現(xiàn)在的教材是西醫(yī)化的，考試也是西醫(yī)化的，為了追求答案的唯一性，把中醫(yī)的題目出的象數(shù)學(xué) ,什么什么病用什么什么方，一一對應(yīng).如果你有一天開始懷疑你導(dǎo)師的某個理論的時候，你真的開始有出息了！
一個沒有受過任何系統(tǒng)教育，但悟性極高的、具有開放思維的人，他往往真正悟到真相。
現(xiàn)在的許多中醫(yī)方子背得滾瓜爛熟，就是有一大堆的老病號治不好，原因還是――缺乏思想。
一個內(nèi)科主任朋友，帶著一群實習(xí)學(xué)生，非常的盡心盡力，半年之后我問他是否有得意門生？有幾個基礎(chǔ)不錯，知識還算扎實，但沒思想。’好個沒思想！太貶低人啦 什么叫學(xué)問？學(xué)問=知識+思想，學(xué)中醫(yī)不是學(xué)歷史，歷史就是歷史，不能篡改歷史，只需要你記住，然后加以理解就足夠了。學(xué)中醫(yī)要把別人的東西變成自己的.等到有一天你覺得'普濟消毒飲’這個方子不好用的時候，你可以稱得上有點學(xué)問了， 因為你一定嘗試了許多更理想的組合。
學(xué)中醫(yī)需要思辯
所有學(xué)中醫(yī)的人都很刻苦，但對所學(xué)的內(nèi)容是不是思辯過了或者說思辯對了，就不好說了。比如說傷寒論的“六經(jīng)辯證”，學(xué)過傷寒論的人沒有不知道，可仲景之六經(jīng)的實質(zhì)卻很少有人真能悟透。不用說一般的學(xué)者，就是傷寒大家們對六經(jīng)的解釋也是不一致的。這個問題是一個很重要的問題，但在歷史上卻始終沒有一個統(tǒng)一的說法，所以就更需要思辯。
心法與頓悟是衡量中醫(yī)師創(chuàng)造性思維能力強弱的一個標(biāo)志。
心法和頓悟雖非邏輯思維，但不等于隨心所欲、胡思亂想。它們不是輕而易舉便能萌生的，需要兩方面的因素：一是具備非邏輯思維的能力和技巧；二是具備廣博深厚的知識。
“氣功的功效是什么？”“改善微循環(huán)！”細胞處于興奮狀態(tài)給細胞提供大量的氧份），從而經(jīng)絡(luò)才能夠激活.一旦進入到“氣”或“生命力”的“自由王國”，您就有可能徹底了解“它”，“它”也有可能使您受用終生、長命百歲?。?！
人體旺盛的“氣”或者說強大的“生命力”才是打開“癌癥自由王國之門”的“鑰匙”，才是癌癥獨一無二的“克星”！
不經(jīng)過艱苦的鍛煉過程，三天打魚，兩天曬網(wǎng)，就不可能親身體會到氣功的奧妙.
免疫機制全面啟動時一大特點就是代謝率提高，于是身體發(fā)熱.
還有每天用熱水待捂任脈上下丹田對人體有極大好處，可以使人體體質(zhì)增強。
不給“邪”以出路，就不是中醫(yī)。
中醫(yī)治病，有別于其它（西醫(yī)）醫(yī)療體系的最大特點是，從不就地殲滅病邪，而是驅(qū)邪外出。
如果說，用就地殲滅的方法，或者說是殺滅的辦法，這種辦法就太傻了，容易造成正邪兩傷，或者是同歸于盡，所以，往往病癥纖延，久久不愈.
人身上的空竅，就是氣血無法流通到的地方?！巴▌t不病，病則不通”；“人與血管同在”；“百病都因“封”作祟”；基于這種思想，自創(chuàng)了幾個方子，治療這幾種病，療效令病人滿意。而且其每天的用藥量不到二克。
當(dāng)看到病患者的那種滿意的眼光，我自已也感到吃驚，如此輕的藥量，能治療了如此頑固之癥，不說減輕了病人的經(jīng)濟壓力，就是說，節(jié)約藥物資源上也是夠可觀的。
見肝之病，先實其脾臟之虛 對慢性疾病，多強調(diào)脾胃為后天之本.
如果姜湯能夠治感冒，我想就不一定要去掛吊瓶。富人到西醫(yī)院看病我不是特別羨慕.
補氣常佐以行氣，補血常佐以活血，養(yǎng)陰注意助陽化氣，溫陽注意陰陽互根，才能補而不滯，滋而不膩，陽生陰長，能生能化。
現(xiàn)代人過度保養(yǎng)，習(xí)慣使用滋陰藥加上清熱、瀉火、消炎、吊水喜歡用六味地黃丸 服用滋陰類藥物，時日已久，雖看不到明顯的良好效果，可是，也看不到多大的危害，但是體內(nèi)全是陰風(fēng)慘慘、濁陰彌漫、天寒地凍.過度的運用滋陰降火的藥方,會從根本上大大的降低人體的抵抗力.
我有一個總綱：男性多在陽虛，女性多在陰陽兩虛。
1,不宜多食用涼水，涼菜，不宜用涼水洗澡，特別是秋冬季節(jié)。
2,不宜在過渡的裸露腹部，腳。
(自己的經(jīng)濟不寬裕，以后要得病，可真看不起呢)
因為首先要治小便艱澀的“標(biāo)”，我便把治肝的“本”暫時擱下。
寒熱虛實夾雜絞纏在一起的肝硬化，決非簡單的辯證思維可以解決。
最好找一位真正意義上的中醫(yī)確定自己身體的偏性。以后用藥就可有的放矢。若同時配合相反偏性的食物，就能收到事半功倍的效果。據(jù)我個人體會和觀察，人體偏性不僅與生俱來，而且還伴隨人的一生。因此掌握自身的偏性，對少數(shù)先天秉賦不足或后天出現(xiàn)亞健康的人至關(guān)重要。
胃潰瘍是幽門螺旋桿菌造成的。這就是認果為因。正是身體寒濕，免疫低下，病菌才得以猖狂。而火旺之人，再多的幽門螺旋桿菌又豈奈他何。他的毛病就是免疫過激，閑著沒事兒連自體細胞都要攻擊，外來病菌又怎能立足。
通過調(diào)控免疫達到既能殺毒滅菌又不損傷自身的目的。從這個意義上講，人體的免疫完全可以對付任何細菌、病毒（愛滋病病毒直接威脅人體免疫系統(tǒng)的情況可能例外）。我們要做的只是調(diào)控免疫不沉寂或不過激。而這正是中醫(yī)“陰陽”理論的精髓所在。
而癌癥致人于死地主要是免疫沉寂造成的。乳腺癌、宮頸癌還是雌激素異常分泌造成的。那么有關(guān)研究機構(gòu)可否嘗試“化邪為正”，“以陽配陰”之法來激活肺癌患者和乳腺癌、宮頸癌患者的免疫。這種“激活”是從根本上解決問題，即改變患者“體質(zhì)”，而不同于西醫(yī)使用“干擾素”之不能停藥、不能扶正。
不規(guī)律進食使饑飽失常,胃缺乏排空感和饑餓感,影響胃蛋白酶和消化液的分泌.
生活水平不斷提高,過食肥甘,高熱量的飲食,濕困最忌肥膩，如果喜歡用豬骨煲湯，最好用豬扇骨，筒骨比較油膩，更易助濕困脾。
香燥行氣之品并非全屬禁忌。凡有氣機郁結(jié)壅滯而致痞脹疼痛之證，又非行氣開郁無以為功。關(guān)鍵在于用之得宜及適量與否。
人每用香燥藥，初服小效，久則致虛，以其耗竭肝陰也?！薄叭划?dāng)病劇之時，氣行紊亂，非有氣分之藥以疏通之、整理之，則亦無應(yīng)手之效，香燥藥物頗有奇功。但多用燥藥則陰液愈傷.
而患者發(fā)現(xiàn)所服中藥是否有效，有無不良反應(yīng)，一定要保留病歷和處方，以備醫(yī)生下次看病時參考。我在給自己和親友治病時深切體會到，中醫(yī)查找薄弱環(huán)節(jié)并開對處方不是件易事。可一旦藥證吻合，往往受益終身。岳母第一次看中醫(yī)處方對證，我就勸她收好處方?？衫先思也灰詾槿唬f收這干嘛，下次看病還找這個醫(yī)生。結(jié)果還是將處方弄丟了，以至走了彎路。
食道、胃、十二指腸潰瘍往往與“體寒”有關(guān)。
一般醫(yī)患對癥狀較為重視，卻常常容易忽視患者的體質(zhì)特征、生活習(xí)慣、性情嗜好等細節(jié)。而致病原因往往就隱藏在這些似乎與癥狀不相干的細節(jié)中。這就是所謂斷病容易斷因難。
找不出因就無從論治，找錯了因會給患者帶來更多痛苦。
同時盡可能建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系。
減少因辨證不準(zhǔn)，讓病人試方，增加病人痛苦；或盡開保險藥，違背中醫(yī)以藥之偏糾人之偏的法則，白白浪費病人錢財?shù)默F(xiàn)象。
那些本來不適合西醫(yī)者，一條胡同走到黑，雖不久治不愈，卻仍治而不舍。
西醫(yī)擅長為先天基因無明顯缺陷的人治病。這些人本身無病，患病是外部原因所致，可看成“抽象的人”，也就是中醫(yī)所謂“陰平陽秘”，“五行和諧”者.
身邊的親友，這兩類人大致為四六開。適合西醫(yī)者居六，適合中醫(yī)者為四。需要說明的是，百分之六十的適合西醫(yī)者，中醫(yī)大都能治，只是見效不如西醫(yī)快且藥品不如西藥方便，才導(dǎo)致這部分患者棄中醫(yī)而就西醫(yī)。而百分之四十的適合中醫(yī)者，西醫(yī)雖不拒絕，但大多望病興嘆或者不承認其為病。
體質(zhì)就像人的性格一樣，是不容易改變的，陽虛多寒，陰虛多熱。陽虛的人雖然經(jīng)過體育鍛煉、后天培補，已經(jīng)不畏寒涼了，但仍然保留著陽氣不足的原始機制，一旦放棄鍛煉，或外感疾病，先天的體質(zhì)狀態(tài)就又會表現(xiàn)出來。所以后天不間斷的培補鍛煉是必不可少的。
陰虛的人雖然因罹患疾病或不良環(huán)境導(dǎo)致身體陽氣不足、畏涼怕冷，一片虛寒景象，但其身體的原始機制仍是助陽的狀態(tài)，所以治療其寒癥時不可久用溫?zé)幔皇侵胁〖粗共藕谩?br>過度的運用滋陰降火的藥方,會從根本上大大的降低人體的抵抗力.
中醫(yī)以辯證為主，辯病為輔。中醫(yī)學(xué)是辨別'證'，西醫(yī)學(xué)是辨別'病'。'證'是整體的、宏觀的'森林'，'病'是具體的、微觀的'樹木'。
當(dāng)時我看到這個方子，我就有抵觸感，為什么？這樣看病不是中西醫(yī)結(jié)合，完全是中藥跟著西醫(yī)走，她認為西醫(yī)確定為輸卵管堵塞，用中藥就一定要用有開通，化淤，軟堅散結(jié)的藥物。
病機太多，比如脾腎陽虛同時伴有陰虛癥狀，這樣在處理時不容易抓住主要，或是顧及太多，藥量大但攻擊不專一，難以速效。
證多復(fù)雜，單一治療可能較好。所以這次主要以柴胡劑，舒泄解郁，14劑，兩肋痛痊愈，沒有反復(fù)發(fā)熱汗出的現(xiàn)象。病人一再強調(diào)怕冷明顯所以決定單一補陽.
病人癥狀多，復(fù)雜，甚至各個相互矛盾，從病機上容易產(chǎn)生分歧，筆者想為速效，所以不能堅持一方，來回嘗試，往往有時效果剛起，但尚不明顯，因為看不到較好的療效，不能堅持守方，改變方向。有時因為病人反映病情含糊不清，沒有客觀，筆者自己沒有看到突出療效，性子過激，這些都是不能正確的把握的原因。
這類病人也很有挑戰(zhàn)性，每每多方求醫(yī)，見過很多思路，這個也是我面臨的重大課題，如何在復(fù)雜的情況下分層系，辨真?zhèn)?，別輕重，分緩急，如何正確的采用心理暗示，承諾方法，等，都是需要整體提高的。
3方藥單一，特色不明顯每位醫(yī)生都有自己特別喜歡的方子，不管什么病，都可以得心應(yīng)手的用，且療效很好，筆者也有類似的經(jīng)驗，用方，用藥比較單一.如果有病人吃了幾付藥還不見效（先要懷疑自己，考慮自己的診斷是否有問題），那最好讓病人把藥拿來看看，不然會耽誤你的進步，我曾經(jīng)把病人在藥房抓好的酒軍自己生吃了20g，居然還是巋然不動！
元氣是不能補的。元氣是你的生命之氣，父母生下你的時候，元氣是一個定數(shù)。
天下沒有補元氣的藥和方，是恢復(fù)臟腑功能只有功能恢復(fù)后，通過吃飯，才能補元氣。
元氣足，百病除?！胺稣钚啊睘樵瓌t，治療期間，絕對禁止房事！
機體的自愈機制被破壞，用中藥再治的難度也加大了，這一點在臨床上屢見不鮮，竟有西醫(yī)分析西藥久治不效而中藥治愈的病例時說，之所以中藥治得有效，是因為前面有西醫(yī)給予了搶救病也快好了，被中醫(yī)撿了便宜。所謂自愈，其實就是一個人體正氣充實而后的排病反應(yīng)。
如果我的體內(nèi)也是風(fēng)寒濕共存，那我就是易感者。
所以遇到寒性的胃潰瘍，我就不讓他吃藥，回家吃烤饅頭片去?？攫z頭片堅持吃一年，胃潰瘍就好了。
現(xiàn)在所有的糖尿病就是消渴證嗎？
中醫(yī)非常強調(diào)辨證施治，不是生產(chǎn)肉包子的流水線！病房里病情差不多的病人，有人挺胸抬頭的去辦出院手續(xù)，有人就永遠的嗚呼了，為什么？經(jīng)典的答案永遠是'個體差異’！？
補血絕對不是靠吃當(dāng)歸和阿膠就能補充得了的，但只要脾胃的功能正常了，吃大米飯、饅頭都能補血。
答：胃腸功能只要好，飲食中的營養(yǎng)物質(zhì)什么不缺，沒必要補。我曾經(jīng)治了一個缺鉀病號，十幾歲上初中，雙腿無力，經(jīng)各大醫(yī)院治療需常補鉀，一時不補，雙腿就癱軟，后經(jīng)我診治屬脾胃虛寒，二十幾付藥 完全康復(fù)，現(xiàn)在這個小孩在北京當(dāng)兵，缺什么補什么是外行的做法。
缺鈣補鈣，這是西醫(yī)的方法。而中醫(yī)的思維則是補腎，因為'腎主水、主骨'，骨頭出了問題，自然應(yīng)該從腎上解決。
夏季熱是濕熱，不能滋陰，不能吃補藥，你瞎補什么。阿膠就是驢皮，含有角蛋白，具有滋陰作用，熬的時候又放了一些肉桂、黨參等補藥。對于夏季熱來說，就是毒藥 . 因為中醫(yī)面對的是一個復(fù)雜的矛盾綜合體，其中有無數(shù)層矛盾在發(fā)生作用，有主要的（系統(tǒng)級），有次要的（器官級），有二次要的（組織級），有三次要的（細胞級）。每一級矛盾中，有又主要矛盾至次要矛盾多個層次。其中每一對矛盾單獨解決都比較容易，都有一定的章法可循。
試管的效應(yīng)與藥物進入人體后的復(fù)雜變化更大有區(qū)別.這就像整頓一個管理混亂的企業(yè)，不但要撤換主要領(lǐng)導(dǎo)人，整頓士氣，調(diào)整市場戰(zhàn)略，開發(fā)新產(chǎn)品，加強質(zhì)量控制，還要循序漸進，防止在整頓期間失序，造成資金流失，客戶流失，技術(shù)流失,亦即要懂得安撫人心，注意打擊一小撮，保護大多數(shù)。所以，單純學(xué)院式的中醫(yī)培養(yǎng)只能培養(yǎng)解決單一型問題的科級干部，培養(yǎng)不了總理。這種科級干部，就是那些守著一、二張方子吃一輩子的中醫(yī)。這種中醫(yī)守株待兔，碰到病情對他的方子了，他就成“神醫(yī)”了，對不上，就成庸醫(yī)了。從外部統(tǒng)計角度看，病人得出的結(jié)論是，這是個庸醫(yī)。真正的良醫(yī)用藥以變應(yīng)變，出神入化。如1957年，北京流行乙型腦炎，名醫(yī)蒲輔周先生治好了167例腦炎，用了98個不同的處方。
病實體虛是指疑難雜癥往往表現(xiàn)為既有邪氣實的一面，又有正氣虛的一面，多呈虛實相兼的局面。
由于人是一個極其復(fù)雜的有機體，邪正虛實往往錯雜相兼，初病未必就實，如虛體感冒，治當(dāng)扶正解表；久病亦未必就虛，往往伴有氣滯、痰飲、水濕、瘀血等。
過渡性證又稱臨界性證,是由一證向另一證轉(zhuǎn)化發(fā)展過程中出現(xiàn)的證候。如胃脘痛,喜熱敷,苔白膩,同時又有口干苦,舌質(zhì)偏紅,乃屬寒熱并見的過渡性證,既可進一步化熱,也可轉(zhuǎn)從寒化。
加強辨證的預(yù)見性具有十分重要的意義。
辨病也揭示疾病的根本矛盾,有利于認識病的特異性,掌握病變發(fā)生發(fā)展的特殊規(guī)律。辨證可以揭示疾病階段性的主要矛盾,是把握疾病重點的關(guān)鍵,能加強治療的針對性。
故補氣常佐以行氣，補血常佐以活血，養(yǎng)陰注意助陽化氣，溫陽注意陰陽互根，才能補而不滯，滋而不膩，陽生陰長，能生能化。
人的精血易耗難生
采用綜合施治，不用純?yōu)a呆補。
“如果在治愈疾病后，能夠保證在基本健康狀態(tài)下堅持每星期服用一兩劑四逆湯或附子理中湯，小孩子可以使先天充足，青年人可以精力充沛，中年人可以消除亞健康狀態(tài)，老年人一定可以得善終”
有次我愛人看了報刊的一則消息，說蜂蜜能益壽養(yǎng)顏，于是便動員母親一起吃蜂蜜，結(jié)果吃了一個月，倆人身體都有吃出了毛病。蜂蜜潤燥生酸。脾陽虛的人本來就酸多有寒，故不宜長期服用。而熟地、當(dāng)歸、丹參，對絕大多數(shù)人是“補”，而對“胃寒腹瀉”者也等同“毒藥”。
“冬吃蘿卜夏吃姜，不用郎中開處方。”說的是冬天陽居內(nèi)，故有內(nèi)熱，內(nèi)熱外寒不平衡，蘿卜可以清內(nèi)熱；夏天陽在外，故有內(nèi)寒，外熱內(nèi)寒也不平衡，干姜可以祛內(nèi)寒。中醫(yī)以清熱藥祛寒，以祛寒藥避暑，為的是消除環(huán)境與身體的溫差。沒有溫差，“外邪”就難以內(nèi)侵。
針灸推拿的治病作用主要是引導(dǎo)氣血的行走，在無藥的情況下也能治病，是一個非常實用簡單的中醫(yī)手法，配以藥物，更能事半功倍，節(jié)約資金，但針灸只是導(dǎo)引作用，根治還需藥物配合.
大便稀溏不成型一定要補坎陽（腎精肯定被傷，倒不一定是手淫或房事，一切勞心事都傷精）貪涼飲冷元氣傷。
中醫(yī)靠什么來殺菌，靠精！說來你們不信，一個人精力充沛，陽強不倒保持之，將百病不侵，何也？難道他的肌肉細胞不好吃？細菌不愛吃？不，而是細菌根本不敢吃，吃不了，為什么，這就是中醫(yī)追求的神，就是性欲強烈保持之而產(chǎn)生的神，說白了就是抵抗力，修復(fù)力。使神保持2個月，什么癌癥艾滋病通通不藥而愈。房事，過勞，過思，都屬于失精行為。助陽之品，必至性欲亢進，更損其陰”；
使強烈的性欲保持之，當(dāng)然，上面的程序不能廢，并日夜守護患者，不能讓他同房或手淫，三個月后，艾滋病徹底治愈。此時的患者煥然一新，充滿活力與強壯。
打坐練氣的目的是消除性欲，把精化為神以增大丹田氣的量，絕對不能排精，不論何時何地，如發(fā)現(xiàn)陽強不倒時，立即打坐練精化神
手淫，把人身最寶貴的賴以健康長壽的東西白白浪費。
若要治愈高血壓，必須補足真陽，使患者恢復(fù)性欲（這是補足陽氣的證明），但又必須禁止房事，才能治愈。
有氣就有生命，氣的培育很重要，古方有四君子湯，生脈散等，都能增強肺部的呼吸功能，運動亦是，老醫(yī)生常說：一場體育活動等于服下一服四君子湯。補氣補肺增加體育活動量，慢慢提高肺活量，是根治白血病的根本保證。
到底中醫(yī)的思維和西醫(yī)有什么區(qū)別呢？什么是中醫(yī)的思維呢？中醫(yī)的思維，它的特點是什么呢？仁者見仁，智者見智。今天就我對中醫(yī)的思考和認識，以及臨床的一些體會，跟大家共同分享一下。
我們說中醫(yī)的臨床思維和中國傳統(tǒng)文化，中國人或東方人認識世界的思維方式是完全一致的。那么東方人，我們中國人是如何認識世界的呢？它是以象思維為核心的一種意象思維，再結(jié)合其它的邏輯思維等方法來構(gòu)成的。它是以全副身心來體驗宇宙和人生，對宇宙和人生的一種體驗和理解，對事物的認識有其獨到的一面。它不同于邏輯思維，而用的是象思維。而這種象思維，就是直覺式的，體悟式的。我們經(jīng)常講，中國人講悟性，傳統(tǒng)文化講悟性，這個人的悟性如何如何，是講悟性。而西方人呢，他不講悟性，他講的是邏輯。因此，我們認識中醫(yī)的思維方式就是中國傳統(tǒng)文化的思維方式。
01
醫(yī)學(xué)通大道：一元四質(zhì)，象數(shù)理氣
中國傳統(tǒng)文化講道、法、術(shù)三層。以道馭法，以法來統(tǒng)術(shù)。自古以來道、法、術(shù)就是我們認識世界、體悟世界和運用規(guī)律來解決實際問題的方法。經(jīng)過多年的研究和體悟，我總結(jié)出了三句話，叫做：“天人地合參，神氣形同調(diào)，病脈證并治”，這就是中醫(yī)思維模式的主要總結(jié)。中醫(yī)醫(yī)道通大道，什么是道呢？
老子說：“道可道，非常道。名可名，非常名。無名，天地之始。有名，萬物之母?！保ā兜赖陆?jīng)》第一章）
什么是醫(yī)道呢？醫(yī)道是離不開大道的，是通向大道的。它也必須要通過道的這種體驗、體悟。道分為一元四質(zhì)，這是我對道的認識，這是我自己的一個解讀。道它是無形、無象、無質(zhì)的，“道生一”，就生了無形、有象、無質(zhì)的；“一生二”，就是無形、有象、有質(zhì)；“二生三”，就是有形、有象、有質(zhì)?！叭f物”是什么意思呢？“萬物”其實即是“四”，“四”是講四方、陰陽四時生了萬物，因此，四時生萬物。因此，沒有脫離開人的病，更沒有脫離開自然的人。
人秉天地之氣而生，四時之法而成。（《素問·寶命全形論》）
人在氣交中，天地是人的父母，在天言氣，在地言味，在人言氣交。“人法地，地法天，天法道，道法自然”，那么“自然而然”（《道德經(jīng)·道經(jīng)第二十五章》）。這是我對這個“道”的一些理解?！暗赖卤倔w，一元四質(zhì)，象數(shù)理炁，顯藏者象，對待者數(shù)，主宰者理，流行者炁，陰陽合炁，一炁化三，精氣與神，升降出入，氣血津液，四象更替，五行運轉(zhuǎn)，六氣分經(jīng)，七曜懸朗，九宮八風(fēng)，十方圓融?！?/p>
02
臨證觀象
有些人提出了“臨證辨象”，我認為“臨證觀象”更精準(zhǔn)一些。象無可辨，只可觀。如仲景曰：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”（《傷寒論》第16條），用的是“觀”的方法?！蛾幏?jīng)》里也講：“觀天之道，執(zhí)天之行，盡矣”，是個“觀”字。那么佛經(jīng)里面的《心經(jīng)》里面也講：“觀自在菩薩，行深般若波羅蜜多時，照見五蘊皆空”。因此對應(yīng)的“象”就是“觀”的方法，因此我提出了“臨證觀象”。
那么象有顯藏(cáng)，有顯象、也有藏(cáng)象，因此我們中醫(yī)就有藏(cáng)象學(xué)說，有些人念成藏（zàng）象學(xué)說，我個人認為說藏(cáng)象學(xué)說更符合本義。而藏(zàng)象學(xué)說，是在藏(cáng）象的基礎(chǔ)上逐步地從無形、無象、無質(zhì)一步一步地到無形、有象、有質(zhì)，到最后面有形、有象、有質(zhì)的過程。
03
中醫(yī)不過五六之學(xué)
我個人認為醫(yī)學(xué)不過五、六之學(xué)，五是五運、五行，建議大家學(xué)習(xí)陳士鐸醫(yī)書中的《石室秘錄》、《辨證奇聞》等?！傲本褪橇鶜?、六經(jīng)，想對其運用自如，建議學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》。而對陰陽要有深刻的認識和運用，建議學(xué)習(xí)《景岳全書·傳忠錄》以及鄭欽安先生的《醫(yī)理真?zhèn)鳌?、《醫(yī)法圓通》和《傷寒恒論》。
曾經(jīng)有一段時間臟腑辨證占了臨床的主導(dǎo)地位，它用的是“五”的模型。這個“五”的模型是殘缺的一個模型，是有一些問題的模型。它沒有充分地運用五行的生克制化的原則，而只講了一些簡單的辨證方法、思路，不是原汁原味的古人的思想和方法。所以說，我建議大家好好讀一讀陳士鐸醫(yī)書當(dāng)中的這些東西。它就是運用五行的生克乘侮關(guān)系，生中有克，克中有生，這些方法來推演的。
目前，經(jīng)方非常地?zé)?，研究?jīng)方的人都知道三陰三陽的辨證、六經(jīng)辨證的方法。我們先辨陰陽，再辨六經(jīng)，再辨方證，再具體選方用藥，是這條思路。那么“六”呢，我們講“五”和“六”，其實要講五、六，我們必須講“一、二、三、四、五、六、七、八、九、十”，把這十個都得講一遍。
那么“道生一“，“一”就是氣，一團元氣；“二”，二辨陰陽；“三”，我們講三才，天、地、人。那么“陰陽”是辨性的，“三”是辨位的，它符合了“道生一，一生二，二生三，三生萬物”?！八摹笔顷庩査臅r，中醫(yī)時時刻刻就離不開天地陰陽四時，因此我們講“五運陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本”（《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》
“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！薄端貑枴ぬ煸o(jì)大論篇第六十六》
“夫五運陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，可不通乎！”
“本”是什么呢？《內(nèi)經(jīng)》書上講得是“陰陽”。其實我覺得“五運陰陽”更精準(zhǔn)、更精確。這一句話就造成了許多的歧路。我們現(xiàn)在臨床上還有些老師光談陰陽，不談五行，認為“五行是沒有用的，就陰陽有用”。那如此地話，為什么在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，對陰陽和五行都認為是同等的重要呢？就是五行學(xué)說和陰陽學(xué)說合起來以后，構(gòu)成了一個更加完善的一個體系。
讀過《黃帝內(nèi)經(jīng)》的人都知道，女子以“七”作為她的一個數(shù)，男子以“八”作為他的一個數(shù)。我今天告訴大家，如果大家讀了《黃帝外經(jīng)》就知道這是陰陽交替的結(jié)果。
“天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五藏”（《傷寒雜病論·序》）
天的數(shù)就是“五”，因此它一分為二，就變成了十個天干。地是“六”，其數(shù)為六，那么它用地數(shù)來統(tǒng)天，形成了六經(jīng)。因此地支再一分為二，分陰陽就變成了十二個地支。
因此天的數(shù)應(yīng)該是“五”，地的數(shù)應(yīng)該是“六”，天以統(tǒng)地，大家理解這句話的意思沒有？那么地的數(shù)是“六”，它要承天，其用就是“五”。“天五用六，地六用五”，同理“男七用八，女八用七”。
不知道大家還記得《圣經(jīng)》中的一個故事嗎？女人是男人的一根肋骨變成的，很有道理??！你要從中醫(yī)學(xué)角度來講，女子以肝為先天，以血為用；男子以腎為先天，以精為用。水生木，那豈不是男人生得女人嗎？就是“一”生的“二”，我們古人把它叫做“混沌”?！盎煦绯蹰_道為先，丑地人寅子生天”，修行的人都知道這句話，它是指天開辟于子時，地形成于丑時，那么寅呢？是代表人所生的時候。天數(shù)“五”，分陰陽為十，即十天干，其用為“六”；地數(shù)“六”，分陰陽為十二，即十二地支。
男數(shù)“七”，其用為“八”；女?dāng)?shù)“八”，其用為“七”，這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面講的一七、二七、三七如何如何，一直到七七四十九；男子一八、二八、三八，一直到八八，是怎么回事，是這么來的。它是符合“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”（《素問·上古天真論篇第一》），我們古人是這么認識世界的。
所以說我們把經(jīng)典的東西放在一塊兒看看，“五運陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。又曰：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”（《素問·上古天真論篇第一》）?？鬃诱f“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。”（《論語·為政》）老子又曰“為學(xué)日益，為道日損，損之又損，以至于無為，無為而無不為”（《道德經(jīng)》第四十八章）。
我們學(xué)中醫(yī)的人，到底是學(xué)“為道日損”呢，還是“為學(xué)日益”呢？老子想表達的意思是叫我們學(xué)習(xí)呢，還是不學(xué)習(xí)呢？他不是說了嘛，“為學(xué)日益，為道日損，損之又損，以至于無為，無為而無不為”。“為學(xué)日益”，這是知識的累加；“為道日損”是對事物本質(zhì)的一種體驗，以簡馭繁。我認為這兩種方法都要去做，這樣才是一個完整的式法。
04
必須用中醫(yī)的思維學(xué)中醫(yī)
我們學(xué)中醫(yī)必須要用中醫(yī)的思維去考慮問題。從“察色按脈，先別陰陽”開始，為什么叫“別陰陽”呢？而不叫“辨陰陽”呢？我們現(xiàn)在都說“辨陰陽”，因為陰陽是互根的，怎么能分辨開呢？陰中有陽，陽中有陰，陰陽本為一體，怎么能分辨呢？是分辨不開的。因此，“別”的意思就是人為地去劃分。
古人措辭非常地嚴(yán)謹，“察色按脈，先別陰陽”，“望以目察，聞以耳占，問以言審，切以指參，明斯診道，識病根源，能合色脈，可以萬全”（《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》）
把“色”“脈”相合才可以病無遁形。古人都說“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。”（《難經(jīng)·六十一難》）但同時又說了“脈可通神”。因此，把望色和脈放到了一個非常高的一個地位。因此，高手看病，我個人體會，對于望診和切診是非常重視的，切診不光是脈診了。
大家看一看，中醫(yī)時時刻刻能離開象嗎？離不開的。比如說《陰陽應(yīng)象大論》，“陰陽應(yīng)象”是陰象還是陽象？那么“象”這種思維方式是在陰陽五行之上的，陰陽和五行都要去“應(yīng)象”。天有天象，地有地象，人有人象，物有物象，因此處處不離象。象思維就是中醫(yī)最本質(zhì)的、最原始的思維方式。在《易經(jīng)》中就講，圣人伏羲“上則仰觀于天，下則俯察地，中看蟲獸鳥獸之文”【1】。那么他是一個“觀”的思路，觀天、地、宇宙、自身、近處、遠處，這樣來認識世界的。因此我們觀察病人的時候，是不是也要看呢？看看天是怎么回事兒？這個地是怎么回事兒？這個人生活在什么樣的狀態(tài)當(dāng)中??？因此這個“象”就很關(guān)鍵。
05
中醫(yī)式法的多樣性
我們說“無極生太極，太極生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”。朝醫(yī)當(dāng)中，把四象學(xué)說作為他們很重要的一點，把它分為四象來進行推演。而我們的中醫(yī)用“五”和“六”統(tǒng)攝所有的東西。到“五”和“六”就能把中醫(yī)所要解決的問題全能解決了。
為什么中醫(yī)會選擇“五”和“六”作為它的一個完整的式法呢？因為光有陰陽，你光定性不定位是不行的。光有“二”，沒有“三”參與是不行的，因此“二”和“三”就形成了“六”。如果說光是“六”，它主要對應(yīng)的是什么東西？我剛給大家講過了，“六”是地的數(shù)，它來御天可以，那么天的“五”的數(shù)來統(tǒng)地。因此這兩個同時結(jié)合起來，那就完美無缺了。
一個是外感的式法，一個是內(nèi)傷的式法。只有外感的式法用“六”，那么內(nèi)傷的式法用“五”，“五”和“六”這樣結(jié)合起來，整個的所有的體系就構(gòu)成了。我們再看看河圖，河圖講“天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之?！蹦憧催@個“五”，天只有五個數(shù)，這個“五”就把所有的統(tǒng)攝完了。它主要講的是氣，“在天言氣，在地言味，在人言氣交”，或者叫本氣、味和氣交。
張仲景先生寫的《傷寒雜病論》或者叫《傷寒卒病論》，他用了三陰三陽的方法，也就是我們后世講的六經(jīng)的方法，來把外感式法的東西完整地做了一個統(tǒng)攝。同時他把經(jīng)方家的方子放于六經(jīng)當(dāng)中，使整個的外感式法達到了一個完整無缺的、圓滿的境地。同樣地，他對內(nèi)傷的認知，他主要是針對邪氣侵入人體之后所發(fā)生的反應(yīng)作為一個側(cè)重點。因此，它主要的方法是“祛邪扶正”?？傮w來說，它是以祛邪扶正為主的。
因此我們看仲景的好多方子，就非常地通透，特別地靈動。為什么呢？這個氣機運行變化非常的微妙。到了金元時候的李東垣先生，到他這時候呢，他以天地陰陽四時作為研究的方向。他的老師研究五運六氣以后，發(fā)現(xiàn)用“五”的方法可以把內(nèi)傷的式法講得非常地完美無缺。他們也吸收了前輩錢乙的一些思想，后面構(gòu)成了內(nèi)傷式法。因此說，內(nèi)傷式法是到了李東垣的時候才完美的構(gòu)成了。
因此在我們中醫(yī)界有一句話，叫做“外感法仲景，內(nèi)傷法東垣”【2】，那么還有一句話叫做“熱病法河間，雜病法丹溪”。這是因為到了金元的時候，劉完素先生的時候，先解表后治里這種思路方法和他當(dāng)時的運氣是不太相吻合的。因此這個劉河間先生，他又叫通玄處士，他有道門的傳承。他是解表、清里、攻下合一的方法，解表清里的方法，最典型的防風(fēng)通圣丸、雙解散等方法，表里同解，創(chuàng)造了新的一種式法，當(dāng)時取得了非常好的效果。因此我們說，特別是對于一些熱疫取到了非常好的效果，因此“熱病法河間”是有道理的。
而朱丹溪先生，叫“雜病法丹溪”，朱丹溪先生學(xué)藝于羅知悌，羅知悌是劉河間的再傳弟子，同時兼修東垣之學(xué)，對張從正的東西也有很深刻的理解。其實到丹溪的時候，對之前這三家有新的認識和發(fā)揮，而對一些較為復(fù)雜的疑難雜病的認知更加地到位，因此說“雜病法丹溪”。
我們現(xiàn)在有些醫(yī)家對朱丹溪先生的許多的論述頗有微詞。其實，如果看了朱丹溪先生的著作和他的一些醫(yī)案，比如說我們現(xiàn)在經(jīng)常用的一個合方，麻黃附子細辛湯合腎著湯的合方，大家知道醫(yī)案最早出現(xiàn)在哪里嗎？據(jù)我所知，就出現(xiàn)在朱丹溪先生的醫(yī)案當(dāng)中，很明確就講了用腎著湯合麻黃附子細辛。這是標(biāo)準(zhǔn)的一個合方治疑難的思想，是受仲景的影響，同時結(jié)合當(dāng)下病人的情況來擬定的方子。如果光憑這一個醫(yī)案，我們能說他是滋陰學(xué)派嗎？
最近幾年火神派、扶陽學(xué)派比較興盛。興盛的原因在哪里呢？和我們當(dāng)前的時氣也是有關(guān)系的，和我們現(xiàn)在的生活習(xí)慣與古人是有區(qū)別的。那么時運不一樣，我們用的這種方法不一樣，我們就可以反對，說“古人是不對”的嗎？我覺得這是有失公允的。其實我個人的看法，無論是鄭欽安先生，還是朱丹溪先生，其實他們兩個人一個是以火立極，一個是以水立極，因此我認為把他們兩個人的東西同時參照著研究可能會更好一些。
我再大膽地說一下，其實五行皆可立極。水火是陰陽的征兆；金木是陰陽之終始也；土樞四象，土為萬物之母。五行皆可立極，非獨火，非獨水，非獨金，非獨木，非獨土。就看你怎么用，你立極的是什么東西。
在中醫(yī)的發(fā)展過程當(dāng)中，這種六經(jīng)辨證的方法對于外感疾病取得了顯著的療效。而用內(nèi)傷式法，現(xiàn)在所謂的臟腑學(xué)說，其實是用“五”的這種思路，也取得了很好的效果。其實除此之外，我們中醫(yī)還有其他的辨證方法，比如說氣血津液精神的辨證方法，比如說三焦的辨證方法，比如說衛(wèi)氣營血的辨證方法，再比如說經(jīng)絡(luò)的辨證方法，這些方法相互之間有聯(lián)系，也有區(qū)別。
我個人認為這是不同式法之間的一些區(qū)別。而作為中醫(yī)的傳承人來說，每一種式法都應(yīng)該努力去學(xué)習(xí)，完整地去繼承，而不是說學(xué)了外感式法就認為天下無敵，學(xué)了內(nèi)傷式法就認為別的都不對。當(dāng)來一個病人的時候，如果說我們學(xué)的這種辨證方法都可以解決，那么我們選擇最簡潔的方法來處理問題，豈不是更好？
今天在群里面就有很多的病案、病例，有些人用六經(jīng)的方法就非常地快，有些用五行立極的方法就非常地快。有些人來一看，他就是個三焦的式法，有些人來一看就是氣血津液的辯證方法。那么該用什么式法我們就用什么式法。這其實就是事物的多樣性，這其實就是中醫(yī)的思維方式，它不單一、不唯一，多種多樣，但是相互之間有聯(lián)系，也有差別。
那我們看病人，病有病象，人有人象，天有天象，地有地象，各有各的象。那治病的方法是什么呢？就是以象解象的方法，這就是傳統(tǒng)思維。比如說我們用藥，就是以藥的偏性來解除病人病的偏性，使其歸于和平。因此《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說：“有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血氣，令其調(diào)達，而致和平”（《素問·至真要大論第七十四》）。
這里的“有者求之，無者求之”是什么意思呢？我們看到陽的這一面的時候，我們會想到對面就是陰；我們看到春天的時候，就想到對面就是秋天；我們看到夏天的時候，就想到對面肯定是冬天。它是“觀”的一種思想，而絕對不是“看”。我們講“眼觀六路”“耳聽八方”，作為一個中醫(yī)，必須要變成這樣才行，“眼觀六路，耳聽八方”才行。
當(dāng)來一個病人的時候，我們臨證一觀象，如果說你真得能夠透過這個人的時候，這個病其實看起來就非常地簡單了。如果你說達不到透過去的這種感覺的時候，你的病看起來就比較麻煩了，有可能這個病看不好了。因為你不知道從哪里下手，也不知道它后面的病因、病性、病位、病機、病勢是如何的，那你這個病肯定看不好；如果這個病好了，那肯定是瞎貓碰上死耗子，絕對不是明明白白地，清清楚楚地，了了分明地把這個問題解決了。
我們剛才談到了象，其實方子就有方的象，方子里面寓的是圓的思維。因為“人法地”，我們開的藥方是法地的。人法地，用方子來以偏糾偏，用方子的方向來糾病的這個方向。方里面寓的圓，那就是“人法地，地法天”。我們吃的這個藥，其實按照我們古人的想法，是稟天地之氣而生的，是稟天地陰陽四時之氣，換句話說，稟了天地日月星辰之氣而生的。我要這么講，大家就會想到了，所以說我們方子當(dāng)中就有什么呢？青龍、白虎、朱雀、玄武、勾陳、騰蛇、陽旦、陰旦、天后（神后）、天阿等，這些名字，是所謂的“十神”。
其實我們中醫(yī)的看病，就是看“神、色、形、態(tài)”，是通過人的神色形態(tài)來觀察的，換句話來說，就是看人的精氣神。對于一個藥物來說，藥有藥象，我們從哪些地方觀測呢，我們“觀”藥物怎么去“觀”呢？也從四個方面，“形、色、氣、味”。我們現(xiàn)在光講四氣五味，其實丟了一半的東西。還有啥呢？“形”和“色”沒有講，其實把“形”和“色”放在氣味里面了，一塊兒去講。
《傷寒雜病論》當(dāng)中有《胎臚藥錄》，那是通過內(nèi)證實修而來，是藥物在人體的一些運行變化，通過內(nèi)視實證的方法、內(nèi)修實證的方法，來確定它的走行，以及它的功效等方面，而絕不是光嘴嘗一嘗那么簡單。那么流傳下來的，現(xiàn)在只有《神農(nóng)本草經(jīng)》?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》流傳下來有好幾個版本呢。到了陶弘景的時候，他把六七個版本，做了個《神農(nóng)本草經(jīng)集注》，之后他又寫了一本《名醫(yī)別錄》，就這樣《神農(nóng)本草經(jīng)》被流傳下來了。那么后世的各個藥典就引經(jīng)據(jù)典，從這里引申出來。其實嚴(yán)格意義上來說，我們真得要學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》，應(yīng)該研究的是《胎臚藥錄》。但是這本書丟失了，我們只能通過，大概同一個級別的或者同一個時代的，同一個水平的《神農(nóng)本草經(jīng)》來揣測制方者的一些用意。其實還不是本義，那沒辦法，只好用《神農(nóng)本草經(jīng)》來代替。
因此，我們研究《傷寒雜病論》的時候，一般要用《神農(nóng)本草經(jīng)》或者用《神農(nóng)本草經(jīng)》與《名醫(yī)別錄》的藥性來解讀它的方子。那么《輔行訣》的出現(xiàn)，對于研究《傷寒雜病論》有許多的沖擊，把許多人的一些想法全部打亂了。好多人就說《輔行訣》來的太蹊蹺，是偽書，我們不去研究。
其實，你真正去研究的人會發(fā)現(xiàn)，它里面和《傷寒雜病論》有千絲萬縷的關(guān)系，這個是不能夠否認的。同時研究《傷寒雜病論》，我個人認為應(yīng)該把十個版本擱在一塊兒反復(fù)地去研究，從中找出對我們有意義的東西，用于解決實際的臨床問題。
我們天天講科研，我覺得這些不是科研嗎？這就是一種科研。我們應(yīng)該把精力放在這些地方。我們現(xiàn)在給別人說，“我們?nèi)ト绾稳绾巍?、“中醫(yī)如何如何”，說得頭頭是道，紙上千般妙，臨證卻不靈。原因在哪里？我們沒有“真信”，就不會“真學(xué)”，就不會“真用”，就不會“真效”。我們講無論中醫(yī)、西醫(yī)，它的生命力在于療效。那么療效的核心是什么呢？——是學(xué)術(shù)。學(xué)術(shù)的核心是什么呢？——是經(jīng)典。那我們老師的信心來源于哪里呢？——來源于經(jīng)典，來源于對經(jīng)典的理解。那么學(xué)生的信心來源于哪里呢？——來源于老師。
你把經(jīng)典的東西，在臨床當(dāng)中能夠做出來，把那些我們講的大道理，所謂虛的東西，全部變成“實的東西”，臨床上都能夠可操作，你的療效好了，學(xué)生自然就信了。所以說老師的信心來源經(jīng)典，而學(xué)生的信心來源于老師。中醫(yī)的思維離不開中國傳統(tǒng)文化，太極、周易、八卦、河圖、洛書、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝外經(jīng)》、《道德經(jīng)》、《黃庭經(jīng)》等，這些經(jīng)典的著作。我們有精力的都要去很好地學(xué)習(xí)，認認真真的給古人當(dāng)學(xué)生。
“紙上學(xué)來終覺淺，絕知此事須躬行”。其實中醫(yī)的思維、方法，我才剛剛起了個頭，有機會我還會給大家繼續(xù)地去分享。
頭條號有很多內(nèi)容只對粉絲開放，如有需要，請加關(guān)注
