生活水平提高了，可是冠心病在人群中的發(fā)病率越來越高，而診斷冠心病的金標準就是冠狀動脈造影，它可以判斷冠狀動脈狹窄的部位、數(shù)量及程度，為診療提供可靠的依據(jù)。如同其他侵入性操作一樣，冠狀動脈造影也有并發(fā)癥，而且有些還是致命的。那么，冠狀動脈造影有哪些并發(fā)癥呢？發(fā)生后如何處理？一起來了解一下：
一、心律失常：
這是冠狀動脈造影常見的并發(fā)癥，可以有心動過緩房室傳導阻滯、室性期前收縮等，與冠狀動脈內(nèi)注射造影劑有關，多為一過性，一旦發(fā)生，可囑患者咳嗽，以加快心律恢復。少數(shù)緩慢性心律失?；颊唔氂冒⑼衅罚踔疗鸩委?。嚴重的心律失常包括室性心動過速、心室顫動，多與導管嵌頓冠狀動脈有關。應盡快調(diào)整導管位置或撤出導管，經(jīng)上述處理下能終止的嚴重心律失常應使用藥物或立即電復律治療除顫。
二、急性肺水腫或心力衰竭加重：
應立即終止檢查，并及時展開搶救。
三、猝死：
猝死通常與左主干急性閉寒有關，應盡量避免導管損傷嵌入或損傷左主干叫一旦發(fā)生，應在心肺復蘇的同時進行緊急血管重建治療。
四、心肌梗死：
主要是因為血栓或斑塊脫落入冠狀動脈或?qū)Ч軗p傷冠狀動脈阻塞較大的冠狀動脈或分支所致。也可發(fā)生于冠狀動脈嚴重狹窄的思者。根據(jù)阻塞的血管不同及臨床表現(xiàn)考慮保守或緊急血管重建治療。
五、栓塞：
包括空氣栓塞、血栓栓塞或斑塊脫落栓塞等。根據(jù)栓塞的程度和部位不同，其后果有差異，最嚴重的栓塞是腦動脈栓塞和冠狀動脈栓塞。為預防其發(fā)生，應注意將導管內(nèi)及三聯(lián)三通和接頭處的氣泡全部排盡；操作應盡量輕果，嚴格按照規(guī)范，對于高?；颊邞浞挚鼓Ｒ坏┌l(fā)生，可根據(jù)具體情況相應處理。
六、冠狀動脈夾層：
較易發(fā)生在右冠狀動脈，一旦發(fā)生冠狀動脈夾層，應立即終止操作，按照夾層的部位和嚴重程度進行處理。
七、血管迷走反應：
這種情況可發(fā)生于冠狀動脈造影術中、術后，拔除血管鞘管、壓迫止血或穿刺點引起劇烈疼痛時。主要表現(xiàn)為患者因疼痛面色蒼白、大汗淋漓、頭暈或神志改變，嚴重者可以意識喪失。還有部分患者可感氣促、心悸、極度乏力。最常見的癥狀為竇性心動過緩和低血壓狀態(tài)。此時可給予靜脈注射阿托品加快心率、快速擴容及應用多巴胺等升壓藥，對癥支持治療。
八、冠狀動脈穿孔和心包填塞
此種情況發(fā)生于在有阻力情況下仍用力推進鋼絲引起，使冠狀動脈血管穿孔破裂而導致心包填塞?；颊弑憩F(xiàn)為：煩躁不安、端坐位、呼吸困難、表淺，皮膚濕冷、脈壓減少、血壓下降、心率增快等。比較有診斷價值的檢查是心臟超聲和冠狀動脈造影。這種情況要求早診斷、早處理。處理原則：給予藥物迅速逆轉(zhuǎn)肝素化，導絲仍在真腔時應在15-20分鐘內(nèi)球囊封閉血管破裂口，若封閉無效，可采用帶膜支架置入。如患者出現(xiàn)心包填塞，癥狀嚴重，情況緊急，應立即給予心包穿刺放液、抗休克治療或外科干預。
