老年糖尿病患者是指年齡≥60歲的糖尿病患者，包括60歲以前診斷和60歲以后診斷的糖尿病患者。中國慢病監(jiān)測及糖尿病專題調(diào)查報告顯示，2010年我國60歲及以上居民中糖尿病患病率高達22.86%。
老年糖尿病的發(fā)病率高與多種因素相關(guān)，包括遺傳、年齡、肥胖、高血壓等，其中年齡尤為重要，而老年糖尿病患者中95%以上屬于2型糖尿病。
老年糖尿病特點
老年糖尿病患者有其特殊性，需要先了解其特點，才能更好的制定藥物治療方案。
1.癥狀不典型
老年糖尿病患病率高，但通常缺乏典型的“三多一少”的臨床表現(xiàn)，僅20%～40%的老年人出現(xiàn)典型癥狀。癥狀通常較輕，經(jīng)常會出現(xiàn)一些頭暈、夜尿增多等不典型癥狀，因此容易漏診。
2.易發(fā)生低血糖
老年糖尿病患者更易發(fā)生低血糖，特別是接受長效口服降糖藥物治療的老年患者。
這與老年患者肝腎功能減退、同時服用多種藥物治療（藥物間的相互作用）、老年人對低血糖的認知和敏感性差等都有關(guān)。另外，還有部分原因是老年患者中出現(xiàn)抑郁、認知障礙、胃口差、不規(guī)律飲食習慣的比率較高。
3.餐后血糖升高多見
老年糖尿病以餐后血糖升高為多見，新診斷患者中有50%以上空腹血糖正常，因此僅憑空腹血糖值診斷老年糖尿病時容易出現(xiàn)漏診，造成診斷和治療的延誤。
4.并發(fā)癥多且重
老年糖尿病患者的病程長、個體差異也大，其并發(fā)癥發(fā)生率、嚴重程度、致殘率和致死率均高于中青年糖尿病患者。
5.伴隨疾病多且復雜
除糖尿病外，同時合并糖代謝紊亂、高血壓、向心性肥胖、高甘油三酯血癥的老年人達30%～40%，而無上述各項者不到10%。因此，通常需要同時口服幾種藥物，從而導致藥物之間相互產(chǎn)生作用，影響降糖藥物治療效果。
降糖方案制定
老年糖尿病的特點給治療和血糖的控制帶來了極大的難度和挑戰(zhàn)，因此，對于老年糖尿病群體，尤其需要安全有效的藥物。
由于個體差異較大，很難制定統(tǒng)一的治療方案，不過需要遵守治療的基本原則：
（1）個性化降糖目標；
（2）避免低血糖發(fā)生；
（3）個性化治療方案。
基于糖尿病發(fā)生發(fā)展的病理過程，老年糖尿病診療措施專家共識（2013年版）制定了降糖藥物選擇流程，具體可參考下圖。
圖1 老年2型糖尿病降血糖藥物治療路徑
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