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第 67 期
作者 / 吳宗德
遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
編輯 / 冰無(wú)雙 ⊙ 校對(duì) / 許紅
I導(dǎo)讀：四妙丸主要成分蒼術(shù)、牛膝、黃柏、薏苡仁。 功能清熱利濕；清熱利濕，通筋利痹。主治濕熱下注，兩足麻木，筋骨酸痛等。用于治療丹毒，急慢性腎炎，濕疹，骨髓炎，關(guān)節(jié)炎等。本文作者在其基礎(chǔ)上加減治療前列腺炎取得了不錯(cuò)的效果。
筆者近年來(lái)用四妙丸加味內(nèi)服外用治療慢性前列腺炎療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。
1、臨床資料
60例均為本醫(yī)院門診病人，年齡20～30歲13例，31～40歲15例，41～50歲25例，51～60歲5例，61歲以上2例。未婚8例，已婚52例；病程6個(gè)月10例，1年15例，1.5年25例，2年7例，2.5年以上3例。長(zhǎng)期手淫者5例，房事不節(jié)者15例，長(zhǎng)期酗酒者20例，房事不潔者20例。所有病例符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治療前2周未使用治療慢性前列腺炎的任何藥物。
2、治療方法
處方
方藥組成：黃柏、蒲公英、敗醬草、車前子(包煎)、牛膝、丹參各15g，苡仁20g，白茅根30g，滑石25g，柴胡、琥珀(包煎)、川芎各10g，炙甘草5g。
用 法：每日1劑，水煎2次后混勻，每日3次，每次150～200ml，飯后30min服用。每劑第3煎加水1500ml左右，煎后藥液坐浴，藥液溫度以皮膚適應(yīng)為宜，每日2次，每次坐浴15～20min。1月為一療程。
3、療效標(biāo)準(zhǔn)
參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》治愈：癥狀消失，前列腺液檢查正常。好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善，前列腺液檢查好轉(zhuǎn)。未愈：癥狀及前列腺液檢查無(wú)改善。
4、治療結(jié)果
治愈18例，好轉(zhuǎn)38例，未愈4例，總有效率93.3%。療程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)4個(gè)月。
驗(yàn)案舉隅
劉某，男，32歲，于2000年7月15日初診。1年前感尿頻、尿痛，伴尿后或大便時(shí)尿道口有白色分泌物溢出，小腹、會(huì)陰部墜脹不適，曾多次就診于外院，先后用多種抗生素、中藥治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，療效不明顯?，F(xiàn)尿頻、尿痛，尿意不盡，尿后或大便時(shí)尿道口有白色分泌物溢出，小腹、會(huì)陰部墜脹不適，性欲減退，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。肛診：前列腺腫大，有壓痛；前列腺液鏡檢示白細(xì)胞，膿細(xì)胞滿視野，卵磷脂小體無(wú)。西醫(yī)診斷：慢性前列腺炎。
中醫(yī)診斷：精濁(濕熱下注，淤血阻滯)。治法：清熱利濕，通淋散淤。方用四妙丸加味內(nèi)服外用，每日1劑，水煎2次后混勻，每日3次，每次150～200ml，飯后30min服。每劑第3煎加水1500ml左右，煎后藥液坐浴，藥液溫度以皮膚適應(yīng)為宜，每日2次，每次坐浴15～20min。連用10劑后，尿頻、尿痛、尿意不盡明顯減輕，尿后或大便時(shí)尿道口時(shí)有白色分泌物溢出，小腹、會(huì)陰部墜脹不適減輕。效不更方，上方再用20劑，其間休息2～3天，臨床癥狀消失。肛診：前列腺大小正常，無(wú)壓痛。前列腺液鏡檢示白細(xì)胞2~4／h，卵磷脂小體(卅)。隨訪半年，未再?gòu)?fù)發(fā)。
討論
慢性前列腺炎可由急性前列腺炎治療不徹底而成，但絕大多數(shù)患者均無(wú)急性階段。也可由于房事過(guò)度、頻繁的性沖動(dòng)等，造成前列腺反復(fù)過(guò)度充血，使前列腺的腺泡腫脹，腺體組織水腫，日久前列腺的腺體被破壞表現(xiàn)為慢性炎癥的病理變化。
中醫(yī)認(rèn)為慢性前列腺炎屬“白濁”、“精濁”、“勞淋”等范疇。其基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，腎虛、濕熱、淤滯是病變發(fā)展的3個(gè)重要環(huán)節(jié)，辨證分型亦多從此3型論治，但臨床效果不甚滿意讓。筆者認(rèn)為濕熱是本病發(fā)病的關(guān)鍵，它可貫穿整個(gè)病變的過(guò)程，氣血淤滯是本病進(jìn)一步發(fā)展的病理反應(yīng)，而形成濕熱、淤滯之候，故其基本病機(jī)為濕熱下注，淤血阻滯。由于前列腺炎的解剖學(xué)和慢性前列腺炎的病理學(xué)兩方面的因素，內(nèi)服藥物往往難以在前列腺組織達(dá)到有效的血藥濃度，從而影響藥效的發(fā)揮。
四妙丸加味內(nèi)服外洗可使藥物集中散布于前列腺，能使前列腺局部血管擴(kuò)張，血流加快，促進(jìn)局部新陳代謝，充分發(fā)揮藥物的作用，從而大大提高了臨床療效?！踞S民間傳承（微信號(hào)：qhmjcc）編校發(fā)表】
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I來(lái)源出處：本文摘自《實(shí)用中醫(yī)藥雜志》2003年10月第19卷10期(總第129期)。
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