前天，門診有一位患者問，開同這么貴，是個好藥吧，吃這個藥能治療尿蛋白還是降血肌酐？
這個患者，得病有一年半，現(xiàn)在病情腎功能不全，血肌酐320。一個患者得病一年多，不了解自己吃的藥物治療意義，其實，在日常中有很多患者不了解腎病，也不知道自己吃的藥物有什么作用。相關(guān)腎病各種問題聊了很多了，今天，就聊聊開同—復(fù)方α酮酸片。
開同又名復(fù)方α酮酸片，復(fù)方α酮酸片是藥物名稱，此藥在腎內(nèi)科是常用藥物之一，用來改善因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害，但需要配合低蛋白飲食。在患者優(yōu)質(zhì)蛋白飲食時給予配合服用復(fù)方α酮酸片，防止患者營養(yǎng)不良。
所以，這個藥物不治尿蛋白，也不降血肌酐。
慢性腎功能不全的患者在就醫(yī)時，一般建議患者低優(yōu)蛋白飲食，低蛋白飲食已被許多臨床試驗證實是有效延緩慢性腎臟病進(jìn)展的方法之一，一般建議慢性腎臟病四期五期尚未進(jìn)入透析的患者，將蛋白控制在每天0.6g/kg甚至更低。也就是說如果一個50公斤標(biāo)準(zhǔn)體重的腎友，每天總蛋白的攝入量不能超過30g。
高蛋白飲食會增加腎小球濾過率、腎血漿流量,腎小球通透性增加,直接引起腎功能損傷。通過限制蛋白攝入,可阻斷蛋白尿形成過程的核心環(huán)節(jié),避免了腎小球的高灌注和高濾過,降低蛋白尿,延緩腎小球硬化和腎功能衰竭。
但長期低蛋白飲食會影響患者的營養(yǎng)狀況，研究表明慢性腎功能衰竭營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)20%～50%，嚴(yán)重營養(yǎng)不良現(xiàn)認(rèn)為是慢性腎功能衰竭獨(dú)立的危險因素，直接同患病率與死亡率呈正相關(guān)，因此，在給予低優(yōu)蛋白飲食同時配合服用復(fù)方α酮酸片預(yù)防避免營養(yǎng)不良的發(fā)生。
提醒患者：
第一，有的患者不了解病情，也不知道藥物實質(zhì)作用，開藥回家以后就誤認(rèn)為吃藥就能治療疾病，反而不在乎低優(yōu)蛋白攝入甚至是不注重飲食，其實這種情況下，藥物也起不到療效，純粹浪費(fèi)錢，甚至出現(xiàn)高鈣血癥和和氨基酸代謝紊亂風(fēng)險。要注意飲食和蛋白攝入。
第二，用藥期間蛋白攝入量一定是根據(jù)患者病情，身體情況計算每天大約蛋白攝入量，不可自己盲目控制蛋白攝入或是零攝入。
所以，配合低蛋白飲食的前提下，才能有效發(fā)揮藥效，改善機(jī)體的代謝，降低血尿素氮，但是和控制蛋白尿，降血肌酐并不是一回事。
小建議：
1、宜在用餐期間服用，使其充分吸收并轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的氨基酸。
2、應(yīng)定期監(jiān)測血鈣水平，并保證攝入足夠的熱卡。
3、不要把藥品存放在兒童接觸得到的地方。
4、治療和用藥必須遵醫(yī)囑，不可自己盲目服用。
優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：食物蛋白質(zhì)的氨基酸模式越接近人體蛋白質(zhì)的氨基酸模式，則這種蛋白質(zhì)越容易被人體吸收利用。例如，動物蛋白質(zhì)中的蛋、奶、肉、魚等以及大豆蛋白質(zhì)。
得了腎病并不可怕，我們要正確面對，調(diào)整好心態(tài)、合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、及其的檢查、個體化的治療。其中飲食的配合非常重要；患者應(yīng)該多余病友溝通，醫(yī)生交流，這樣的話可以對自己的疾病有更好的認(rèn)識。使病情的進(jìn)展得到治療、控制、延緩，減少復(fù)發(fā)加重的發(fā)生。
