擾，用心體會。
皮溫的異常，最常見的就是皮溫的降低，其原因如上所述，有局部衛(wèi)陽不足和衛(wèi)氣阻滯，具體原因還需要結(jié)合其他指征，但仍然是有規(guī)律可循的。心下部位的皮溫低多見于停飲濕氣阻滯衛(wèi)陽，多伴有振水音或心下痞硬，可見于理中湯、吳茱萸湯等證；臍部皮溫低多見于脾陽不足，無法供應(yīng)局部衛(wèi)陽，可見于理中湯；臍下部皮溫低，多由于腎陽不足或陽虛水泛，多伴有臍下不仁，可見于腎氣丸證；腹部小范圍局部性皮溫低（范圍多小于直徑5cm），伴有局部壓痛，多是局部瘀血濕阻引起，可見于當(dāng)歸芍藥散證（臍旁皮膚）、薏苡附子敗醬散證（回盲部）。
局部皮溫升高者很少碰到，書上也很少記載，想來可能與局部炎癥充血反應(yīng)有關(guān)。我臨床以來并未碰到過，故不論述。
此外，一般肥胖者，尤其是水肥者，多會出現(xiàn)比較大面積的腹部皮溫降低，消瘦者皮溫低的相對少見。
5、 腹部皮膚（濕潤度、毛發(fā)、毛細(xì)血管擴(kuò)張等）
（1）腹部皮膚濕潤度
一般來說，正常人的腹部皮膚在排除因運動或熱而出汗的情況下，應(yīng)該是潤澤的，捫之既不干燥、也不濕潤。如果皮膚捫之過于干燥，有可能是整體津液損傷，這多見于慢性熱病傷陰，現(xiàn)在臨床少見；有可能是寒燥之邪閉阻衛(wèi)表，這多見于風(fēng)寒風(fēng)燥表證；有可能是衛(wèi)氣不能挾津液滋潤，可見于一些風(fēng)水、陰水和部分黃芪體質(zhì)人群；有可能是局部瘀血，阻礙了衛(wèi)氣的濡潤。
皮膚過于濕潤，排出外因出汗后，有可能是內(nèi)熱迫津為汗而出；有可能是濕熱交阻蒸騰汗出；有可能是氣虛不固自汗而出。
多數(shù)情況都需要綜合判斷。
（2）腹部皮膚毛發(fā)
正常人腹部皮膚毛發(fā)稀少，僅有毫毛覆蓋。部分男性可有較粗毫毛出現(xiàn)，部分女性產(chǎn)后一段時間內(nèi)也可見到粗毛，這都屬于正常現(xiàn)象。如果毫毛稀少或脫落，有可能是局部瘀血或停津（飲），導(dǎo)致局部毛發(fā)失榮脫落。部分女性如果非產(chǎn)后出現(xiàn)腹部毛發(fā)濃密，尤其是下腹部，往往提示下焦寒氣較重。
（3）腹部毛細(xì)血管擴(kuò)張或血管痣、蜘蛛痣
正常年輕人腹部是不存在上述情況的，老年人多會看到上述情況，這是瘀血的外在表現(xiàn)，因為老年人血液循環(huán)不佳，故常見。病人見此征象，多提示腹部瘀血。???
