心動(dòng)悸，始見(jiàn)于東漢張仲景《傷寒論辨太陽(yáng)病脈證并治》：“傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中各種心律失常、心力衰竭、心肌炎及部分神經(jīng)官能癥有此表現(xiàn)者，可參閱本篇論治。
心悸，是指由氣血陰陽(yáng)虧虛，或痰飲瘀血阻滯等多種原因?qū)е滦氖B(yǎng)，心脈不暢的一種心臟急癥。臨床以病人自覺(jué)心中急劇跳動(dòng)，驚慌不安，不能自主為主證，多有脈象異常，或遲或疾促，或結(jié)代。常呈陣發(fā)性發(fā)作。心悸包括驚悸，怔忡兩大類(lèi)。
西醫(yī)對(duì)器質(zhì)性的病變往往有較好的解釋?zhuān)?/font>對(duì)功能性病變則不如中醫(yī)能有更確切的解釋和治法。再從自然人性角度，傳統(tǒng)中醫(yī)的意義更是積極的。
經(jīng)典名著歷史沿革
一、張仲景《傷寒論》、《金匱要略》：結(jié)、代脈辨證及痰濕水飲所致心悸。
1.《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》：“傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸?！薄懊}按之來(lái)緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)者，名曰結(jié)；又脈來(lái)動(dòng)而中止，更來(lái)小數(shù)，中有還者，反動(dòng)，名曰結(jié)，陰也；脈來(lái)動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)者，名曰代，陰也。得此脈者，必難治?！薄鞍l(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸?！?nbsp;
2.《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》：“太陽(yáng)病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身目閏動(dòng)，振振欲擗地，……”
3.《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》：“水在腎下，心下悸。”“夫病人飲水多，必暴喘滿，凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣?！?nbsp;
4.《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》：“水在心，心下堅(jiān)筑，短氣，惡水，不欲飲?！?nbsp;
5.《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》：“卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之?！?nbsp;
6.《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病豚證治》：“心下悸者，半夏麻黃丸主之。”
二、《素問(wèn)》：病位
1.《素問(wèn)·平人氣象論》：“乳之下其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也。”
條文敘述了心悸的部位及性質(zhì)，部位為乳下，即我們所講的虛里，位于心尖。正常露胸情況下可以看到心尖微略的搏動(dòng)，其動(dòng)應(yīng)衣說(shuō)明心尖搏動(dòng)劇烈，為宗氣外泄的表現(xiàn)。
2.《靈樞·本神》：“心，怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破悃脫肉，氣悴色天，死于冬?！?nbsp;
3.《素問(wèn)·至真要大論》：“心澹澹大動(dòng)，……病本于心?！?nbsp;
條文指出心悸的病位在心，思慮傷神，心主神，故可見(jiàn)變證百出，全身多個(gè)臟腑功能紊亂，易發(fā)生厥脫、心陽(yáng)虛衰、抽搐、昏迷等危候，在寒冷天氣發(fā)生此病，更容易出現(xiàn)危證。
三、
1.《諸病源候論·風(fēng)病諸侯》：“風(fēng)邪搏于心，則驚不自安。驚不已，悸動(dòng)不定。”
2.《諸病源候論·風(fēng)病諸侯》：“風(fēng)驚悸者，由體虛，心氣不足，……或恐懼憂迫，令心氣虛，……則悸動(dòng)不定。”
3.《諸病源候論·風(fēng)病諸候》：“精藏于玉房，交接太數(shù)，則失精，失精者，令人帳悵，心常驚悸?！?nbsp;
4.《諸病源候論·傷寒病諸侯》：“渴則飲水，水氣乘心；必振寒而心下悸也。太陽(yáng)病，小便不利者，為多飲水，心下必悸?！?nbsp;
四、許叔微 《普濟(jì)本事方》：痰飲驚悸
1.《普濟(jì)本事方·驚病抑肝補(bǔ)脾論證》：“今心忪，非心忪也。胃之大絡(luò)，名曰虛里，絡(luò)胸膈及兩乳間，虛而有痰則動(dòng)?！?nbsp;
2.《普濟(jì)本事方·心小腸脾胃病》：“安神鎮(zhèn)心，治驚悸，消風(fēng)痰，止頭眩，辰砂遠(yuǎn)志圓?！?nbsp;
五、嚴(yán)用和 《濟(jì)生方》：病因病機(jī)
1.《濟(jì)生方·驚悸怔仲健忘門(mén)》：“冒風(fēng)寒暑濕，閉寒諸經(jīng)，令人怔忡?！?nbsp;
條文敘述感受外邪所致的驚悸?！帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹?！北宰C日久，復(fù)感外邪，內(nèi)舍于心，邪阻于脈，阻塞經(jīng)隧，心血運(yùn)行受阻；或風(fēng)寒濕熱等外邪，由血脈內(nèi)侵于心，耗傷心氣或心陰，亦可引起心悸怔忡之證。
2.《濟(jì)生方·驚悸怔仲健忘門(mén)》：“五飲停蓄，湮寒中脘，亦令人怔忡?！?nbsp;
3.《濟(jì)生方·驚悸怔仲健忘門(mén)》：“夫驚悸者，心虛膽怯之所致也。且心者君主之官，神明出焉，膽者中正之官，決斷出焉，心氣安逸，膽氣不法，決斷思慮得其所矣?！?nbsp;
六、劉完素 《素問(wèn)玄機(jī)原病式》：火邪心悸
1.《素問(wèn)玄機(jī)原病式·熱類(lèi)》：“火主于動(dòng)，故心火熱甚也。雖爾，此為熱極于里，乃火極似水則喜驚也，反兼腎水之恐者，亢則害承乃制故也。所謂恐則喜驚者，恐則傷腎而水衰，心火自甚，故喜驚也?！?nbsp;
2.《素問(wèn)玄機(jī)原病式·火類(lèi)》：“故心胸躁動(dòng)，謂之怔忡，……皆為熱也?！?nbsp;
條文敘述火熱之邪可致心悸。例如陰虛可致火旺，痰火互結(jié)易傷陰，出現(xiàn)心煩失眠，五心煩熱，面赤唇燥；另外飲食不節(jié)，嗜食高梁厚味均可以蘊(yùn)熱化火，痰火上擾心神，或心氣郁結(jié)，生痰動(dòng)火，痰火擾心，亦可出現(xiàn)心火亢甚，心神失寧，而發(fā)驚悸。
七、成無(wú)己 《傷寒明理論》：證候
1.《傷寒明理論·悸》：“悸者，心忪是也。筑筑踢踢然動(dòng)，怔怔忪忪不能自安者是矣?！?nbsp;
條文描述了心悸的臨床表現(xiàn)：病人自覺(jué)心中急劇跳動(dòng)，或緩慢跳動(dòng)、心慌不安，可見(jiàn)脈率參差不齊，并伴胸悶氣短，眩暈不寧，甚而喘促難臥等癥狀。
2.《傷寒明理論·悸》：“其停飲者，水停心下，心為火而惡水，水既內(nèi)停，心不自安，則為悸也?！?nbsp;
3.《傷寒明理論·悸》：“食少飲多，甚者則悸，飲之為悸，甚于他邪。”
4.《傷寒明理論·悸》：“少陰病四逆，其人或悸者，……是氣虛而悸者也。”
條文敘述了心悸的病因病機(jī)，心悸的發(fā)生，常與體質(zhì)虛弱、情志刺激及外邪入侵有關(guān)，病理變化主要有虛實(shí)兩方面，虛者為氣、血、陰、陽(yáng)虧損，使心失所養(yǎng)，而致心悸；實(shí)者由痰火擾心、水飲上凌或心血瘀阻，氣血運(yùn)行不暢而引起。
八、朱震亨 《丹溪手鏡》、《丹溪心法》：病因、病機(jī)與證治
1.《丹溪手鏡·驚悸》：“三因論悸，有悸然而心筑筑動(dòng)，有驚悸忪悸。”“驚生病者。其脈止而復(fù)來(lái)，目睛不轉(zhuǎn)，呼吸不能，氣促，寸口脈緊，趺陽(yáng)脈浮，胃氣則虛，是胃悸也?！?nbsp;
2.《丹溪手鏡·悸》：“有停飲者，飲水多必心下悸，心火惡水，心不安也?！?nbsp;
3.《丹溪手鏡·悸》：“有氣虛者，由陽(yáng)明內(nèi)弱，心下空虛，正氣內(nèi)動(dòng)，心悸脈代。”
4.《丹溪手鏡·驚悸》：“蓋因血虛，肝生血，無(wú)血?jiǎng)t木盛，易驚，心神忤亂，氣與涎結(jié)，遂使驚悸?！?nbsp;
5.《丹溪手鏡·驚悸》：“痰飲閉于中脘，其證短氣，自汗，四肢浮腫，飲食五味，心虛煩悶，坐臥不安?！?nbsp;
6.《丹溪手鏡·悸》：“有氣虛者，……心悸脈代。”
7.《丹溪手鏡·悸》：“心悸脈代，氣血內(nèi)虛也?！?nbsp;
8.《丹溪手鏡·悸》：“凡治悸者，必先治飲，以水停心下，散而無(wú)所不至?！梢攒蜍吒什轀沃??！?nbsp;
9.《丹溪手鏡·驚悸》：“氣涎郁在心膽經(jīng)，宜溫膽湯。忪悸在心脾經(jīng)，因失志氣郁涎聚，宜定志湯?！?nbsp;
10.《丹溪手鏡·悸》：“有氣虛者，由陽(yáng)明內(nèi)弱，心下空虛，正氣內(nèi)動(dòng)，心悸脈代，氣血內(nèi)虛也，宜炙甘草湯補(bǔ)之?！?nbsp;
11.《丹溪手鏡·悸》：“少陰病四逆或悸，四逆加桂五分主之?！?nbsp;
12.《丹溪心法·驚悸怔忡》：“曰驚，曰悸，其可無(wú)辨乎。驚者，恐怖之謂，悸者，怔忡之謂。心虛而郁痰，則耳聞大聲，目擊異物，遇險(xiǎn)臨危，觸事喪志，心為之忤，使人有惕惕之狀，是則為驚。心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動(dòng)，水既上乖，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是則為悸?！?nbsp;
朱丹溪認(rèn)為心悸因驚而發(fā)者時(shí)間短暫，病情較輕，多因不知情況下遇所懼怕之事而發(fā)；無(wú)驚自悸者，證見(jiàn)悸動(dòng)不止，胸悶不寧，稍勞加重，全身情況差，病程較長(zhǎng)，病情較重，多因陽(yáng)虛痰水內(nèi)?；蛐幕鹂荷醯人隆?nbsp;
13.《丹溪心法·驚悸怔忡》：“肥人屬痰，尋常者多是痰?！?nbsp;
14.《丹溪心法·驚悸怔忡》：“時(shí)作時(shí)止者，痰因火動(dòng)?！?nbsp;
15.《丹溪心法·驚悸怔仲》：“有思慮便動(dòng)，屬虛。……瘦人多因是血少?！?nbsp;
朱丹溪認(rèn)驚悸可為思慮過(guò)度而傷陰，心陰暗耗，致心火獨(dú)亢，引動(dòng)肝腎相火內(nèi)擾而發(fā)；瘦人多火，外加血虛，更傷陰分，心陰心血虧損，亦可引發(fā)驚悸。
16.《丹溪心法·驚悸怔忡》：“驚者與之豁痰定驚之劑，悸者與之逐水消痰之劑，所謂扶虛，不過(guò)調(diào)養(yǎng)心血，和平心氣而已。”
九、龔居中 《痰火點(diǎn)雪》：辨驚悸與怔忡
1.《痰火點(diǎn)雪·驚悸怔忡健忘》：“驚者，心卒動(dòng)而不寧也；悸者，心跳動(dòng)而怕驚也；怔忡者，心中躁動(dòng)不安，惕惕然如人將捕之是也?！?nbsp;
十、張景岳《景岳全書(shū)》：悸者多虛
1.《景岳全書(shū)·怔仲驚恐》：“凡此者，即皆怔忡之類(lèi)，此證惟陰虛勞損之人乃有之?！?nbsp;
2.《景岳全書(shū)·怔仲驚恐》：“蓋陰虛于下，則宗氣無(wú)根而氣不歸源，所以在上則浮撼于胸臆，在下則振動(dòng)于臍旁。虛微者，動(dòng)亦微，虛甚者，動(dòng)亦甚?！?nbsp;
張景岳提出陰虛于下，陽(yáng)浮于上，陰虛勞損心悸者，心胸筑筑振動(dòng)，惶惶惕惕，無(wú)時(shí)得寧，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也。
3.《景岳全書(shū)·怔忡驚恐》：“總之，主氣強(qiáng)者不易驚，而易驚者，必肝膽之不足者也。”
4.《景岳全書(shū)·怔仲驚恐》：“心脾血?dú)獗咎?，而或?yàn)檎纾驗(yàn)轶@恐，或偶以大驚猝恐，而致神志昏亂者。”
5.《景岳全書(shū)·怔仲驚恐》：“命門(mén)水虧，真陰不足，而怔忡不已，……三陰精血虧損，陰中之陽(yáng)不足，而為怔仲驚恐，……若水虧火盛，煩躁熱渴而怔忡驚悸不寧……。”
6.《景岳全書(shū)·怔忡驚恐》：“命門(mén)火虧，真陽(yáng)不足而怔仲者?！?nbsp;
7.《景岳全書(shū)·怔忡驚恐》：“怔仲之類(lèi)，此證惟陰虛勞損之人乃有之。……若或誤認(rèn)為痰火而妄施清利，則速其危矣?！?nbsp;
十一、龔?fù)①t 《萬(wàn)病回春》、《壽世保元》、《古今醫(yī)鑒》：驚悸與怔忡的鑒別及治法
1.《萬(wàn)病回春·怔忡驚悸》：“驚悸者，忽然驚惕而不安也?！薄罢缯撸闹刑杼枞欢鴦?dòng)也，如人將捕捉之貌?！薄懊}：驚悸怔忡，寸動(dòng)而弱，寸緊胃浮，悸病乃作?！?nbsp;
2.《古今醫(yī)鑒·怔忡驚悸》：“怔忡者，心中躁動(dòng)不安，惕惕然如人將捕是也。多因富貴戚戚，貧賤不遂所愿而成?！袘]便動(dòng)，屬虛，時(shí)作時(shí)止者?！薄绑@悸者，驀然而跳躍，驚動(dòng)如有欲厥之狀，有時(shí)而作者是也?！?nbsp;
3.《萬(wàn)病回春·怔仲》：“心無(wú)血養(yǎng)，如魚(yú)無(wú)水，心中惕惕然而跳動(dòng)也?！?nbsp;
4.《萬(wàn)病回春·怔忡》：“心慌神亂者，血虛火動(dòng)也。……心煩懊儂，驚悸怔忡，胸中氣亂……煩躁不寧。”
5.《萬(wàn)病回春·怔仲驚悸》：“驚悸屬血虛火動(dòng)者，宜養(yǎng)心以清火也?！@悸屬痰火而兼氣虛者，宜清痰火以補(bǔ)虛也?！@悸屬心虛氣虛而又痰者，宜安神補(bǔ)虛以化痰也?！?nbsp;
6.《萬(wàn)病回春·怔忡驚悸》：“心若時(shí)跳時(shí)止者，是痰因火動(dòng)也。二陳湯治痰因火動(dòng)作怔仲。依本方加枳實(shí)、麥冬、竹茹、炒黃連、炒山梔、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、辰砂、烏梅、竹瀝、姜三片、棗一枚，水煎，用辰砂末調(diào)服?！?nbsp;
7.《萬(wàn)病回春·怔忡驚悸》：“心慌神亂者，火動(dòng)也。朱砂安神丸，治血虛心煩懊依，驚悸怔仲，胸中氣亂?！B(yǎng)血清火湯，治心慌神亂，煩躁不寧?！?nbsp;
8.《萬(wàn)病回春·怔忡驚悸》：“四物安神湯，治心中無(wú)血養(yǎng)，故作怔仲，兼服辰砂安神丸?！?nbsp;
9.《壽世保元·驚悸怔忡》：“治驚悸怔仲健忘不寐，屬心血虛者，補(bǔ)心湯主之?！薄罢撗撔纳癫话玻@悸怔忡不寐并治，安神鎮(zhèn)驚丸。”
十二、王肯堂 《證治準(zhǔn)繩》：病機(jī)證治
1.《證治準(zhǔn)繩·傷寒·悸》：“飲水多，心下悸，是停飲而悸也?！?nbsp;
2.《證治準(zhǔn)繩·悸》：“惟飲之為悸，甚于他邪，雖有余邪，必先治悸。何者，以水停心下，無(wú)所不入，侵入肺為喘嗽，傳于胃為噦噎，溢于皮膚為腫，漬于腸間為利，治不可緩也。故經(jīng)曰厥而心下悸，宜先治水，與茯苓甘草湯，后治其厥，厥病甚重，猶先治水，況病之淺者乎?！?nbsp;
3.《證治準(zhǔn)繩·悸》：“結(jié)代之脈，動(dòng)而中止，能自還者，名曰結(jié)，不能自還者，名曰代。由血?dú)馓撍?，不能相續(xù)也?！?nbsp;
4.《證治準(zhǔn)繩·悸》：“傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。……心中悸動(dòng)，知真氣內(nèi)虛也，與炙甘草湯益虛補(bǔ)血?dú)舛鴱?fù)脈?！?nbsp;
5.《證治準(zhǔn)繩·驚悸》：“伏熱在心，怔忡驚悸，不得眠睡。”
6.《證治準(zhǔn)繩·驚悸》：“犀角湯，治傷寒后，伏熱在心，怔忡驚悸不得眠睡?！?nbsp;
7.《證治準(zhǔn)繩·悸》：“今失其陰，……故精神怔怔忡仲不能自安矣。”
十三、虞摶 《醫(yī)學(xué)正傳》：情志所傷
1.《醫(yī)學(xué)正傳·怔仲驚悸健忘證》：“夫怔忡驚悸之候，或因怒氣傷肝，或因驚氣入膽，……又或遇事繁冗，思想無(wú)窮，則心君亦為之不寧，故神明不安而怔忡驚悸之證作矣?！?nbsp;
十四、李中梓 《醫(yī)宗必讀》：病因病機(jī)
1.《醫(yī)宗必讀·悸》：“閉而不通病熱，郁而為涎，涎成則煩，心下鼓動(dòng)。鼓者，跳動(dòng)如擊鼓也?！?nbsp;
2.《醫(yī)宗必讀·驚》：“外有危險(xiǎn)，觸之而驚，心膽強(qiáng)者，不能為害，心膽怯者，觸而易驚。”
3.《醫(yī)宗必讀·悸》：“證狀不齊，總不外于心傷而火動(dòng)，火郁而生涎也。若夫虛實(shí)之分，氣血之辨，痰與飲，寒與熱，外傷天邪，內(nèi)傷情志，是在臨證者詳之?！?nbsp;
十五、何世仁 《治病要言》：治療
1.《治病要言·悸》：“心為火而惡水，水停心下，筑筑然跳動(dòng)，不能自安，半夏麻黃丸、茯苓飲子。”
2.《治病要言·悸》：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，……心下鼓動(dòng)，跳動(dòng)如擊鼓也，五痹湯加茯神遠(yuǎn)志半夏。”
3.《治病要言·悸》：“水衰火旺，心胸躁動(dòng)，天王補(bǔ)心丹主之?！?nbsp;
4.《治病要言·驚》：“心膽怯者，……或短氣，或自汗，并宜溫膽湯。嘔則以人參代竹茹，眠多異夢(mèng)，隨即驚覺(jué)，溫膽湯加棗仁，以金銀煎下，或鎮(zhèn)心丹、遠(yuǎn)志丸、妙香散、琥珀養(yǎng)心丹、定志丸。臥多驚魘，口中有移，真珠母丸、獨(dú)活湯。外物卒驚，宜行鎮(zhèn)重，黃連安神丸。熱郁生痰，寒水石散。氣郁生痰，加味四七湯。丹溪曰驚則神出于舍，舍空得痰涎，系于胞絡(luò)之間，控涎丹加辰砂、遠(yuǎn)志?！?nbsp;
十六、張璐 《張氏醫(yī)通》：脈象
1.《張氏醫(yī)通·神志門(mén)·驚》：“寸口脈動(dòng)為驚。驚者，其脈止而復(fù)來(lái)，其人目睛不轉(zhuǎn)，不能呼氣?！?nbsp;
2．《張氏醫(yī)通·神志門(mén)》：“金匱云，寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)則為驚，弱則為悸，驚自外邪促入而動(dòng)，故屬陽(yáng)，陽(yáng)變則脈動(dòng)。”
3.《張氏醫(yī)通·神志門(mén)》：“診：沉細(xì)屬飲；結(jié)代者虛而有飲；……尺中弦緊為腎氣凌心?！?nbsp;
十七、陳修園 《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》、《時(shí)方妙用》：心腎不交、水飲及血虛心悸
1.《醫(yī)學(xué)實(shí)在易·怔忡》：“怔忡者，……腎水虛而不能上升，以致心火不能下降之病。”
2.《時(shí)方妙用·怔忡》：“水氣凌心，輕則用小半夏湯，倍加茯苓以泄之；重則用茯苓桂枝甘草大棗湯，以安之；再重，則用真武湯，以鎮(zhèn)之?！?nbsp;
3.《時(shí)方妙用·怔忡》：“怔忡，血少也，其原于腎水不足，不能上升，似致心火不能下降，大劑歸脾湯，去木香，加麥冬五味枸杞，吞都?xì)馔??！?nbsp;
十八、李用粹 《證治匯補(bǔ)》：心虛水飲凌心
1.《證治匯補(bǔ)·驚悸怔忡》：“心血一虛，神氣失守，神去則舍空，舍空則郁而停痰，痰居心位，此驚悸之所以肇端也。”“有停飲永氣乘心者，則胸中漉漉有聲，虛氣流動(dòng)，水既上乘，心火惡之，故筑筑跳動(dòng)，使人有泱泱之狀，其脈偏弦?！?nbsp;
2.《證治匯補(bǔ)·驚悸怔忡》：“有陽(yáng)氣內(nèi)虛，心下空豁，狀若驚悸?！?nbsp;
3.《證治匯補(bǔ)·驚悸怔忡》：“陽(yáng)氣內(nèi)虛，……右脈大而無(wú)力者是也。”
十九、陳士鐸 《石室秘錄》辨心悸與心動(dòng)
1.《石室秘錄·內(nèi)傷門(mén)》：“心悸非心動(dòng)也，乃肝血不能養(yǎng)心也?！薄罢缰C，……此肝腎之虛而心氣之弱也?！?nbsp;
二十、唐容川 《血證論》：證治
1.《血證論·怔仲》：“心中有痰者，痰入心中，阻其心氣，是以心跳動(dòng)不安，宜指迷茯苓丸，加遠(yuǎn)志、菖蒲、黃連、川貝母、棗仁、當(dāng)歸治之；朱砂安神丸，加龍骨、遠(yuǎn)志、金箔、牛黃、麝香治之?！?nbsp;
2.《血證論·怔仲》：“又有胃火強(qiáng)梁，上攻于心，而跳躍者。治宜大瀉心胃之火，火平則氣平也，瀉心湯主之；或玉女煎加枳殼、厚樸、代赭石、旋復(fù)花以降之，再加郁金、莪術(shù)以攻之，使血?dú)饣鹑呓云?，自不?qiáng)梁矣?！?nbsp;
條文敘述“胃火強(qiáng)梁”即飲食不節(jié)，嗜食高梁厚味，蘊(yùn)熱化火，痰火上擾心神誘發(fā)心悸，癥狀多表現(xiàn)為心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢(mèng)，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑，治療宜清熱化痰，寧心安神。
古今名醫(yī)臨證金鑒，名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)薈萃 。
一、葉天士心悸治法。有六法：
4．補(bǔ)益心脾，養(yǎng)營(yíng)安神法天士謂：“思郁傷于心脾，二臟主乎營(yíng)血?！贝思此紤]過(guò)度，勞傷心脾之謂。脾為營(yíng)衛(wèi)生化之源，心主血而藏神，心脾營(yíng)損，心神失充，而心悸作矣。宜“柔劑養(yǎng)心脾之營(yíng)”脾陽(yáng)不升越，則心神自寧矣。藥如淮小麥、棗肉、炒白芍、柏子仁、茯神、炙草。
二、劉渡舟教授治療心悸經(jīng)驗(yàn)。
現(xiàn)將其治療心悸經(jīng)驗(yàn)介紹如下：
1、 心虛失養(yǎng)心悸
心陽(yáng)虛類(lèi)：陽(yáng)虛作悸治當(dāng)甘溫扶虛，以補(bǔ)心胸陽(yáng)氣，方用桂枝甘草湯。若以上陽(yáng)虛心悸，而又兼見(jiàn)煩躁不安等癥，治應(yīng)補(bǔ)心斂陽(yáng)，鎮(zhèn)靜神氣，方用桂枝甘草龍骨牡蠣湯；若下使腎陽(yáng)亦虛，兼見(jiàn)煩躁而手足厥冷，脈沉而舌淡者，則少陰上下皆虛，治當(dāng)心腎同溫，上下兼顧，方用茯苓四逆湯；若兼見(jiàn)氣從少腹而上沖胸咽，面翕熱如醉酒狀，頭目為之眩暈，則為陽(yáng)虛于上，陰乘于下所致，其脈弦而帶結(jié)，按之無(wú)力，舌淡嫩苔白，治當(dāng)溫補(bǔ)心陽(yáng)，納氣歸根，方用苓桂昧甘湯；若伴發(fā)心腎兩虛，腎氣不潛之所致呃逆之癥，治應(yīng)心腎兩溫，納氣歸根，方用都?xì)鉁?nbsp;
2、 心之氣血陰陽(yáng)兩虛類(lèi)
心脾氣血兩虛：此病由于思慮過(guò)度，或在亡血之余，心脾氣血兩虛，不能奉養(yǎng)心主，則發(fā)為心悸，并伴有周身無(wú)力，飲食不馨，精神恍惚，甚或健忘等癥，其脈濡緩無(wú)力，面、舌色白，天然不澤，治當(dāng)溫補(bǔ)心脾，氣血兩顧，方用歸脾湯。
心之陰陽(yáng)兩虛：心陰陽(yáng)兩虛證，每續(xù)發(fā)于各種心臟病中；亦可發(fā)于虛人受邪，內(nèi)震心宮，而脈來(lái)結(jié)代，心臟動(dòng)悸不安；或見(jiàn)少氣而煩，大便秘結(jié)，心神慌亂，不能自主等象。考心悸之病，其脈未必皆結(jié)，惟心陰陽(yáng)兩虛證，脈必見(jiàn)結(jié)代為驗(yàn)。如脈不結(jié)代．則又另當(dāng)別論。治當(dāng)益氣養(yǎng)血，陰陽(yáng)雙補(bǔ)，方用炙甘草湯。
3、 心被邪擾作悸
因突然受驚，神浮氣亂，心主不能自持，而產(chǎn)生心悸。此證的特點(diǎn)，心悸不安，膽小善畏，睡則做惡夢(mèng)，驚叫而醒，身出虛汗，六脈弦而小數(shù)，或見(jiàn)動(dòng)脈之候．舌苔薄白而潤(rùn)。方用朱砂安神湯。
痰熱擾心作悸：此證每因氣郁不暢，積久化熱生痰，痰熱相因，則犯膽擾心，發(fā)為心悸之變。癥狀：有口苦，嘔吐，心悸且煩，膽小善畏；或兼見(jiàn)“三幻”癥狀(即幻見(jiàn)、幻聞、幻覺(jué))，脈弦而舌苔白膩。治當(dāng)清熱化痰，以定驚悸，方用溫膽湯。
膈飲犯心作悸：此證因膈間停飲，飲為陰邪，必來(lái)搏陽(yáng)，故有心悸不安，心下痞滿，嘔吐，頭目眩暈等癥，則脈弦舌水滑，亦勢(shì)必然矣。治當(dāng)滲飲于下，滌痰于中，方用小半夏加茯苓湯。
水氣凌心作悸：水氣凌心的悸證，是水陰之邪，上犯心陽(yáng)的一種病變。其證的特點(diǎn)是氣從心下上沖心胸，而心悸胸滿，短氣，頭目眩暈，脈則沉弦，舌苔水滑而白，而質(zhì)則淡嫩，方用苓桂術(shù)甘湯方。
三、路志正治療心律失常經(jīng)驗(yàn)介紹如下：
縱觀濕邪引發(fā)之心律失常，多有以下特征：濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣；濕為標(biāo)，心脾氣虛為本；濕邪侵淫心脈，阻滯氣機(jī)，故患者除常見(jiàn)胸悶、心悸外，還兼見(jiàn)脘痞、腹脹、納呆、噯氣、口粘、口干不欲飲、大便溏薄不爽、脈濡，化熱則見(jiàn)苔黃膩、脈濡數(shù)等證候；濕性粘膩，故病情纏綿不愈；各種類(lèi)型的心律失常均可見(jiàn)到，但以過(guò)早搏動(dòng)為多。
濕邪所致之心律失常，病因病機(jī)復(fù)雜，病情兼挾，本虛標(biāo)實(shí)，涉及心、脾(胃)、肝、肺等臟腑相兼為病。在治療時(shí)須根據(jù)濕邪致病特點(diǎn)，緩緩圖治，既不可早進(jìn)補(bǔ)益，又不可驟然攻逐，而選用恰當(dāng)?shù)闹螡釢穹椒ā?nbsp;
路老對(duì)濕滯心脈之心律失常，常以宣、化、滲三字統(tǒng)之，宣即開(kāi)宣上焦，芳化中焦，調(diào)暢氣機(jī)，滲利下焦，使邪有出路?；療釀t佐以芩、連、茵陳等清熱之品。以肺主治節(jié)，朝百脈，相傅之官，肺氣得宣，有利于協(xié)助心主推動(dòng)血脈之運(yùn)行；芳香化濁，理脾祛濕，則能斡旋中氣，升降正常；滲利濕熱，從小便而去，往往三焦同治，而收事半功倍之效。以濕性彌漫，常充斥三焦，濕阻上焦，壅滯心脈，則見(jiàn)胸悶，心悸，喜太息，隱痛不適；濕蒙清陽(yáng)，則兼見(jiàn)頭重如裹，昏蒙不清；濕阻中州，則見(jiàn)胃脘痞滿，惡心欲吐，納呆，口粘，口干不欲飲；濕阻下焦，則神困肢倦，溲短色黃，小便不暢，口苦，心煩；在腸則便下不爽，甚或有粘液，面生痤瘡……?？傊嵝罢T發(fā)之心律失常，其見(jiàn)癥雖然多端，而其機(jī)理則一。初期則多有表濕、里濕之見(jiàn)癥；而中后期則多成濕熱之候。用藥以輕靈為貴，中病即止。因芳化太過(guò)易化燥傷陰，滲利失當(dāng)反致傷津耗液。濕邪一化，少事鞏固之后，即宜佐以補(bǔ)益，所謂謹(jǐn)守病機(jī)，求其所屬，自能桴鼓相應(yīng)，藥到病除。
四、王鍵教授治療心悸經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)將治療心悸經(jīng)驗(yàn)介紹如下：
王教授認(rèn)為，心悸的病因病機(jī)在于氣陰不足為其本，痰瘀互阻為其標(biāo)，氣虛、陰虛、痰濁、血瘀是心悸的重要病理基礎(chǔ)，臨床應(yīng)用不必拘泥于西醫(yī)病名。因此心悸的辨證應(yīng)以虛實(shí)為綱，治療時(shí)主張益氣養(yǎng)陰治其本，化痰逐瘀治其標(biāo)，臨床用藥須虛實(shí)兼顧，但應(yīng)分清主次，抓住主要矛盾，靈活加減。氣陰不足為主時(shí)，此時(shí)應(yīng)從“虛則補(bǔ)之”入手，基本方：炙黃芪30g，生地黃、太子參各12g，麥冬、玉竹、郁金、降香各10g，丹參15g，五味子6g。痰瘀互阻為主時(shí)，此時(shí)應(yīng)以活血化痰為主要治法，基本方：瓜蔞、薤白、法半夏、陳皮、淡竹茹、石菖蒲、郁金、降香各10g，茯苓、丹參各15g。“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，故以栝蔞、薤白復(fù)以郁金、降香行氣活血定痛，并用丹參活血化瘀。
王教授認(rèn)為，中醫(yī)治療心悸不外“補(bǔ)”與“通”，其治法雖有益氣、養(yǎng)陰、化痰、逐瘀之分，但總以“通”為第一要義，益氣則心氣得振，養(yǎng)陰則心脈得復(fù)，化痰則痰濁得消，逐瘀則瘀血得散，誠(chéng)可謂“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”，而心悸自平。在具體應(yīng)用時(shí)，須審度證候之虛實(shí)偏重，或虛實(shí)并重，予補(bǔ)中寓通、通中寓補(bǔ)、通補(bǔ)兼施等法，切不可一味補(bǔ)，或一時(shí)猛攻，總以祛邪而不傷正，扶正而不礙邪為要?jiǎng)?wù)。同時(shí)應(yīng)注意心悸“證”和心律不齊“病”的規(guī)律性聯(lián)系，在用藥中力求辨證與辨病的有機(jī)結(jié)合，在辨證的基礎(chǔ)上，參考辨病調(diào)整用藥。
五、周次清著名中醫(yī)學(xué)家，業(yè)醫(yī)60余載，學(xué)驗(yàn)俱豐，尤潛心于心腦血管疾病的研究。現(xiàn)將周老治療心律失常經(jīng)驗(yàn)介紹如下：
周老在治療心律失常時(shí)，應(yīng)健脾祛痰，瀉火安神，諸藥綜合運(yùn)用，酌情配伍振奮心陽(yáng)、潛降陰火之藥。臨床基本方：黨參30g，姜半夏9g，陳皮9g，黃連6g，枳實(shí)9g，炒酸棗仁30g，桂枝6g。本方適用于：心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，或飽餐后易發(fā)心悸，伴胸脘痞滿，或胸悶窒塞，脘腹脹滿，納呆，煩躁，失眠、多夢(mèng)，口干苦，大便秘結(jié)，或呃逆，泛酸。舌苔黃膩或白厚膩，脈弦滑者。
六、奚鳳霖臨證六十年，師仲景、法景岳，學(xué)驗(yàn)甚豐，尤在治療心、腦、肺等疾病過(guò)程中從腎著手，頗具匠心?，F(xiàn)將其治療心律失常經(jīng)驗(yàn)介紹如下：
1、心虛膽怯常見(jiàn)心悸不安，神態(tài)驚惶，恐懼慌張，心煩意亂，寐少夢(mèng)多，口干，舌紅，苔黃或膩，脈數(shù)或洪滑，或面色乍青紅等。多見(jiàn)于心臟神經(jīng)官能癥、甲亢、植物神經(jīng)功能紊亂等。治當(dāng)鎮(zhèn)驚安神、養(yǎng)心定志,用安神定志丸加遠(yuǎn)志、菖蒲、磁石。因恐而悸者，須要滋腎降火，用黃連阿膠雞子黃湯，或加肉桂，以交泰心腎。相火旺盛再加知母、黃柏，失眠加磁朱丸，痰濁多而驚悸者加白金丸。
2、蠲痹化痰常見(jiàn)心悸氣短，胸悶或痛，關(guān)節(jié)酸痛，或畏寒身重，或發(fā)熱汗出，兩顴紫紅，舌淡黃或淡紅，苔薄白或薄黃，脈細(xì)或伴結(jié)代。多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病。偏寒則溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕，用桂枝附子湯；若痰化濕熱則應(yīng)宣痹蠲痛，用宣痹湯。心氣不足者合保元湯，心營(yíng)內(nèi)虧者合養(yǎng)心湯，血瘀明顯者合桃紅飲。
3、溫化痰飲常見(jiàn)驚悸、怔忡、短氣而咳，胸中窒悶或頭暈嘔惡，或喘而水腫，舌質(zhì)淡胖有紫氣，苔白而滑，脈數(shù)或促或沉滑等。多見(jiàn)于高血壓性心臟病、肺源性心臟病、心力衰竭等病。治以滌痰通陽(yáng)，用二陳湯合菖蒲郁金湯，屬痰火擾心的用溫膽湯合小陷胸湯。脾胃停飲用健脾化飲之苓桂術(shù)甘湯或溫胃化飲之茯苓甘草湯；水邪泛濫用溫陽(yáng)化水之真武湯；若水氣上凌心肺，可與葶藶大棗瀉肺湯合用，標(biāo)本同治。
4、助陽(yáng)建中常見(jiàn)心悸虛煩，短氣自汗，食減體倦，面黃，舌淡，苔白，脈遲或數(shù)或伴促、結(jié)、代。一般見(jiàn)于竇性心動(dòng)過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)速、早搏，病態(tài)竇房結(jié)綜合征。治以溫中健脾、調(diào)補(bǔ)氣血,用小建中湯。氣虛甚者重用黃芪，或用益氣補(bǔ)血、養(yǎng)心安神之歸脾湯加減，多汗虛煩加龍骨、牡蠣，食少神倦加砂仁、陳皮，心煩嘔惡暫減甘味藥，重用小半夏加茯苓湯。
5、益氣復(fù)脈常見(jiàn)心悸怔忡，虛煩失眠，羸弱少氣，易汗乏力，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)、結(jié)代。一般見(jiàn)于早搏、心房撲動(dòng)，心房顫動(dòng)多種心臟疾患。治以通陽(yáng)復(fù)脈、滋陰養(yǎng)血，用炙甘草湯，或新方炙甘草湯(炙甘草、桂枝、生姜、黨參、丹參、苦參、玉竹、常山、大棗，如加炙黃芪、芍藥、飴糖，又名建中復(fù)脈湯)。如由陽(yáng)氣虛損或陰陽(yáng)失調(diào)、心神浮越所致的驚狂臥起不安，怔忡亂顫不已，則治以溫通心陽(yáng)，用鎮(zhèn)驚安神之桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主治。
6、滋陰降火常見(jiàn)心悸心煩，失眠驚惕，頭暈?zāi)垦?，耳鳴腰酸，可伴顴紅、唇燥咽干，舌紅有尖刺，脈細(xì)數(shù)促。多見(jiàn)于陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心肌炎或其后遺癥、高血壓、心臟病、心臟神經(jīng)官能癥等。治以滋陰降火，用天王補(bǔ)心丹。心肝陰不足,以養(yǎng)心甘緩之甘麥大棗湯，腎虛火旺而心中煩不得臥，以黃連阿膠湯育陰清熱，隨證配用。
7、溫養(yǎng)心腎常見(jiàn)心悸無(wú)力，心中澹澹大動(dòng)，氣短喘息，畏寒肢冷，自汗多尿或尿少，或見(jiàn)浮腫，唇甲紫紺，舌淡、胖大或淡紫，脈遲或虛數(shù)。多見(jiàn)于心動(dòng)過(guò)緩，傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合征等。治以益氣扶陽(yáng)，用參附湯；溫補(bǔ)腎陽(yáng)，兼填精血，用右歸丸；益氣養(yǎng)陰用生脈散；溫陽(yáng)利水，用真武湯等。如四肢厥逆合四逆湯，多汗加龍骨、牡蠣，多尿加菟絲子、益智仁、山藥；血瘀加丹參、紅花、赤芍、桂枝。
8、心血瘀阻常見(jiàn)心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，或見(jiàn)唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或瘀斑，脈澀或結(jié)代。治以活血化瘀，理氣通絡(luò)。用桃仁紅花煎、血府逐瘀湯化裁。
七、羅銓教授是云南省名中醫(yī)，現(xiàn)將其治療心悸經(jīng)驗(yàn)介紹如下：
心悸患者多以老年人居多，臟腑功能存在不同程度的退行性改變，心肌的興奮性、傳導(dǎo)性等生理功能發(fā)生了改變，動(dòng)脈粥樣硬化致心肌缺血、缺氧、變性、纖維化，甚則發(fā)生心臟形態(tài)的改變，瓣膜鈣化，開(kāi)閉失調(diào)，血液流變學(xué)發(fā)生異常?；谶@一特點(diǎn)，老年人的心悸以虛證居多，或虛中挾實(shí)。故導(dǎo)師在臨證中緊扣心主血脈的生理功能，在辨證論治的基礎(chǔ)上尤其重視益氣養(yǎng)陰，善于靈活應(yīng)用生脈散加減治療。氣為血帥，血為氣母，全身血脈的運(yùn)行有賴于心氣的推動(dòng)，而心臟自身的濡養(yǎng)和心氣的生成有賴于陰血的充沛，氣虛推行血脈無(wú)力，則血瘀，陰血虛可累及氣虛，氣血不足，心失所養(yǎng)，而發(fā)心悸。生脈散扶正益氣養(yǎng)陰、強(qiáng)心復(fù)脈具有較強(qiáng)的針對(duì)性，能有效改善心肌營(yíng)養(yǎng)，改善舒縮功能，達(dá)到相對(duì)平衡狀態(tài)。
名方應(yīng)用精析
一、炙甘草湯
【方名】炙甘草湯（又名復(fù)脈湯）
【出處】張仲景《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》：“傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。
【處方】甘草四兩，炙 生姜三兩，切 桂枝三兩，去皮 人參二兩 生地黃一斤 阿膠二兩 麥門(mén)冬半斤，去心 麻仁半斤大棗三十枚生姜三兩
【用法】上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服。
【功能主治】滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽(yáng)，復(fù)脈止悸。
【方解】《醫(yī)寄伏陰論》：“本方亦名復(fù)脈湯，為滋陰之祖方也。其功固在地黃、麥冬、人參。甘草等一派甘寒純靜之品，而其妙全在姜、桂、白酒耳。蓋天地之機(jī)，動(dòng)則始化，靜則始成。使諸藥不得姜、桂、白酒動(dòng)蕩其間，不能通行內(nèi)外，補(bǔ)營(yíng)陰而益衛(wèi)陽(yáng)，則津液無(wú)以復(fù)生，枯槁無(wú)以復(fù)潤(rùn)，所謂陽(yáng)以相陰，陰以含陽(yáng)，陽(yáng)生于陰，柔生于剛，剛?cè)嵯酀?jì)，則營(yíng)衛(wèi)和諧。營(yíng)衛(wèi)和則氣血化，氣血化則津液生，津液生則百虛理，脈之危絕安有不復(fù)者乎？”
方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血為君?！睹t(yī)別錄》謂地黃“補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力?！迸湮橹烁什荨⑷藚?、大棗益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣藥。佐以桂枝、生姜辛溫走散，溫心陽(yáng)，通血脈。諸藥合用，使陰血足而血脈充，陽(yáng)氣足而心脈通，共成陰陽(yáng)氣血并補(bǔ)之劑。
現(xiàn)代用法：水煎口服，一日一劑。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1．治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)
2．治療慢性充血性心力衰竭
3．心力衰竭
4．治療不穩(wěn)定心絞痛。尿激酶合炙甘草湯加減，溶栓治療，未發(fā)現(xiàn)出血等不良反應(yīng)。結(jié)果說(shuō)明，小劑量尿激酶合炙甘草湯加減持續(xù)治療不穩(wěn)定心絞痛可使多數(shù)患者獲得療效。
5. 治療病毒性心肌炎。2周為1療程，一般治療2個(gè)療程。結(jié)果：治療組主要癥狀、體征、酶譜及心電圖的改善均明顯。結(jié)論：炙甘草湯加減治療病毒性心肌炎有較好的療效。
6．治療β受體功能亢進(jìn)綜合征。采用炙甘草湯加減治療，癥狀較重者給予心得安，以備嚴(yán)重心悸不能堅(jiān)持時(shí)含服。具體方劑：炙甘草10g，阿膠10g（烊服），桂枝9g，生芪10g，黨參10g，白芍9g，茯苓9g，大棗10枚，生地10g，火麻仁10g，生姜3片。氣虛為主的重用生芪、黨參，血虛較重的加當(dāng)歸9g，陰虛較重的加玉竹15g、西洋參3g，不寐較重的加鉤藤15g、夜交藤15g，血瘀較重的加紅花6g．每日一劑，加黃酒50g分兩次水煎服．在治療過(guò)程隨癥加減。結(jié)果：兩個(gè)月后繼續(xù)用炙甘草湯治療，在半年內(nèi)治愈。
7．治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征。說(shuō)明，加味炙甘草湯治療病竇征具有一定療效，恢復(fù)竇房結(jié)自律性是其治病竇征的電生理基礎(chǔ)，此外，還可改善病竇征患者的房室傳導(dǎo)功能。
二、酸棗仁湯
【方名】酸棗仁湯
【出處】張仲景《金匱要略·血痹虛勞病》：“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之?！?nbsp;
【處方】酸棗仁二升 甘草一兩 知母二兩 茯苓二兩 川芎二兩
【用法】上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，納諸藥，煮取三升，溫分三次服。
【功能主治】養(yǎng)血安神，清熱除煩。
【方解】《古今名醫(yī)方論》：“棗仁酸平，應(yīng)少陽(yáng)木化，而治肝級(jí)者，宜收宜補(bǔ)，用棗仁二升，以生心血，養(yǎng)肝血，所謂以酸收之，以酸補(bǔ)之是也。顧肝郁欲散，散以川芎之辛散，使輔棗仁通肝調(diào)營(yíng)，所謂以辛補(bǔ)之。肝急欲緩，緩以甘草之甘緩，防川芎之疏肝泄氣，所謂以土葆之。然終恐勞極，則火發(fā)于腎，上行至肺，則衛(wèi)不和而仍不得眠，故以知母崇水，茯苓通陰，將水壯金而魂自寧。斯神凝魂藏而魄且靜矣。此治虛勞肝極之神方也。”
“肝藏血”、“人臥則血?dú)w于肝”，“肝體陰而用陽(yáng)”，“肝藏魂”。本方用于肝血不足，陰虛內(nèi)熱而起。所以方中重用酸棗仁為君藥，以養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神。茯苓寧心安神，知母滋陰清熱，為臣藥。用川芎調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣，為佐藥。與君藥相配，酸收辛散并用，相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙。使以甘草和中緩急。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1．臨床用于治療失眠、焦慮、神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮、神經(jīng)官能癥、分裂癥等具有顯著的鎮(zhèn)靜作用，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮具有類(lèi)似氯丙嗪樣的安定作用，與鎮(zhèn)靜催眠藥合用具有延長(zhǎng)睡眠持續(xù)時(shí)間作用。
2．治療失眠證，治療神經(jīng)衰弱
3．室性早搏以酸棗仁湯加味，方用：棗仁30g 茯苓15g 川芎15g 炙甘草15g 知母10g 元胡30g 麥冬40g丹皮15g 半夏15g。熱盛者加川蓮；高血壓者加天麻、黃芩、甘菊；咳嗽者加瓜蔞、川貝；心陽(yáng)虛脈結(jié)遲無(wú)力者加附子、肉桂。水煎服，每日1～2劑（2～4次），獲效后維持劑量為每日1劑。用藥期間早搏完全消失。療效出現(xiàn)時(shí)間最快為服藥后1天，最遲為7天，大多數(shù)在1－4天，病程長(zhǎng)者療效較差。
4．降脂作用。
5．鎮(zhèn)靜催眠作用。
6．抗焦慮。
7．對(duì)提示失眠患者免疫功能降低，酸棗仁湯對(duì)免疫抑制因子水平有調(diào)節(jié)作用，經(jīng)治療后較正常升高。通過(guò)治證而達(dá)到防病治病的效果。
三、天王補(bǔ)心丹
【方名】天王補(bǔ)心丹
【出處】龔延賢《萬(wàn)病回春》。
【處方】酸棗仁 柏子仁炒 當(dāng)歸身酒洗 天門(mén)冬去心 麥門(mén)冬去心各二兩 生地黃酒洗,四兩 人參去蘆 丹參微炒 玄參微炒 白茯苓去皮五味子烘遠(yuǎn)志去心，炒 桔梗各五錢(qián)
【用法】上藥為末，煉蜜丸如梧子大，朱砂用三五錢(qián)為衣，空心白滾湯下三錢(qián)（9g），或圓眼湯俱佳。忌胡荽、大蒜、蘿卜、魚(yú)腥、燒酒。
【功能主治】滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。
【方解】柯琴曰：“心者主火，而所以主之者神也，火盛則神困。心藏神，補(bǔ)神者必補(bǔ)其心，補(bǔ)心者必清其火，而神始安。補(bǔ)心丹故用生地黃為君，取其下足少陰以滋水，主水盛可以伏火，此非補(bǔ)心之陽(yáng)，乃補(bǔ)心之神耳。凡果核之有仁，猶心之有神也，清氣無(wú)如柏子仁，補(bǔ)血無(wú)如酸棗仁，以其神存耳。參，苓之甘，以補(bǔ)心氣。五味之酸，以收心氣；二冬之寒，以清氣分之火，心氣和而神自歸矣。當(dāng)歸之甘，以補(bǔ)心血；丹參之寒，以生心血，元參之咸，以清血中之火，血足而神自藏矣。更加桔梗為舟楫，遠(yuǎn)志為向?qū)?，和諸藥，入心而安神明。以此養(yǎng)生，則百體從令，何有健忘怔忡，津液干涸，舌上生瘡，大便不利之虞哉？”
本方滋中寓清，標(biāo)本兼治，有補(bǔ)心血、清心火、斂心氣、養(yǎng)心神之功。可使心氣和而神自歸，心血足而神自藏。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1．現(xiàn)代用法：水煎口服，一日一劑。
【研究進(jìn)展】
四、桂枝甘草湯
【方名】桂枝甘草湯
【出處】張仲景《傷寒論》：“發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒其心，心下悸，欲得按者,桂枝甘草湯主之。”
【處方】桂枝四兩，去皮 甘草二兩，炙
【用法】上二味，以水二升，煮取一升，去滓，頓服。
【功能主治】溫通心陽(yáng)。
【方解】柯韻伯：“此補(bǔ)心之峻劑也。……桂枝本營(yíng)分藥，得麻黃生姜，則令營(yíng)氣外發(fā)而為汗，從辛也；得芍藥，則收斂營(yíng)氣而止汗，從酸也；得甘草，則內(nèi)補(bǔ)營(yíng)氣而養(yǎng)血，從甘也。此方用桂枝為君，獨(dú)任甘草為佐，以補(bǔ)心之陽(yáng)，則汗多者不至亡陽(yáng)矣。姜之從辛散，棗之泥滯，固非所宜。并不用芍藥者，不欲其苦泄也。甘溫相得，氣和而悸自平，與心中悸而煩，心下有水氣而悸者迥異?！?nbsp;
本方桂枝辛甘性溫，入心助心陽(yáng)；炙甘草甘溫，補(bǔ)中益氣，二藥相配，有辛甘助陽(yáng)之功。心陽(yáng)得復(fù)，則心悸自止。而且方中桂枝倍于甘草，使得溫通心陽(yáng)之功更專(zhuān)，甘守而無(wú)壅滯之弊。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1．現(xiàn)代用法：桂枝60g，炙甘草30g，桂枝用量要兩倍于甘草，并要求煎后一次頓服。
2．治療高度房室傳導(dǎo)阻滯，
【研究進(jìn)展】
1．抗突變作用。總之對(duì)癌變、畸變、突變，中藥復(fù)方桂枝甘草湯有明顯的抗突變作用。
有關(guān)中醫(yī)治療心悸經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真做了筆記，一直保存至今。不甘之處：中醫(yī)之美，世間絕品人難識(shí)！中醫(yī)療效是硬道理，《傷寒論》真是適用范圍廣，又療效好。中醫(yī)人若人人如此，又何嘗不能取信于民，不能取信于西醫(yī)。
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