學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》的心得體會
初次接觸《傷寒雜病論》是在大一上學(xué)期，剛接觸中醫(yī)學(xué)概論時，囫圇吞棗地記了些東西，之后的考試成績雖也不錯，但并沒有完整的對它有任何的細(xì)節(jié)了解，只是零零碎碎的一知半解。這一次拿起這本經(jīng)典時，又有不一樣的體會。
（一）《傷寒論》
《傷寒論》這本書是《傷害雜病論》重要組成部分，共10卷22篇，由曾任魏晉兩朝太醫(yī)令的王叔和整理該書遺卷，重新編次而得。世稱《傷寒論》有113方、397法，雖然不是完全準(zhǔn)確，但是對于各種病癥，發(fā)病各個時期，用藥試劑，原則方法無不條縷分析。它對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。
1.《傷寒論》的理論體系
張仲景著作的精神和他掌握的辯證論治基本原則可以作為它的理論體系，歸結(jié)為“八綱辯證”和“六經(jīng)論治”。
明代王肯堂在《傷寒準(zhǔn)繩》曾說:“仲景之法，凡云太陽病者，皆謂脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒也；凡云陽明病者，皆謂胃家實(shí)也；凡云少陽病者，皆謂口苦、咽干、目眩也；凡云太陰病者，皆謂腹?jié)M、時痛，瀉利；凡云少陰病者，皆謂脈微細(xì)，但欲寐也；凡曰厥陰病者，皆謂氣上撞心，病吐蛔也?！边@便是指導(dǎo)閱讀者在六經(jīng)辯證中怎樣抓住證脈重點(diǎn)，將不同的疾病過程發(fā)展階段、發(fā)生病位、證候的傷寒六經(jīng)病，分別予以治療。
2.《傷寒論》的主要內(nèi)容
傷寒在古代是對一切熱性病的統(tǒng)稱，并不是某一疾病的專有名詞，人們通常把疾病的產(chǎn)生原因當(dāng)做病原，所謂“人之傷寒者則為熱病”意思是，凡人受了冷風(fēng)，就會患得發(fā)熱的病，所以他們認(rèn)為一切發(fā)熱的病，都是因?yàn)槭軟霭l(fā)生的，于是統(tǒng)稱“傷寒”，它包括多種流行性熱病，《傷寒論》中的傷寒也是該義，與現(xiàn)代的傷寒癥無關(guān)。
當(dāng)時常年發(fā)生熱性病，張仲景根據(jù)它們的發(fā)病時期不同臨床表現(xiàn)，研究得到了現(xiàn)在所稱的“六經(jīng)病”。
它除了介紹六經(jīng)病證的典型特點(diǎn)外，還介紹了一些非典型的癥情。比如惡寒、發(fā)熱、頭痛、脈浮，它們屬表證，為太陽病。同是太陽病，又分有汗無汗，脈緩脈急之別。
除了辯證論治的原則之外，張仲景同是提出了辯證論治的靈活性，為了應(yīng)付各個復(fù)雜的征候都能萬無一失。如“舍脈從證”與“舍證從脈”的診斷法。即辨證論治必須有望、聞、問、切四個方面合在一起的前提，如果出現(xiàn)脈證不符情況，就要根據(jù)病情實(shí)際，認(rèn)真分析，去除假象和次要矛盾，抓住本質(zhì)。
3.《傷寒論》其他有價值的版本
因?yàn)闅v史久遠(yuǎn)，而且連年戰(zhàn)亂，再加上傳播途徑受限，此書流傳的并不廣泛，如今各個版本均有缺失，目前比較流行的，而且有價值的版本有如下幾個:
（1）王叔和整理的《脈經(jīng)》《傷寒論》本
由于戰(zhàn)亂，《傷寒雜病論》原書散失不全，保存并不完整，后來由王叔和整理而得，并非原書全貌。且內(nèi)容多為傷寒病的辨證論治，故更名為《傷寒論》。他將《傷寒論》的內(nèi)容收入他所著的《脈經(jīng)》中，所以有人稱收錄在《脈經(jīng)》中的《傷寒論》為“脈經(jīng)本《傷寒論》”。
（2）千金本《傷寒論》
又稱為《唐本》唐代孫思邈寫《備急千金要方》時，引用了《傷寒論》一小部分，并沒有全篇收入。但《傷寒論》確實(shí)在民間流傳著，只是大家將其視為秘典珍藏，不輕易示人。晚年孫思邈寫《千金翼方》時，載入了《傷寒論》全部內(nèi)容，寫在第九卷，第十卷中，人們稱之為“千金本《傷寒論》”或“唐本《傷寒論》”。
（3）外臺本《傷寒論》
唐代王燾寫《外臺秘藥》時，收錄了大部分《傷寒論》的內(nèi)容，還收載了《金匱要略》中的一些內(nèi)容。因此推測，它可能是《傷寒論》的另一版本，并非得自王叔和所傳。
（4）康治本《傷寒論》
這是唐朝時手抄卷子本，是康治二年沙門純手抄。19世紀(jì)在日本發(fā)發(fā)現(xiàn)，全書1卷，僅65條，50方。是從《傷寒論》中節(jié)取出來的。據(jù)推測唐代，國家設(shè)置選拔制度，其中《傷寒論》占1/5，于是應(yīng)試者為了方便，將考試部分抄寫背誦，于是有了此本。
（5）康平本《傷寒論》
它是日本冷泉天皇康平3年2月17日侍醫(yī)丹波雅忠根據(jù)家傳本抄寫的。它比宋本早了三年，因此該書具有很高的文獻(xiàn)意義。尤其值得注意的是，在宋本中的一些原文，在康平本中，是以注解注文的形式出現(xiàn)的。這對后世研究《傷寒論》有很高的指導(dǎo)意義。
（6）宋本《傷寒論》
又稱治平本《傷寒論》宋代校正醫(yī)書局林億、孫奇、高寶衡等人一起校訂了《傷寒論》，并在大宋治平二年時發(fā)行。《傷寒論》至此便有了定本，即宋本《傷寒論》，亦稱治平本《傷寒論》。初科大字本裝訂精美，但售價太高不易普及，后刻小字本。但可惜的是，宋本原刻如今均已不見。
（7）趙刻本《傷寒論》
明代趙開美，原先是富商，而且學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，在萬歷二十七年，趙開美出資行刻《仲景全書》。
此后收入宋英公《傷寒類證》中、又收入《金匱要略》中，后得知自己所注已非原文，又加刻《翻刻宋版?zhèn)摗罚瑢⑺臅嫌啚橐槐尽吨倬叭珪?，非常接近宋版《傷寒論》。目前國?nèi)高等院校教材，即以此版為底本。
此本今日尚存五部原本，其中一部存于北京圖書館，一部存于中國中醫(yī)研究院圖書館，范行準(zhǔn)先生家藏一部《仲景全書》后由范先生捐獻(xiàn)給中醫(yī)研究院圖書館，此三部為同一版的刊本。此外兩部一在沈陽，一在南方，均為私人所藏。
（二）《金匱要略》
《金匱要略》是中醫(yī)經(jīng)典古籍之一，著于3世紀(jì)初?！秱s病論》十六卷中的“雜病”部分。經(jīng)王叔和整理過后，它古傳本之一名《金匱玉函要略方》，共三卷。上卷為辨?zhèn)?，中卷論雜病，下卷記藥方。全書共25篇，方劑262首，列舉病癥60余種。
1.《金匱要略》論述的內(nèi)容
所述病癥以內(nèi)科雜病為主，兼有部分外科婦產(chǎn)科等病癥。重點(diǎn)論述了內(nèi)科病癥。該書以疾病分篇，論述每種病癥的不同癥型和不同階段的治療。
2.《金匱要略》的基本理論
六經(jīng)辯證
3.《金匱要略》的經(jīng)方
這本書一共收方262種，言簡深邃，靈活多變，變化多端。
比如茯苓澤瀉湯以茯苓半斤為君藥，外加生姜甘草，用來治療以嘔吐不止為主癥；五苓散以澤瀉為君藥，外加豬苓，用來治療以小便不利為主癥等等。還有瀉心湯、酸棗仁湯、大黃牡丹皮湯等經(jīng)方。
《傷寒雜病論》與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
在2003年非典期間，這本書再次成為大家的關(guān)注點(diǎn)。這在西醫(yī)學(xué)是不可想象的，因?yàn)椋豢赡苡心谋?9世紀(jì)的解剖學(xué)經(jīng)典著作可以作為現(xiàn)在的教科書，而且西醫(yī)治療也不可能到幾百年前找根據(jù)。
《傷寒雜病論》是開啟中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐的先河，更是當(dāng)今臨床治病用方所務(wù)必遵循的基本準(zhǔn)繩和原則。它不僅成為我國醫(yī)學(xué)家必讀之書，而且國外也很流行，如日本、朝鮮、越南等國。特別是日本，至今日本仍在用張仲景方，在一些著名的日本中藥制造廠中，傷寒方達(dá)到60%以上?？梢姟秱s病論》在日本中醫(yī)界有著深遠(yuǎn)影響，在全世界都有深遠(yuǎn)影響。
通過學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》，使我深感它的基本臨床思維是正確且深刻的。時至今日，仍然有著不可否認(rèn)的指導(dǎo)作用。促使我們重溫醫(yī)圣張仲景的教誨，以求溫故而知新。
用現(xiàn)代漢語翻譯原文，使醫(yī)理貫通文理，通俗易懂，一目了然。達(dá)到學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》能夠觸類旁通的目的，達(dá)到運(yùn)用《傷寒雜病論》理論能夠指導(dǎo)臨床實(shí)踐目的。我們的前人早已總結(jié)出中醫(yī)學(xué)辯證論治，理法用藥一線貫通的正確思維，更加反映出中國中醫(yī)學(xué)的特色，這些豐功偉績讓我國中醫(yī)界感到自豪。
8月10日至10月10日，第二屆“品讀中醫(yī)經(jīng)典，服務(wù)健康中國”新媒體征文大賽系列活動，投票系統(tǒng)在光明日報教育部官方微信公眾號“光明微教育”開啟，網(wǎng)友積極參與，反響熱烈。本次新媒體征文大賽系列活動由光明日報教育部、全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會聯(lián)合主辦，中華中醫(yī)藥學(xué)會仲景學(xué)說分會承辦，北京龍誠自然科學(xué)研究院、山西昂生醫(yī)藥集團(tuán)張仲景學(xué)院和中國光華科技基金會協(xié)辦。
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