內(nèi)容來(lái)自黃師講座，講座來(lái)自網(wǎng)絡(luò)
僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，如有侵權(quán)請(qǐng)告知
立即刪除
五苓散
五苓散是古代的水逆病專(zhuān)方，經(jīng)典的通陽(yáng)利水即，適用于以口渴，吐水，腹瀉，汗出而小便不利為特征的疾病
服用后要多飲暖水，汗出愈。（臨床上觀察飲用冷水，像是礦泉水，效果出不來(lái)。而且不能受涼）
經(jīng)典方證：
條文有很多，看關(guān)鍵的幾點(diǎn)
1. 口渴
口渴是五苓散的主要特征。8條渴居其7.
a.渴感嚴(yán)重，消渴或煩渴
b.口渴而不喜歡飲水，或喜熱飲
c. 喝水即吐，或胃內(nèi)不適或有振水音
d. 口渴但無(wú)舌焦干燥（雖然口渴但是看舌苔沒(méi)有那種傷陰，傷津?qū)е碌纳嗝娓稍锘蛘呱噘|(zhì)非常紅，舌苔光等這種傷陰的表現(xiàn)；也沒(méi)有口干舌燥以后舌苔焦黃的舌象?？诳屎涂诟墒遣灰粯拥?，口渴是一種感覺(jué)，口腔干燥是一種他覺(jué)的客觀癥狀）
口干要與半夏厚樸湯，白虎加人參湯加以區(qū)分：
半夏厚樸湯：治療咽中如有炙臠的，其實(shí)不僅是咽喉有異物感，其實(shí)口腔舌頭的異物感，不適感也適用，其中一種不適感就是口干。半夏厚樸湯的口干的人有一種明顯的焦慮神態(tài)，眉頭緊皺，眼睛眨眼的頻率也很高，而且滿(mǎn)臉的焦慮神態(tài)，而且講話(huà)也非常快，看上去臉色紅潤(rùn)如常。有的口干要用半夏厚樸湯甚至要用梔子連翹清熱藥，所以要加以鑒別。
很多病人口干想喝水甚至喝水不解渴，這是交感神經(jīng)興奮以后他的唾液分泌減少引起的口干，這樣的用五苓散有效。
白虎加人參湯：大煩渴，欲飲水?dāng)?shù)升，渴感非常強(qiáng)烈。汗多，心率快，能飲水（用石膏，用知母一般都要心率快。高熱的時(shí)候可以用，甲狀腺功能亢進(jìn)可以用）白虎加人參湯是能飲水且飲水量很大的，而五苓散是飲水不多的。
而五苓散有肉桂，肉桂適用于心率慢。這個(gè)桂枝肉桂提升心率，心率跳的緩慢的，用桂枝湯，用小建中湯，用桂枝加附子湯，用五苓散
2. 小便不利 (提示體內(nèi)有水)
四逆散，柴胡加龍骨牡蠣湯，豬苓湯中都有小便不利，不同方證里的小便不利有不同的含義，比如說(shuō)柴胡加龍骨牡蠣湯里的小便不利主要是指尿頻，或者尿失禁，但這是這是一種體質(zhì)癥狀，人在一個(gè)極度疲卷的情況下出現(xiàn)的小便失禁或者小便頻數(shù)。
a.這里的小便不利指的是小便量少，或次數(shù)少（這就導(dǎo)致體內(nèi)的水分不能排出來(lái)）
b.浮腫或浮腫傾向，嚴(yán)重的體內(nèi)積液（早上起來(lái)眼睛腫，下午腿腫;還有一種雖然現(xiàn)在沒(méi)有浮腫但是有這個(gè)傾向，有些人在經(jīng)前由于激素水平的變化很多人會(huì)出現(xiàn)浮腫。體內(nèi)的積液可以是腹腔，也可以是盆腔，也可以是大腦內(nèi)積液等都可以）
3.或然證
或然證往往提示這張方所主治的范圍其實(shí)是比較寬的。每個(gè)或然證其實(shí)提示的是一類(lèi)疾病或者是某一系統(tǒng)的疾病。
a.汗出
傷寒汗出而渴者
可以用來(lái)治療自汗，汗出的量一般比較大，像水一樣。(因?yàn)檫@個(gè)水就從他毛孔里面走)
b.嘔吐
渴欲飲水，水入則吐者
吐出清水或痰液
c.悸動(dòng)
臍下有悸
這個(gè)和五苓散里的肉桂和茯苓有關(guān)，肉桂和茯苓善于定悸，一種是心悸，還有一種是腹部的上沖感（主要是腹主動(dòng)脈的搏動(dòng)，正常情況下這個(gè)搏動(dòng)是感知不到的，但是當(dāng)人情緒非常激動(dòng)或者體質(zhì)非常差的時(shí)候自己可以感覺(jué)到。）也包括肌肉的跳動(dòng)和痙攣（比如有些人眼皮總是跳；肌肉總是這里跳那里跳，而且他就是有汗，他就是有浮腫，可能這段時(shí)間咸的東西吃多了，水多了；或者是XX之前浮腫了；或者是受風(fēng)寒以后不容易出汗，身體困重疲勞，肌肉也跳動(dòng)。這種悸動(dòng)，肌肉的跳動(dòng)往往和寒，濕，水都有關(guān)系，也可以用五苓散）
d.癲眩
吐涎沫而癲眩
癲：精神錯(cuò)亂，言語(yǔ)行動(dòng)失常，抽搐，感覺(jué)障礙，意識(shí)模糊等。
眩：頭暈，頭痛，眼花，幻覺(jué)等 (眩指的是眩暈，還有畏光甚至幻覺(jué))
e.下利，水瀉，也包括便溏
適用人群：
1. 實(shí)胖型------面多有油光，腹形肥胖，按之飽滿(mǎn)但無(wú)疼痛，能食，易腹瀉或大便不成形，易疲乏。（啤酒肚，將軍肚和老板肚多是這種）
虛胖型---面色多黃白，或黃暗，多無(wú)油光，腹部肌肉松軟而浮腫，多汗，身體常困重（這種的和黃芪肚很接近，所以經(jīng)常和黃芪同用。防己黃芪湯合五苓散，黃芪桂枝五物湯合五苓散）
3. 瘦弱型---面多黃白，或黃暗，多無(wú)油光，易頭暈，多心下，臍下動(dòng)悸，易腹瀉，易浮腫，容易出現(xiàn)腹水，胸水，多有器質(zhì)性疾病。（容易腹瀉，肚子里容易出現(xiàn)振水音。人瘦了以后，喝了水以后肚子咕嚕咕嚕響，其實(shí)是他的胃動(dòng)力出了問(wèn)題，有很多胃下垂的患者。而且這些人，瘦了以后一點(diǎn)不敢吃冷的。不敢多喝水，喝多了難受，經(jīng)常頭暈，眼花，沒(méi)有力氣，心悸，這些患者很容易出現(xiàn)器質(zhì)性病變，比如肝臟出問(wèn)題，胃腸道出問(wèn)題，甚至有的腎臟，心腦血管會(huì)出問(wèn)題）
適用病癥：
1. 水瀉證
瀉下如水，小便黃短者
水瀉可見(jiàn)于夏秋季的胃腸型感冒，急慢性胃炎，急性腸炎，流行性腹瀉，消化不良等。
a.如果小便黃短，疼痛的話(huà)，合六一散；
b.如果還有發(fā)熱，汗多，熱不退，還可以加生石膏；
c.夏天水瀉發(fā)熱，汗多熱不退，惡風(fēng)，口渴而小便黃短，或有頭痛。常用桂苓甘露飲
（五苓散加生石膏，六一散，寒水石）
d.化療后腹瀉，本人常配小柴胡湯
化療后腹瀉，脂肪肝腹瀉，抗生素腹瀉，酒后腹瀉，嬰幼兒腹瀉，五苓散也有效
夏天悶熱潮濕難受，就可以用五苓散薏仁米茶（五苓散+薏苡仁）----利濕保健茶
大南門(mén)郭左，洞泄當(dāng)分利
川桂枝一錢(qián)，豬茯苓各三錢(qián)，生白術(shù)三錢(qián)，炒澤瀉二錢(qián)
曹穎甫先生當(dāng)年治療水泄，用五苓散原方，治愈多人，其學(xué)生說(shuō)屬司空見(jiàn)慣，不足為奇《曹穎甫先生醫(yī)案》
2. 水逆證
即水入即吐?？视嬎?，水入則吐者
水逆證多見(jiàn)于急性腸胃炎，妊娠嘔吐，醉酒嘔吐，幽門(mén)狹窄，新生兒嘔吐等
明代名醫(yī)江應(yīng)宿治療一仆人，19歲?；紓l(fā)熱，飲食下咽，少頃即吐，喜飲涼水，入咽亦吐，號(hào)叫不定，脈洪大浮滑，此水逆證，投五苓散而愈?！睹t(yī)類(lèi)案》
5歲男孩，患痢疾，高熱下降后，出現(xiàn)煩躁，拒絕蓋被，口渴，水入即吐，飲一口吐出兩三口，小便不利，脈浮數(shù)大而無(wú)力。以五苓散2g用米湯溶化服用，服一劑嘔吐停止，小便利，食欲好轉(zhuǎn)，漸漸恢復(fù)?！稘h方臨床》矢數(shù)道明
3. 水胖
患者肥胖而容易腹瀉，容易浮腫。多伴有高血脂證，脂肪肝，高血尿酸等（即有痛風(fēng)）。
（這張方還是保肝藥。這張方減肥一般都用在中老年女性，尤其是在7,8月份多，氣溫高，濕度大，胖胖的中老年女性容易在這種內(nèi)外交困的情況下發(fā)?。?/span>
a.多配合防己黃芪湯（專(zhuān)門(mén)用來(lái)治療下半身水腫，日本是用來(lái)減肥的）
b.加生麻黃，發(fā)汗減肥，適用于虎背熊腰，膚色黃暗，嗜睡，閉經(jīng)者
c. 腹部碩大，腰腿痛者，加懷牛膝。多伴有高血壓，腰痛，閉經(jīng)，以及高血尿酸，痛風(fēng)者（利尿減肥,減下半身的肥，尤其是肚子。不論男女，肚子大的，加牛膝能小；還有降壓作用，把水排掉之后，血壓就下去了；加牛膝還能治療痛風(fēng)，因?yàn)橥达L(fēng)往往導(dǎo)致下肢疼痛，而牛膝治療腿痛）
d.頭暈頭痛，加葛根，適用于頭昏頭痛，腰背痛，心腦血管疾病，血壓高，糖代謝異常者。
4. 肝病
非常安全的保肝藥。肝病多和脾虛和濕有關(guān)
脂肪肝多表現(xiàn)為大便不成形，次數(shù)增加或腹瀉，多汗，口渴，與五苓散證相符（腹瀉，肥胖，口渴，汗出）
a大多脂肪肝患者嗜酒，酒后必服五苓散
（五苓散用于脂肪肝患者，服用就是吃粥，早上起來(lái)無(wú)鹽早餐，白粥不放鹽，白饅頭，不吃咸菜，蘿卜干等含鹽的。早餐不吃一點(diǎn)鹽，血壓容易下來(lái)，鹽度也容易下來(lái)，早上就用稀粥調(diào)五苓散吃下去。如果晚上有應(yīng)酬喝了酒，回來(lái)以后要加一頓。很多脂肪肝患者喜歡喝酒或者喝酒后得脂肪肝，所以酒后一般要加服，吃了以后血脂可以慢慢下來(lái)，肝臟也有好處，再加上運(yùn)動(dòng)的話(huà)，甚至可以消失。所以五苓散是非常好的降脂藥，對(duì)脂肪肝非常適用）
b. 伴有腹瀉者，加葛根（葛根也是解酒藥）
c. 慢性肝炎，肝硬化合用當(dāng)歸芍藥散，出現(xiàn)肝硬化腹水等，合真武湯等
(合用當(dāng)歸芍藥散也會(huì)打成粉，每天吃個(gè)5-10，用米粥調(diào)服)
d. 輕度黃疸，或膽紅素偏高者加茵陳蒿(茵陳蒿可以退黃，可以茵陳蒿煎湯沖五苓散劑，因?yàn)槲遘呱珓┍容^貴)
e. 高膽紅素血癥加赤芍（就是黃疸指數(shù)居高不下可以加赤芍，量可以達(dá)到60甚至更多；這種稱(chēng)之為淤黃，用活血化瘀藥）
f. 腹水加懷牛膝（牛膝有利水作用。肚子很大，里面有水，一定要用牛膝。像是濟(jì)生腎氣丸里面非常重要的藥就是牛膝，它是八味丸（金匱腎氣丸）+牛膝和車(chē)前子，濟(jì)生腎氣丸治療腹水效果很好，可以用來(lái)治療糖尿病腎病，肝硬化腹水）
g. 浮腫，血清白蛋白低下者，重用白術(shù)20-60 (白術(shù)是健脾利水藥)
f.肝功能異常，面部色斑即為“水斑”（肝功能異常后很多人臉上會(huì)出現(xiàn)發(fā)黑，色斑，這個(gè)按照劉渡舟先生的說(shuō)法是水斑。五苓散祛水的，所以它把水排掉后臉色就好起來(lái)，肝臟也恢復(fù)正常。臉上有黑斑的話(huà)可以用五苓散，尤其是男性。男性臉上出現(xiàn)黃褐斑用五苓散；女性臉上有黃褐斑和月經(jīng)有關(guān)使用當(dāng)歸芍藥散。）
5.醉酒
飲酒后出現(xiàn)嘔吐，腹瀉，口渴，少尿，面部潮紅浮腫，頭昏頭痛等，與五苓散證相符。
有病人反映，服用五苓散后酒量變大（其實(shí)是反應(yīng)不明顯了）。(酒喝多了容易胖，胖人不能喝酒，干瘦的人可以喝，因?yàn)榫颇荞v濕，瘦人以濕為寶，肥人以火為寶。肥的人濕多了后陽(yáng)氣會(huì)不足，瘦的人可以喝，胖的人不能多喝，所以胖的人喝多了頭昏頭痛很難受)
（理解：偉先堂分享：肥腴之體，陽(yáng)氣不足，痰濕多盛；清瘦之質(zhì)，陰液易虧，燥熱常生。故肥人體質(zhì)偏寒，以火（陽(yáng)氣）為寶；瘦人體質(zhì)偏熱，以濕（陰液）為寶）
如果真要喝酒的話(huà)，喝酒前吃點(diǎn)五苓散，喝酒后也可以喝點(diǎn)五苓散，而且喝酒后要飲暖水，不要吃冷的東西。
陳寶田經(jīng)驗(yàn)：若于飲酒前后服之，也可預(yù)防發(fā)生宿醉（陳寶田《經(jīng)方的臨床應(yīng)用》）
（可以開(kāi)發(fā)五苓散啤酒；可以五苓散做成膠囊，作為啤酒伴侶）
6.腫瘤
用于四種情況
第一，腫瘤伴有腹瀉，浮腫或者腹水，胸水者
第二， 腫瘤化療以后肝損害以及脫發(fā)者（脫發(fā)這個(gè)問(wèn)題可以看成是莊稼枯死，原因一個(gè)是旱災(zāi)，一個(gè)是澇災(zāi)。旱災(zāi)就等于是我們陰虛，血虛，這個(gè)要用養(yǎng)陰藥，補(bǔ)血藥；澇災(zāi)就是脾虛，有水濕，要利水。岳美中醫(yī)話(huà)里就有用單味的茯苓來(lái)治療脫發(fā)。有很多腫瘤患者化療后脫發(fā)，確實(shí)也是脾虛了，有很多食欲不振，肝功能受損，大便拉稀，浮腫了，人體重增加了。人眼泡泡的，頭發(fā)就開(kāi)始掉，可以用五苓散）
第三，乳腺癌使用雌激素抑制劑后的調(diào)理，雌激素抑制劑把雌激素打到非常低，會(huì)帶來(lái)體重上升，浮腫，多毛，閉經(jīng)，肝損害，乏力等副作用（甚至有時(shí)候可以加麻黃）
第四，本方與小柴胡楊同用可用于腫瘤患者化療期間以及化療以后的常規(guī)體質(zhì)調(diào)理方，此名柴苓湯
7. 體腔內(nèi)積液
如肝硬化腹水，心包積液，腦積水，關(guān)節(jié)腔積液，胸腔積液，胃潴留，睪丸鞘膜積液（水疝），腎積水，結(jié)核性滲出性胸膜炎，羊水過(guò)多等。
肝硬化腹水
張某，52歲 20091019初診：
主訴：肝硬化腹水
肝病史數(shù)十年，今年九月左眼摘除術(shù)后出血不止，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肝硬化腹水，脾功能亢進(jìn)。血小板2g,白細(xì)胞1.6紅細(xì)胞3.53.現(xiàn)兩下肢輕度浮腫，食欲欠佳，口苦，大便成形，頭昏蒙感。飲水后有潴留感，夜尿多。
處方：當(dāng)歸12，白芍25，川芎12白術(shù)15，茯苓15，澤瀉，豬苓桂枝…(五苓散合當(dāng)歸芍藥散)
20091212三診：藥后感覺(jué)藥味香，牙齦出血少，大便可，口苦緩，有津液，舌淡紅苔白，腿仍腫，原方繼服
20100608四診：面色好轉(zhuǎn)，腹水已消失。血常規(guī)：血小板30，總蛋白63.6白蛋白34.8球蛋白28.8
8．眼病
如青光眼，中心性漿液性視網(wǎng)膜炎視神經(jīng)乳頭水腫，假性近視，夜盲癥，急性淚囊炎等。五苓散主眩，故用五苓散（青光眼不能用麻黃，但是五苓散可以，青光眼的眼壓升高以后用五苓散眼壓會(huì)下來(lái)，經(jīng)常加牛膝，車(chē)前子，因?yàn)樗睦蜃饔梅浅：?，而且有明目作用。?jì)生腎氣丸就是金匱腎氣丸加牛膝，車(chē)前子。）
一般有眼病的人的特征：
畏光，視力模糊（眩）
頭暈，步履不穩(wěn)
頭痛（利水以后減輕了顱內(nèi)的壓力和眼睛的壓力；日本發(fā)現(xiàn)女性的頭痛用五苓散效果都不錯(cuò)，其實(shí)就是壓力大。有些人養(yǎng)生保健每天喝八杯水，喝多了以后水中毒頭痛，可以用五苓散，水也不能多喝。很多眼病的人出現(xiàn)了頭痛，浮腫，可以用五苓散）
浮腫，口渴
五苓散明目
20110704初診
主訴：玻璃體混濁，時(shí)有頭暈，面黃有痰
處方：當(dāng)歸10，川芎10，白芍20，白術(shù)15，茯苓15，澤瀉15桂枝15，豬苓15，隔日一劑，15劑
20110829二診：藥后眼前漂浮物的感覺(jué)減輕，頭暈時(shí)作，無(wú)畏光，口干，喝水多
原方續(xù)服
師爺用過(guò)五苓散治療玻璃體渾濁，會(huì)出現(xiàn)眼前飛蚊狀態(tài)，還有就是會(huì)出現(xiàn)頭暈，用五苓散有效。如果是女性的話(huà)，經(jīng)常合用當(dāng)歸芍藥散
葡萄膜炎案
Z姓東北女子，47歲，雙眼視力下降已經(jīng)一年半以上，無(wú)明顯誘因，眼紅疼痛，曾診斷為視神經(jīng)炎，后確診為葡萄膜炎，并長(zhǎng)期予以激素治療，后來(lái)因害怕副作用而要求中醫(yī)治療。2012年4月16日來(lái)門(mén)診。
全身癥狀
身高167cm,體重100kg
兩腿浮腫，舌胖大有齒痕
視力下降，畏光，頭痛，耳鳴，項(xiàng)背部拘急不適，小便少等證
當(dāng)天眼科檢查報(bào)告：視力左0.5，右0.5
右眼球結(jié)膜混合性充血+++，左眼混合性充血+，雙眼角膜透明，未見(jiàn)KP，房水Tyn±,瞳孔不圓，右眼虹膜大部分后粘連，左眼虹膜部分后粘連，晶體混，眼底：視盤(pán)充血水腫，邊界不清，后極部網(wǎng)膜混強(qiáng)，黃斑中心光反射（-）
B超：雙眼玻璃體渾濁，網(wǎng)膜水腫，符合雙眼葡萄膜炎診斷
處方：桂枝20，肉桂10，白術(shù)30，茯苓30，豬苓30，澤瀉40，葛根60，懷牛膝60，水煎，日分三次服用，叮囑服藥后忌食冷物（因?yàn)轫?xiàng)背僵加了葛根）
9月3日復(fù)診。共服藥105劑，檢查左眼1.0，右眼0.8，而且體重下降10公斤
復(fù)視吐眼案
王女，48歲 160cm 65kg 初診20121119
主訴：復(fù)視4個(gè)月，4個(gè)月前因孩子生病著急后出現(xiàn)復(fù)視，伴凸眼，頭暈，腦中常感覺(jué)一片混沌，頭暈發(fā)作時(shí)站立不穩(wěn)，雙眼畏光，眼周肌肉動(dòng)。
其人面目浮腫，吃油炸食品容易腹瀉，下肢浮腫，平素容易疲乏，汗出多，怕冷，月經(jīng)量減少，自述以前檢查甲狀腺有一結(jié)節(jié)，面色暗黃，有黃褐斑，舌體胖，舌暗淡
先后用荊防柴歸湯后疲勞感減輕，用真武湯加桂枝后，頭暈有減輕，但復(fù)視仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)
20130225四診處方：桂枝25，茯苓20，豬苓20，澤瀉30，白術(shù)30，當(dāng)歸10，川芎15，白芍30.15劑，每日一劑，分3次服用（五苓當(dāng)歸芍藥散散合）
20130909五診：服上方15劑后視野正面及右面重影已經(jīng)緩解，頭暈，凸眼減輕，下肢浮腫消退，堅(jiān)持服藥至今，復(fù)視，頭暈已完全好轉(zhuǎn)，下肢不腫，體重下降，凸眼也明顯改善
9. 口腔扁平苔蘚
有熱性的，有濕性的。熱性的就是充血非常明顯，發(fā)紅；濕性的就是白色網(wǎng)紋狀的紋路非常明顯，顏色比較淡，充血不明顯，同時(shí)舌頭胖大有齒痕。（這些人大多都是喜歡吃海鮮，大量的吃海鮮，加上啤酒的，人偏胖，大便容易拉稀）
五苓散所治的是濕性的，有以下表現(xiàn)：
粘膜白紋明顯水腫，色淡，充血不明顯，舌大邊有齒痕者
1）酒客加葛根（經(jīng)常喝酒的）
2）經(jīng)常吃海鮮的，加薏苡仁（吃海鮮容易出現(xiàn)過(guò)敏，過(guò)敏后皮膚上出現(xiàn)疙疙瘩瘩的，薏苡仁可以讓皮膚變得光滑，所以扁平疣的話(huà)單味的薏苡仁就有效，合用五苓散的話(huà)效果更好些，五苓散也是讓皮膚變得光滑，所以經(jīng)常吃海鮮的人，容易過(guò)敏的人，可以用五苓散）
3）有皮膚癢，有過(guò)敏傾向者，加防風(fēng)
口腔扁平苔蘚的治療是非常困難的，服用時(shí)間要長(zhǎng)。它能夠控制病情，但是要除根不大容易。
原來(lái)啤酒肚非常大，現(xiàn)在一點(diǎn)點(diǎn)縮小了，就是有效的
10. 干燥綜合征
干燥綜合征患者不僅口干眼睛干澀，同時(shí)大多伴有浮腫，大便不成形，舌胖有齒痕，口干膩等，服五苓散后常常出現(xiàn)口內(nèi)津液增加（女性較多，很多是黃臉婆，臉腫，臉色發(fā)黃，下肢浮腫…這種人用養(yǎng)陰藥像是麥冬，生地，沙參無(wú)效）
1）合用小柴胡湯（有怕風(fēng)怕冷，表情淡漠）
2）如果月經(jīng)量少，合上當(dāng)歸芍藥散
11. 內(nèi)分泌代謝疾病
如垂體瘤，腎上腺腫瘤，高脂血證，痛風(fēng)等
這些疾病多有浮腫，多汗，肥胖，多毛，溢乳，月經(jīng)不調(diào)，陽(yáng)痿等癥狀，與五苓散證的蓄水機(jī)制相符
1)柯興氏綜合征的肥胖（腎上腺機(jī)能亢進(jìn)的），月經(jīng)不調(diào)，浮腫，血壓增高者，加牛膝
2）腦垂體瘤的頭暈，手抖，多汗，口渴，腹瀉，加生石膏，滑石
12. 陽(yáng)痿
陽(yáng)痿的治療也是需要個(gè)性化治療。桂枝茯苓丸可以用來(lái)治療供血不足的，血液粘稠度高的陽(yáng)痿；年輕人可能和心境，壓力過(guò)大有關(guān)；中年人也是極度疲勞，還有些抑郁傾向的，可以用柴胡加龍骨牡蠣湯；還有些肥胖男人，水多，用五苓散。
肥胖，浮腫，大便不成形者
某男，45歲，170， 73KG
20110523初診：主訴性功能障礙，陽(yáng)痿4-5年，用過(guò)六味地黃丸，金匱腎氣丸無(wú)效。舌質(zhì)紅苔白膩舌體胖大，體檢顯示無(wú)器質(zhì)性改變，偶爾尿不盡，尿頻，尿色黃，短，乏力，大便不成形，年輕時(shí)暈車(chē)
處方：白術(shù)20，茯苓20，豬苓20，澤瀉20，桂枝10，肉桂5，葛根60水煎，15劑
20110613二診：
出現(xiàn)晨勃現(xiàn)象。疲勞乏力感減輕，小便長(zhǎng)了。原方續(xù)服30劑，另服金匱腎氣丸
13. 皮膚病
局部的癥狀是滲出比較明顯，甚至有水泡
全身癥狀是小便不利，口渴，腹瀉，多汗
可以用來(lái)治療遺尿，急性的皮炎脫發(fā)，手足的水泡性濕疹，還有帶狀皰疹
日本漢方醫(yī)土本重治療帶狀皰疹兩例，均為70歲女性。曾經(jīng)皮膚科治療皆無(wú)效，作者根據(jù)大冢敬節(jié)經(jīng)驗(yàn)用五苓散制劑，1日10g連服7天，一例藥后3日皰疹結(jié)痂，疼痛消失，數(shù)日后痊愈。另一例服藥當(dāng)天體溫開(kāi)始下降藥后3日皰疹全部干燥，很快縮小，疼痛減輕，手掌部皰疹呈褐色結(jié)痂，壓之稍有疼痛，而自發(fā)性疼痛及腫脹消失。
說(shuō)明：
1. 五苓散服用后要飲熱開(kāi)水（服用冷水可能會(huì)加重病情）
根據(jù)張仲景多飲暖水，汗出愈的經(jīng)驗(yàn)，服五苓散或湯后，應(yīng)讓患者多喝熱開(kāi)水，可能與熱開(kāi)水容易吸收，而且讓全身出汗有關(guān)。病人反饋服用熱開(kāi)水后感到舒服，而冷開(kāi)水會(huì)腹脹，會(huì)導(dǎo)致腹瀉或大便不成形，或越喝越渴。另外，服五苓散后不宜食冰冷食物
2. 五苓散雙向調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝平衡，既主蓄水證，又主霍亂脫水證，本方對(duì)于五苓散患者有利尿作用，而對(duì)健康者無(wú)效
3. 五苓散服用后可出現(xiàn)腹瀉（水泄者服用大便收干；大便干的人服五苓散可以泄。這就是為什么生白術(shù)可以用來(lái)治療便秘，尤其是用大量的白術(shù)。服用五苓散后出現(xiàn)腹瀉，瀉了以后不難受，不難受就不用管。這是雙向調(diào)節(jié)作用）
4. 五苓散證與白虎加人參湯證的鑒別點(diǎn)：五苓散證渴不喜多飲，或喜熱飲，或水入即吐，齒痕舌多；白虎加人參湯證能大量喝水，欲飲水?dāng)?shù)升，大煩渴，喜冷飲，舌面干燥
5. 吐水患者宜散，無(wú)上消化道癥狀者用湯劑無(wú)妨（吐水患者用湯效果不好，要用散劑，而且要用米粥調(diào)服，用蜂蜜，酒調(diào)都不行）
聯(lián)系客服
