氨氯地平片是一種鈣離子通道阻滯劑，我們也習(xí)慣稱之為地平類降壓藥，其降壓機(jī)制為通過(guò)阻滯鈣離子經(jīng)過(guò)鈣離子通道進(jìn)入心肌和血管平滑肌細(xì)胞，直接松弛小動(dòng)脈平滑肌，并可促進(jìn)水鈉排泄，協(xié)同發(fā)揮降壓作用，具有長(zhǎng)效、持久、平穩(wěn)降壓的特點(diǎn)，可有效控制24小時(shí)血壓，并可抑制晨峰血壓。此外，氨氯地平片還可松弛冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，減少心臟能量消耗和氧消耗，緩解心絞痛，并可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，降低蛋白尿，保護(hù)心臟和腎臟，長(zhǎng)期服用可顯著降低心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率。
厄貝沙坦片是一種血管緊張素II受體拮抗劑，是臨床上常用的一線降壓藥，其降壓機(jī)制為通過(guò)選擇性地與血管緊張素II的AT1受體特異性結(jié)合，拮抗血管緊張素II的縮血管作用，降低外周血管阻力，而發(fā)揮降壓作用，此外，厄貝沙坦片還可抑制腎上腺分泌醛固酮，降低血漿醛固酮水平，在一定程度上也促進(jìn)了血壓降低，具有降壓作用強(qiáng)而平緩，血壓波動(dòng)小，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，以及降壓作用起效較慢等不足，在臨床上主要用于治療原發(fā)性高血壓。
氨氯地平和厄貝沙坦降壓機(jī)制不同，氨氯地平主要擴(kuò)張動(dòng)脈血管，厄貝沙坦對(duì)動(dòng)脈和靜脈血管都有擴(kuò)張作用，兩種藥物聯(lián)合可增加降壓效果，發(fā)揮協(xié)同降壓作用。氨氯地平對(duì)動(dòng)脈血管的作用強(qiáng)，對(duì)靜脈血管影響小，可引起下肢前毛細(xì)血管擴(kuò)張，發(fā)生踝部水腫，厄貝沙坦對(duì)動(dòng)脈和靜脈血管的擴(kuò)張作用相當(dāng)，可有效消除氨氯地平引起的踝部水腫。氨氯地平剛開始治療時(shí)常見(jiàn)反射性交感活性增強(qiáng)，出現(xiàn)心率加快、頭痛、面部潮紅等癥狀，厄貝沙坦主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，可部分阻斷氨氯地平所致的交感活性增強(qiáng)，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此，兩藥聯(lián)用還可減少不良反應(yīng)。
氨氯地平在體內(nèi)90%需要經(jīng)肝臟代謝為無(wú)活性的代謝產(chǎn)物，老年人在多數(shù)情況下肝功能減退，對(duì)氨氯地平的清除率降低，引起藥物在體內(nèi)蓄積，容易誘發(fā)低血壓、心律失常等不良反應(yīng)，因此，老年患者和肝功能不全的患者宜從小劑量2.5mg（半片）起始，此外，一些身材小、體重低和虛弱的患者可能對(duì)藥物的耐受性較差，容易引發(fā)頭痛、心動(dòng)過(guò)速、眩暈、面部潮紅、頭痛等不良反應(yīng)，影響用藥依從性，因此，對(duì)于這些患者，也應(yīng)該從小劑量2.5mg（半片）開始服用氨氯地平。臨床上一些血壓控制不佳的高血壓患者可能需要聯(lián)合用藥，這時(shí)也可以使用2.5mg（半片）氨氯地平聯(lián)合其他降壓藥協(xié)同降壓。
目前，臨床上的高血壓患者90%以上為原發(fā)性高血壓，病因未明，無(wú)法治愈，血壓穩(wěn)定是藥物控制的結(jié)果，如果血壓穩(wěn)定就自行減少藥物劑量或停藥，血壓很快就會(huì)反彈，引起血壓反復(fù)波動(dòng)，對(duì)心、腦、腎等靶器官的損害更加嚴(yán)重。因此，如果您服用氨氯地平后，血壓控制達(dá)標(biāo)，并長(zhǎng)期穩(wěn)定后（至少半年到一年），可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少藥物劑量，在減量的過(guò)程中仍然要保持健康的生活方式，注意飲食的調(diào)整并配合適宜的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化，切莫自行將藥物劑量減半或停藥。
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