臺灣教授說危害

　　“術(shù)后視力明顯下降 易出現(xiàn)眩光 夜間視力減退 眼睛干澀……”

　　激光近視矯正手術(shù)會傷害眼睛？昨日，據(jù)中國臺灣媒體報道，當(dāng)初引進該手術(shù)的臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)眼科兼任教授蔡瑞芳突然宣布，因發(fā)現(xiàn)手術(shù)后的患者出現(xiàn)視力明顯下降的癥狀，他從此“封殺”該手術(shù)。這一觀點無疑給流行了多年的雷射(激光)近視矯正手術(shù)擲下一枚重磅炸彈，做過手術(shù)、準(zhǔn)備手術(shù)的患者人人自危，甚至還影響了眼科醫(yī)院的股票走勢！到底這種手術(shù)會不會傷害眼睛呢？昨日，記者采訪了成都多名從事近視矯正手術(shù)的眼科專家。

　　【事件】

　　臺灣教授一句“封殺令”

　　做過手術(shù)的人心惶惶

　　打爆手術(shù)醫(yī)生電話

　　在報道中提到，蔡瑞芳長期觀察發(fā)現(xiàn)，不少接受過雷射手術(shù)的患者在十多年后視力明顯下降，并易出現(xiàn)眩光、夜間視力減退及眼睛干澀癥候群等并發(fā)癥，他分析可能和當(dāng)年動刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān)。因此，他決定對該類手術(shù)“封刀”。

　　蔡瑞芳表示，雖然LASIK(準(zhǔn)分子雷射層狀角膜成形術(shù))具有雷射刀切割精準(zhǔn)、近視矯正準(zhǔn)確及角膜沒有結(jié)疤反應(yīng)等優(yōu)點，卻也有術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險。蔡瑞芳還稱，基于醫(yī)學(xué)良心，也為了病患著想，他只有選擇停開這種手術(shù)，不讓傷害繼續(xù)擴大。

　　臺灣衛(wèi)生主管部門對此做出回應(yīng)，認(rèn)為該手術(shù)出現(xiàn)副作用或并發(fā)癥的比率低于百分之一，除非醫(yī)師的見解發(fā)表在國際期刊，且經(jīng)醫(yī)學(xué)會的科學(xué)討論認(rèn)為手術(shù)確實不再適合，否則不會禁止這項手術(shù)。

　　這一枚重磅炸彈一丟出來，讓做過該手術(shù)的患者緊張得打爆了醫(yī)生的電話。成都26歲的患者李先生說，他于2007年做了近視矯正手術(shù)，至今還沒感覺有異常，“但看了他(蔡瑞芳)的報道，我還是很擔(dān)心，趕緊打電話找當(dāng)初做手術(shù)的醫(yī)生問情況?！?/p>

　　除了對患者的影響之外，這一消息更是影響了上市公司的股票走勢。據(jù)媒體報道，昨日，上市眼科醫(yī)療機構(gòu)愛爾眼科受此影響導(dǎo)致股價大跌2.49%。愛爾眼科董事長陳邦在接受一媒體采訪時表示，LASIK術(shù)后累積不良事件率非常低，僅約0.6%，目前沒有有效證據(jù)證明“激光治療近視十多年后，視力會明顯下降”，他們在手術(shù)前會有術(shù)前宣教和交待，而公司近兩年的醫(yī)療糾紛事故率控制在千分之二以內(nèi)，但醫(yī)療風(fēng)險仍不可避免。

　　昨日下午，成都晚報記者致電成都愛爾眼科醫(yī)院負(fù)責(zé)宣傳的郭女士。她表示，自己已經(jīng)知道這件事情了，隨后向記者發(fā)來了一份由集團總部擬定的新聞通稿，稱該手術(shù)迄今已有二十多年的歷史，現(xiàn)已發(fā)展成為一種相當(dāng)安全、成熟的手術(shù)，如果嚴(yán)格控制手術(shù)流程，并不會發(fā)生后遺癥。此外，通稿中還提到“臺灣醫(yī)師的說法僅代表他個人見解，缺乏可靠的證據(jù)，甚至有點偏激”。對于公司股票下跌一事，對方未做出正面回應(yīng)。

　　【看法】

　　是常識還是無稽之談？

　　蓉城眼科專家意見不一

　　華西專家：術(shù)后的發(fā)病率不到1%

　　作為一名長期負(fù)責(zé)做激光近視矯正手術(shù)的專家，四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科副主任鄧應(yīng)平認(rèn)為，蔡瑞芳的觀點根本沒有理論依據(jù)?！笆中g(shù)后十多二十年發(fā)生感染，不可知的因素這么多，又如何證明他是因為做了這項手術(shù)而導(dǎo)致的呢？”鄧應(yīng)平說，華西醫(yī)院從1994年開始做近視矯正手術(shù)，1997年開始做LASIK，至今已有6萬余名手術(shù)者，只有一人感染。

　　“這項手術(shù)術(shù)后的發(fā)病率不到1%，所以對于絕大多數(shù)患者來說是安全的。”鄧應(yīng)平說，在做了LASIK手術(shù)后第二天就能恢復(fù)正常看東西，而眼角膜在一兩年之內(nèi)也會恢復(fù)正常，所以對于蔡瑞芳的說法，鄧應(yīng)平認(rèn)為這僅是他個人的觀點。

　　此外，任何手術(shù)都有風(fēng)險，鄧應(yīng)平建議有需求的近視眼患者才來做近視手術(shù)，“戴眼鏡就能不影響生活和工作的，可以不用手術(shù)?！?/p>

　　市三醫(yī)院醫(yī)生：

　　確有風(fēng)險 已停做多年

　　市三醫(yī)院眼科主任廖智強說，LASIK已經(jīng)屬于激光近視矯正手術(shù)的“過去式”，大約興起于上世紀(jì)九十年代，大約七八年前，國際上就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了該手術(shù)存在的風(fēng)險：留下的角膜瓣厚度安全范圍過低，容易導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)一些不良并發(fā)癥狀。“這個教授拋出的觀點屬于老生常談。不過對于沒有醫(yī)學(xué)背景的患者來說，還是屬于重磅炸彈?！绷沃魅畏Q，蔡瑞芳教授現(xiàn)在提出停止LASIK手術(shù)的做法，在眼科業(yè)內(nèi)人士看來已經(jīng)不新，其實幾年前在發(fā)現(xiàn)該手術(shù)存在風(fēng)險后，很多醫(yī)院就已經(jīng)陸續(xù)停止以這種技術(shù)矯正近視，在1998年左右開展LASIK手術(shù)的市三醫(yī)院也是在五六年停止的。

　　【延伸】

　　近視手術(shù)進入“無刀時代”

　　據(jù)了解，現(xiàn)在使用最多、最先進的矯正手術(shù)方式主要是兩種：Epi-LASIK和“飛秒激光”，其中“飛秒激光”已經(jīng)完全告別板層刀實現(xiàn)治療。

　　Epi-LASIK：雙眼矯正費用約6000元(公立醫(yī)院)

　　該技術(shù)采用特制的角膜上皮刀，可以為患者留下更多的角膜，提供更高的安全保障。手術(shù)完全由機械控制，完成激光切削后，再將上皮瓣復(fù)位?；颊咝g(shù)后一周左右需要佩戴角膜接觸鏡，以防止超薄的上皮瓣移位。

　　“飛秒激光”：雙眼矯正費用約1萬元(公立醫(yī)院)

　　“飛秒激光”是以一種脈沖形式運轉(zhuǎn)的激光，是目前眼科領(lǐng)域的尖端技術(shù)，利用其短脈沖、高瞬時功率及精細(xì)定位等特點，能夠聚焦到比頭發(fā)直徑還要小的超細(xì)微空間區(qū)域，對角膜組織進行更為精確的切割。在制作角膜瓣時，只產(chǎn)生一些水和氣泡撐開角膜組織，對組織不會有損傷，可對同一患處進行多次手術(shù)。同時，角膜瓣與眼球的撫慰咬合緊密，不會出現(xiàn)碎瓣、紐扣瓣等并發(fā)癥。此外，“飛秒激光”第一次實現(xiàn)在角膜手術(shù)上離開板層刀，手術(shù)過程中發(fā)生交叉感染的情況被完全避免。

　　特別提示

　　近視矯正手術(shù)不是人人都能做

　　盡管近視矯正手術(shù)日趨先進，不過眼科專家仍舊表示，并非所有患者均適合進行，事先必須進行詳盡的檢查，只有通過檢測達(dá)到手術(shù)指針的患者才能接受治療。據(jù)了解，術(shù)前檢查包括視力、驗光、角膜形態(tài)、角膜厚度、瞳孔直徑、眼壓等。

　　不適宜人群：1.角膜過薄的患者；2.視力仍在明顯、頻繁變化的患者；3.角膜內(nèi)屈力過大者(記者 鎖千程 李詩敏 劉沁 攝影 李祥云)