在過去，由于受到醫(yī)療條件限制，中風(fēng)癥狀被描述為“像風(fēng)一樣快而多變，常常難以捉摸”。在日常工作中，遇到的每一位具體患者的中風(fēng)癥狀是會有很大區(qū)別，腦出血（出血性中風(fēng)）也如此，這主要與“出血部位”和“出血量多少”有關(guān)。出血部位越關(guān)鍵、出血量越大，后果越嚴(yán)重。
雖然，隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的提高，普通的頭顱CT掃描就可以快速明確診斷腦出血，但是，在如果通過一些癥狀，學(xué)會快速判斷腦出血位置，也是一件非常有意義的事！
一般而言，經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)科醫(yī)生，多數(shù)可以通過認(rèn)真的體格檢查，大致可以做出正確判斷。
一、“大腦半球”出血
高血壓性腦出血大約80%發(fā)生在大腦半球，而且大多數(shù)在深部的基底節(jié)區(qū)。由于在此區(qū)域被稱為“深穿支”的一些腦小動脈都呈直角從上一級血管拐彎分出，呈“直角”分出的動脈血管壁長期處在血流的沖擊下，很容易在高血壓引起的變性的基礎(chǔ)上形成“微動脈瘤”，在一些誘因（導(dǎo)致血壓劇烈波動）的基礎(chǔ)上發(fā)生破裂導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。
在大腦半球的出血，也像腦梗死等其他病變一樣，容易引起大腦病變對側(cè)身體的“偏癱、偏身感覺障礙和偏盲”，即所謂的“三偏綜合征”；如果病變發(fā)生在主側(cè)優(yōu)勢半球（多數(shù)在左側(cè)），還會造成“失語”。
二、“小腦和腦干”出血
20%的病人的腦出血部位發(fā)生在腦干和小腦。若是局限性的一側(cè)腦干或小腦半球出血，分別產(chǎn)生同一側(cè)腦神經(jīng)損害的癥狀、同一側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)、對側(cè)肢體的感覺運(yùn)動障礙等。
如果是少量出血，以上定位癥狀可以很明確，而且病人可以是完全清醒的。但如果出血量大，病人往往迅速昏迷，定位癥狀的表現(xiàn)就難以判斷了，頭顱CT檢查可以快速明確！
三、“中線部位”出血
出血部位不論是在大腦半球，還是在腦干、小腦，出現(xiàn)“昏迷”等重癥表現(xiàn)都是腦干等“腦中線部位結(jié)構(gòu)”受壓的結(jié)果。
如果是大腦半球較大量的出血破入到“腦室”內(nèi)，癥狀也同樣很嚴(yán)重。
出血對腦干等腦中線部位結(jié)構(gòu)的影響：一方面是血腫及其腦組織水腫的直接壓迫；另一方面是顱內(nèi)壓增高（顱腦腔內(nèi)的總?cè)莘e的固定的，出血導(dǎo)致顱腦內(nèi)的內(nèi)容增加，導(dǎo)致壓力增高），造成“腦疝”等顱內(nèi)壓增高危象的表現(xiàn)。
腦出血致使顱內(nèi)壓增高后，血壓也會進(jìn)一步升高！收縮壓（上壓）大多可以超過200mmHg，舒張壓也會同時升高。此時的血壓水平往往比發(fā)病時在誘因作用下升高的血壓水平還要高，這也是造成病情進(jìn)一步加重的因素。
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