氨氯地平是一種長(zhǎng)效降壓藥，屬于鈣離子通道阻滯劑，主要通過(guò)阻滯鈣離子通過(guò)慢鈣通道進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，松弛血管平滑肌，擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周血管阻力，發(fā)揮降壓作用，此外，氨氯地平還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抑制冠狀動(dòng)脈痙攣，降低心肌需氧量，降低心肌耗氧量，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈和小動(dòng)脈的血流灌注，改善胸痛、胸悶、胸前區(qū)刺痛感等心絞痛典型癥狀，在臨床上主要用于治療原發(fā)性高血壓和冠心病心絞痛。氨氯地平降壓作用平穩(wěn)而持久，可有效控制24小時(shí)血壓，用藥依從性好，偶爾漏服一次，不需要補(bǔ)服。厄貝沙坦也是一種長(zhǎng)效降壓藥，屬于血管緊張素II受體拮抗劑，主要通過(guò)選擇性、特異性與血管緊張素II的AT1型受體結(jié)合，使血管緊張素II從受體結(jié)合部位解離，從而拮抗血管緊張素II的縮血管作用，擴(kuò)張外周阻力血管，抑制醛固酮釋放，減少水鈉潴留，達(dá)到降低血壓的目的。此外，厄貝沙坦還可抑制左心室重構(gòu)，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，抗動(dòng)脈粥樣硬化，改善胰島素抵抗，降低尿蛋白，保護(hù)腎功能，降低心臟后負(fù)荷，尤其適用于伴有左心室重構(gòu)、房顫、心肌梗死、心功能不全、蛋白尿和微量蛋白尿、糖耐量下降、糖尿病腎病的高血壓患者。厄貝沙坦的降壓作用平穩(wěn)而持久，但起效較慢，一般2-4周才能達(dá)到最大降壓療效。
氨氯地平和厄貝沙坦降壓機(jī)制不同，氨氯地平主要擴(kuò)張動(dòng)脈血管，厄貝沙坦對(duì)動(dòng)脈和靜脈血管都有擴(kuò)張作用，兩種藥物聯(lián)合可增強(qiáng)降壓療效，具有協(xié)同降壓作用。氨氯地平對(duì)動(dòng)脈血管的擴(kuò)張作用強(qiáng)，對(duì)靜脈血管幾乎無(wú)擴(kuò)張作用，從而引起下肢前毛細(xì)血管擴(kuò)張，造成下肢水腫，厄貝沙坦對(duì)動(dòng)脈和靜脈血管都有擴(kuò)張作用，可在一定程度上消除氨氯地平所致的踝部水腫。氨氯地平初始治療時(shí)可引起反射性交感活性增強(qiáng)，常見(jiàn)心率加快、頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)，厄貝沙坦作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，可部分阻斷氨氯地平所致的交感活性增強(qiáng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，兩藥聯(lián)和可減少不良反應(yīng)。
總之，氨氯地平和厄貝沙坦都屬于一線降壓藥，降壓機(jī)制不同，聯(lián)合使用具有互補(bǔ)性，可明顯提高血壓控制率，并可相互抵消或減輕不良反應(yīng)，提高靶器官保護(hù)作用，兩藥聯(lián)合并無(wú)沖突，是我國(guó)高血壓診療指南推薦的優(yōu)化聯(lián)合治療方案。
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