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糖尿病治療中的誤區(qū)

  

  2型糖尿病本來(lái)應(yīng)該是一種可以逆轉(zhuǎn)的疾病,但由于多年以來(lái)在認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤,形成了錯(cuò)誤的治療觀點(diǎn),以至于我們只能控制血糖,而無(wú)法治愈糖尿病,更不能減少或控制其并發(fā)癥。

  1、高血糖不等于糖尿病

  多年以來(lái),很多醫(yī)生和病人都形成了一種錯(cuò)誤觀點(diǎn),認(rèn)為高血糖就是糖尿病,在高血糖和糖尿病之間劃了等號(hào)。這是極其錯(cuò)誤的。高血糖只不過(guò)是糖尿病的一個(gè)癥狀,而不能代表糖尿病。就像發(fā)熱一樣,只是一種癥狀,而不是一種疾病。感染性疾病可以出現(xiàn)發(fā)熱,腫瘤、結(jié)締組織病等等都可以出現(xiàn)發(fā)熱,治療不能以單純退熱為目的,單純退熱會(huì)影響病情的觀察,誤導(dǎo)治療,而是要明確具體是什么病,針對(duì)引起發(fā)熱的疾病進(jìn)行治療。糖尿病的治療也同樣不能以單純的降血糖為目的,要明確其產(chǎn)生的根本原因,然后再針對(duì)性的治療。

  2、糖尿病形成的主要原因不是高血糖

  到目前為止,人類還無(wú)法明確糖尿病形成的根本原因,我們還不知道為什么會(huì)出現(xiàn)糖尿病。只是猜想由于基因變異及環(huán)境因素的影響下,人體產(chǎn)生了胰島素抵抗,血糖利用下降,從而出現(xiàn)高血糖,高血糖只是糖尿病的結(jié)果,這一結(jié)果又會(huì)促進(jìn)糖尿病的發(fā)展,從而形成一個(gè)惡性循環(huán)。

  能量代謝失衡是糖尿病發(fā)生、發(fā)展的中心環(huán)節(jié),人體通過(guò)攝取食物中的能量,以保證生命活動(dòng)的需要,當(dāng)攝入的能量超過(guò)生理需要時(shí),能量就會(huì)被以各種形式儲(chǔ)存起來(lái)。過(guò)多的糖類被攝入人體后,部分在肝臟轉(zhuǎn)化肝糖原儲(chǔ)存起來(lái),而更多的是以脂肪的形式儲(chǔ)存起來(lái),因此出現(xiàn)肥胖等表現(xiàn)。當(dāng)人體的能量?jī)?chǔ)存達(dá)到一定的量以后,會(huì)調(diào)動(dòng)自我調(diào)節(jié)機(jī)制,合成并釋放各種激素、細(xì)胞因子(如炎癥因子等),限制能量的繼續(xù)儲(chǔ)存,其中之一就是胰島素的敏感性下降,糖的轉(zhuǎn)化減少,肌肉及各個(gè)器官的糖利用不足,能量供給不充分,處于一種“饑餓狀態(tài)”,病人表現(xiàn)為消瘦、乏力。血糖自然就會(huì)升高,血糖過(guò)高又會(huì)促進(jìn)胰島素的分泌,進(jìn)入另一個(gè)惡性循環(huán),這就是為什么糖尿病患者血糖和血中胰島素都很高。

  3、我們目前用于治療糖尿病的大多數(shù)藥物都無(wú)法控制糖尿病的發(fā)展

  我們目前用于治療糖尿病的大多數(shù)口服藥物都是通過(guò)促進(jìn)胰腺分泌胰島素,從而達(dá)到降低血糖的目的,類似于拔苗助長(zhǎng)。促進(jìn)胰腺分泌胰島素必然增加血中胰島素的含量,或多或少促進(jìn)糖的利用,能量?jī)?chǔ)存就會(huì)增加,能量?jī)?chǔ)存增加的后果是人體再次調(diào)動(dòng)自我調(diào)節(jié)機(jī)制,合成并釋放各種激素、細(xì)胞因子,限制能量的繼續(xù)儲(chǔ)存,結(jié)果使胰島素的敏感性進(jìn)一步下降,糖的轉(zhuǎn)化、利用進(jìn)一步減少,人體因此消瘦。血糖自然就會(huì)升高,血糖過(guò)高又會(huì)促進(jìn)胰島素的分泌,進(jìn)入另一個(gè)惡性循環(huán),對(duì)糖尿病患不利。另外,促分泌藥的使用還可能促進(jìn)胰島細(xì)胞的衰竭,胰島素的分泌隨之減少,病情無(wú)法控制。

  4、胰島素不是糖尿病的救世主,而可能是糖尿病的幫兇

  使用胰島素治療是可以降低血糖,但可以帶來(lái)無(wú)窮的后患。2型糖尿病的基本病理是胰島素抵抗,使用胰島素治療后血中胰島素濃度增加,其敏感性更加降低,從而加重糖尿病。另外,胰島素可以抑制Treg細(xì)胞的分化、增殖,抑制其分泌和釋放IL-10功能,使免疫炎癥加強(qiáng);還有可產(chǎn)生免疫反應(yīng),形成大量的細(xì)胞因子,降低胰島素的敏感性。這就是為什么糖尿病患者血糖和血中胰島素都很高。也是糖尿病患者血糖無(wú)法得到良好控制的原因。就算血糖控制較理想,糖尿病發(fā)生、發(fā)展的根本原因沒(méi)有得到治療,病情同樣不能控制,所以血控制良好的患同樣會(huì)出現(xiàn)心、腦、腎等重要器官的并發(fā)癥。不僅如此,高胰島素血癥還有可能產(chǎn)生相應(yīng)的毒副作用,促進(jìn)腫瘤(乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌)、結(jié)腸炎的形成,增加冠心病的發(fā)生和死亡。

  5、血糖不是越低越好

  因胰島素的敏感性降低,組織細(xì)胞利用血糖的能力下降,血糖是人體組織細(xì)胞的主要的能量來(lái)源,需要維持在一定的水平,否則組織細(xì)胞得不到充足的能量,出現(xiàn)壞死、凋亡,不利于其功能的維持和發(fā)揮。

  因此,我們目前之所以無(wú)法治愈糖尿病,就因?yàn)榘炎⒁饬Χ技性谘巧希恢匾暩哐堑亩靖弊饔?,而不重視胰島素的毒副作用。撇開(kāi)胰島素,我們不可能治愈2型糖尿病,所以說(shuō)不增加血中胰島素含量的治療方法才有可能是好方法。

  2型糖尿病的治療

  兜里沒(méi)錢,我們需要開(kāi)源節(jié)流,庫(kù)存太多則必須減少生產(chǎn),提高銷售。糖尿病的治療在于減少血糖的來(lái)源―少吃,增加其利用―運(yùn)動(dòng),增加胰島素的敏感性。

  糖尿病治療中最為普遍的錯(cuò)誤觀點(diǎn)就是認(rèn)為通過(guò)口服藥物或注射胰島素降低血糖,可以不運(yùn)動(dòng),可以不控制飲食。

  1、控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)是最基本,也可能是目前最佳的治療方法

  饑餓療法不僅可以降低血糖,同時(shí)還可以降低血中胰島素,增加胰島素的敏感性,降低冠心病、腫瘤的發(fā)病率及死亡率。其中以間歇性的饑餓療法最可取。

  很多糖尿病患者在采取藥物治療的同時(shí),非常不重視運(yùn)動(dòng),一方面是因?yàn)橛械娜丝赡芄ぷ魈?,沒(méi)有時(shí)間運(yùn)動(dòng),更主要的一方面是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人形成了一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn),認(rèn)為自己在用藥物治療,血糖控制不錯(cuò),可以不運(yùn)動(dòng)。這就等于一個(gè)肺炎病人用了退熱藥以后體溫降低了就不去用抗菌素治療肺炎一樣,后果難于想象。

  既然能量代謝失衡,能量?jī)?chǔ)存“過(guò)多”是糖尿病發(fā)生、發(fā)展的中心環(huán)節(jié),我們就有必要想辦法來(lái)恢復(fù)這一平衡,打破能量―胰島素―高血糖之間的這一惡性循環(huán)。要保持能量的平衡,就需要同時(shí)限制熱量的攝入和增加其消耗。隨著社會(huì)的進(jìn)步,物質(zhì)生活不斷豐富,對(duì)于多數(shù)人來(lái)說(shuō),吃已經(jīng)不是問(wèn)題。相反,更多的現(xiàn)代人形成了很不好的生活習(xí)慣,即吃的多,吃的好,運(yùn)動(dòng)少,能量堆積多,消耗少。以至于肥胖、糖尿病等疾病的發(fā)病率不斷升高。對(duì)于這些疾病,預(yù)防比治療更重要。通過(guò)改變動(dòng)嘴不動(dòng)腿的習(xí)慣,做到管住嘴,邁開(kāi)腿。在控制飲食的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)是防治糖尿病及其并發(fā)癥的最重要,最經(jīng)濟(jì),也是最有效的方法。通過(guò)運(yùn)動(dòng),可以增加人體能量的消耗,降低體重,減少肥胖,增加胰島素的敏感性。節(jié)食和運(yùn)動(dòng)相結(jié)合才有可能使能量的攝入與消耗處于一種最佳的動(dòng)態(tài)平衡,從而達(dá)到防治糖尿病的目的。

  2、中西醫(yī)結(jié)合是治療糖尿病的良好選擇

  通過(guò)準(zhǔn)確的辨證用藥,中藥可以提高胰島素的敏感性,促進(jìn)血糖的利用,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,在防止糖尿病腎病、糖尿病心腦血管病方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

  血糖不超過(guò)8的病人,在運(yùn)動(dòng)和控制飲食的基礎(chǔ)上,單純用中藥就可以控制病情;對(duì)于血糖較高,不得不使用降糖藥或胰島素的患者來(lái)說(shuō),同時(shí)服用中藥既可以減輕降糖藥和胰島素的毒副作用,又可以增強(qiáng)基療效,對(duì)防止糖尿病病人腎臟、心臟及腦血管等器官的并發(fā)癥有良好的作用。

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