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沙美特羅和福莫特羅(LABA)等為什么不能單獨(dú)用于哮喘的治療?

沙美特羅與福莫特羅都為β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑,能夠作用于呼吸道平滑肌受體,使平滑肌舒張,并增強(qiáng)其纖毛的黏液清除功能。所以其常用于哮喘或者慢阻肺患者緩解氣道阻塞,臨床常用其吸入制劑。

這兩個(gè)藥物都為長(zhǎng)效制劑,可以產(chǎn)生12h以上的支氣管擴(kuò)張作用,所以對(duì)于哮喘患者和慢阻肺患者,使用可以維持治療,特別是控制夜間癥狀。


福莫特羅為速效,其在吸入后2min內(nèi)即可起效,沙美特羅起效較慢,吸入后10-20min后起效。所以福莫特羅可以用于哮喘急性發(fā)作時(shí)的急救治療,沙美特羅不能用于哮喘急性發(fā)作。

臨床上通常不單獨(dú)使用沙美特羅和福莫特羅,而是和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合作為霧化吸入使用,或者使用其復(fù)方制劑,如沙美特羅氟替卡松(舒利迭)、布地奈德福莫特羅(信必可)。


為什么通常不單獨(dú)使用這兩種藥物呢?

這是因?yàn)椋趁捞亓_、福莫特羅等β2受體激動(dòng)劑長(zhǎng)期反復(fù)使用會(huì)出現(xiàn)低敏反應(yīng),使支氣管舒張作用減弱,時(shí)間縮短。 而糖皮質(zhì)激素是改善β2受體激動(dòng)劑低敏現(xiàn)象最有效的藥物;

另外β2受體激動(dòng)劑通過(guò)霧化吸入氣道,擴(kuò)張氣管,這為糖皮質(zhì)激素的使用和起效能夠贏得時(shí)間,所以糖皮質(zhì)激素與β2受體激動(dòng)藥聯(lián)合可以起到協(xié)同增效作用。



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