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小青龍湯出自《傷寒論》方，方中以麻黃、桂枝發(fā)汗解表；干姜、細(xì)辛溫肺化飲；半夏燥濕化痰，五味子斂肺止咳，芍藥、炙甘草益氣和營(yíng)，合而成為解表化飲，止咳平喘之劑。
從臨床經(jīng)驗(yàn)看，本方適合的病機(jī)是肺有寒飲。凡素來(lái)陽(yáng)虛，內(nèi)有痰飲的老慢支患者，感受風(fēng)寒后急性發(fā)作，咳嗽氣喘加重，但尚未化熱，無(wú)論有無(wú)惡寒發(fā)熱，無(wú)論有汗無(wú)汗，但見(jiàn)咳嗽、氣喘而形寒怕冷，唾痰色白清稀有泡沫，咽喉不紅，舌胖淡，苔薄白者，皆可運(yùn)用。小青龍湯堪稱(chēng)治療慢性支氣管炎急性發(fā)作屬于寒證最有效的處方，但有人畏之如虎，怕麻黃、桂枝上火，怕麻黃升血壓，其實(shí)只要“認(rèn)證無(wú)差”，是無(wú)須顧慮的。我常于方中加杏仁10g，地龍30g，主要是考慮到：小青龍湯具有宣散之力，可以導(dǎo)致氣機(jī)向上，而咳喘的病機(jī)，本來(lái)就是氣逆于上，如加杏仁、地龍以降氣、止咳、平喘，則使得肺氣的升降失常，能得到更好的調(diào)節(jié)。何況借杏仁、地龍的柔韌，可制約麻桂的剛烈；麻黃雖升壓，地龍可降壓，如果患者血壓高，大便不稀，地龍可加到50g。只是有嚴(yán)重心臟病時(shí)，麻黃須慎用，可以去原方中的麻黃，加附子10g。藥書(shū)雖說(shuō)附子畏半夏，但經(jīng)過(guò)我多次臨床使用，并無(wú)任何副作用。本方經(jīng)過(guò)加味之后，多年來(lái)，我在臨床使用的效果頗佳。
使用本方，辨證的關(guān)鍵是咳痰清稀，如泡沫狀，咽喉不紅，這是“肺有寒飲”最重要的體征。特別值得指出的是：目前濫用抗生素的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，不少患者，尤其是小孩，在感冒初期，即用抗生素壓制，炎癥雖暫時(shí)被控制住了，咳嗽、氣喘仍然遷延不止，變成慢性支氣管炎，一般的止咳藥罔效。如見(jiàn)咳痰清稀，或干咳無(wú)痰，咽喉不紅，舌淡口不渴，多是寒邪閉塞于內(nèi)，不論時(shí)日多久，仍須用小青龍湯大力宣發(fā)。
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