很多人認(rèn)為降低肌酐就是單純的把指標(biāo)降下來就行，但卻忽視了指標(biāo)下降不代表病情穩(wěn)定。所以往往是指標(biāo)不治本，一旦減藥或停藥肌酐就又升回來了。
因此要穩(wěn)定肌酐水平，不是單純的降低指標(biāo)，而是從根本上改善腎臟的排毒作用，持續(xù)發(fā)揮作用，才能長久保持肌酐處于低水平，同時體內(nèi)的毒素水平處于較低階段，就不會發(fā)展腎衰竭的風(fēng)險。
改善腎臟功能，還需要重視多方面給腎臟減負(fù)，保護剩余腎功能充分發(fā)揮作用。
減輕腎臟的水鈉代謝負(fù)擔(dān)
肌酐升高后，腎臟自身的代償性功能完全喪失，調(diào)節(jié)機體內(nèi)平衡的作用下降。導(dǎo)致開始出現(xiàn)水鈉、酸堿平衡的情況。其中比較典型的癥狀就是水腫。水腫的影響到全身血液循環(huán)的情況，同時對腎臟繼續(xù)發(fā)揮代謝作用有造成反噬作用。腎臟會不堪重負(fù)，進而威脅到腎功能的情況。
調(diào)節(jié)體內(nèi)水鈉平衡，一方面需要及時利尿調(diào)節(jié)。部分患者可以用利尿劑，但腎功能損傷的反而要慎重選擇。另一方面，疏通腎臟血液循環(huán)，如果剩余腎細(xì)胞血液循環(huán)是正常的，水鈉的問題也就解決了，可以通過中醫(yī)療法促進血液循環(huán)。
減輕腎臟內(nèi)高壓狀態(tài)
給與腎臟造成二重高壓的另一重就是高血壓。血壓高于水腫不同的是會直接造成腎臟內(nèi)血管的壓力，繼而引起造成腎動脈高壓。動脈高壓就會促使腎小球的纖維化進展速度加快，破壞的基底膜的情況。治療過程中必須給腎臟“減壓”。
減輕腎臟高壓也是穩(wěn)定腎功能的重要一環(huán)。對于明顯血壓升高的患者，不論是原始性高血壓還是腎性血壓升高，都必須服用降壓藥，以盡快讓血壓達(dá)標(biāo)，減輕對腎臟細(xì)胞的壓力，保護剩余腎功能。
通常對嚴(yán)重高血壓超過150/100以上的患者需聯(lián)合用藥，包括RAS阻斷劑、地平類、洛爾類等都可以作為備選。同時也需注意配合低鹽、低脂飲食，以把血壓控制在安全范圍內(nèi)。
為什么這兩方面肌酐升高后非常重要？
主要是肌酐升高后就代表體內(nèi)毒素水平達(dá)到了一定高度，那么要讓剩下的腎功能足夠支撐發(fā)揮調(diào)節(jié)、過濾、排毒的作用，必須要盡可能給腎臟減負(fù)，減壓，保持較好的狀態(tài)。腎臟持續(xù)發(fā)揮作用，肌酐值自然也就得到控制。
