前不久，《柳葉刀》環(huán)球健康子刊拋出了一個重磅結(jié)論——中國每年大約有100萬人因為完全可以避免的癌癥而死亡，這個數(shù)據(jù)占中國癌癥患者總死亡數(shù)據(jù)的45%左右！
在其刊發(fā)的相關(guān)研究中，首次出現(xiàn)了針對中國各省的全面的可避免的致癌因素分析——
《柳葉刀》原文標(biāo)題
這項研究采用了全國性的癌癥和疾控系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，采樣了全國港澳臺地區(qū)以外2859個縣當(dāng)中的978個，涉及的成年人人口數(shù)量高達(dá)4億2590萬……
毫無疑問是個實力派大型研究，在文章中，研究人員也認(rèn)為，研究的結(jié)果可在現(xiàn)實中對癌癥預(yù)防起到從政策層面到個人層面的實在幫助。
避免“作死”的5大因素
研究者把可控制和避免的致癌原因分為以下5大類：行為因素、飲食因素、代謝因素、環(huán)境因素和感染因素。
按ICD-10，5類之中又各自包含如下致癌因素——
行為：吸煙、二手煙、喝酒、體育鍛煉不足；
飲食：水果攝入量低、蔬菜攝入量低、飲食纖維攝入量低、鈣攝入量低、食用紅肉、食用加工肉類、食用腌菜；
代謝：超重、糖尿??；
環(huán)境：PM2.5、紫外線（防曬）；
感染：幽門螺桿菌、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）、人類乳頭瘤病毒（HPV）、人類皰疹病毒第四型（EBV）、華支睪吸蟲、卡波氏肉瘤皰疹病毒（HHV-8）。
上述因素有些屬于主動因素，有些屬于被動，盡管都會導(dǎo)致癌癥，在全國各地，其威力和影響范圍是不同的。
哪個地方“作死”程度最高
通過歸因分析，研究者發(fā)現(xiàn)，以2014年的數(shù)據(jù)來說，全國有1036004例癌癥死亡病例是完全可以通過預(yù)防而避免的，占到癌癥總死亡數(shù)量的45.2%。
換言之，45.2%的死亡患者是可以不得癌癥不因癌癥去世的。
而其中，男性的可避免率達(dá)到51.2%，女性僅為34.9%。總的來說，還是男人比女人“作死”程度高……
圖中圓點線條為男性各因素數(shù)據(jù)，三角為女性，深藍(lán)色線代表行為因素，綠色為代謝因素，紫色為感染因素，紅色為飲食因素，淺藍(lán)色為環(huán)境因素。橫坐標(biāo)為年齡。縱坐標(biāo)可視為“作死”程度。
可以看到，男性在各因素中幾乎都高于女性（僅在代謝方面中老年女性超越了男性），而在行為因素中（即各種主動作死中），遠(yuǎn)遠(yuǎn)把女性甩在了后面，中老年男性更是在圖中劃出了一道不可逾越的主動“作死”高峰……
而從地區(qū)上來說，差異也非常巨大，全國癌癥死亡可避免率最高的是黑龍江省，達(dá)52.9%，其次是廣東（49.7%）、吉林（49.4%）和湖北（48.6%）。而全國最低為上海，僅35.2%，排在西藏（37.6%）和新疆（38.3%）之后。
在這里不得不給上海點個贊，比同為發(fā)達(dá)地區(qū)的北京（41.3%）和廣東“作死”程度低得多，甚至可以在這次統(tǒng)計中做到全國最低，是個珍愛生命的城市了。
綜合性別和省區(qū)差異，中國的癌癥“作死”分布圖大致如下——
男性癌癥死亡可避免率最高的四個省分別是黑龍江、吉林、湖北和廣東，通通超過54%。最低為上海，為40.9%。
女性的情況與男性并不相同，除了最低的依然是上海（26.9%）之外，女性癌癥可避免率最高為黑龍江（48%），其次為吉林（42.6%）、天津（41.4%）和內(nèi)蒙（41.0%），以上四個省的女性數(shù)據(jù)甚至超越上海男性。
毫無疑問，上海人在珍愛生命方面，完成了一次“雙殺”。
大家都傾向于用哪種方法“作死”
中國各地區(qū)不同性別的人群，在使用可避免的因素導(dǎo)致自己生癌死亡的方法上是有不同偏好的。
不過，各地男性人口最大的作死偏好還蠻一致的——吸煙。
上圖中是各地男性通過可避免因素致癌的分析圖。其中，紅色片區(qū)為行為因素，大紅色條為吸煙。藍(lán)色片區(qū)為飲食因素，深藍(lán)色條為水果攝入不足。兩個橘紅色系分別是糖尿?。\色）和體重超重（深色）。綠色調(diào)為環(huán)境因素，深綠為PM2.5。紫色片區(qū)為感染病因素，最深的紫色為乙肝病毒感染。
可以看到，不管是最珍愛生命的上海，還是最會“作死”的省區(qū)，男性最大的作死因素就是吸煙。其次是水果攝入不足和感染性疾病，后者的控制情況與地區(qū)經(jīng)濟狀況關(guān)系較大。在喝酒、空氣污染和體重超重方面，各省差異相當(dāng)明顯。
相比男性，各地女性的主要可回避因素就比較五花八門——
盡管中國女性總體來說吸煙率比男性低得多，但還是有幾個省份的女性對這個行為習(xí)慣相當(dāng)有愛，比如天津、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江等地區(qū)。
在紅色區(qū)塊的其他方面，男女差異也很大，女性因二手煙致癌死亡比例在總可控因素中的占比，比男性明顯更高。而飲酒致死則非常的低。體育鍛煉不足方面，女性的占比比男性高些。
由于吸煙率遠(yuǎn)低于男性，對各地女性人口來說，水果攝入量低變成了一個更為明顯的因素。
在感染病方面，相較于男性，女性被統(tǒng)計到的因HPV感染引發(fā)癌癥而死亡的比例更高，甚至在某些省份，這是最大的可控因素。結(jié)合上下兩張統(tǒng)計表看青海省因各種感染病致癌的程度是最高的，不論男女。
不難看出，回避癌癥死亡，主動權(quán)大部分還是在大家自己的手上。光是不吸煙就已經(jīng)極大的降低了風(fēng)險，此外還能做的事多吃水果，控制體重，多鍛煉，以及，及時進(jìn)行疫苗免疫，減少病毒感染引起的癌癥。
最后這一點，也需要我們的衛(wèi)生戰(zhàn)線工作者共同的努力。
