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常用止痛藥～溫里止痛藥
陰寒偏盛是痛證最常見的病因病機，《素問·痹論》曾日：“縮者，寒氣多也，有寒故痛也。

溫里止痛藥

陰寒偏盛是痛證最常見的病因病機，《素問·痹論》曾日：“縮者，寒氣多也，有寒故痛也?！贝祟愄弁炊嘤欣涓卸才Ｖ萎?dāng)遵痛“寒者熱之”的原則，選用溫?zé)嶂?，散寒止痛。溫里止痛藥適用于外寒入里、陽氣受困或心腎陽虛、陰寒內(nèi)生而致的里寒諸痛。由于藥本類藥物多辛溫燥烈，易于傷津耗液，故凡屬熱痛及陰虛患者均應(yīng)參忌用或慎用。臨床應(yīng)用本類止痛藥應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)配伍。如外寒入侵若有表證，應(yīng)配解表藥；寒凝氣滯應(yīng)配理氣藥；寒濕阻滯則配健脾化濕藥，脾腎陽虛應(yīng)配溫補脾腎藥等等。
現(xiàn)將常用的溫里止痛藥適應(yīng)證及配伍擇要介紹如下。

（1）附子用于陰寒內(nèi)盛、脾陽不振之脘腹冷痛，可配人參、白術(shù)、干姜等，如附子理中湯；治療風(fēng)寒濕痹、寒濕偏盛之周身骨節(jié)疼痛等，常與桂枝、白術(shù)等配伍，如甘草附子湯。
（2）干姜用于脾胃虛寒、脘腹冷痛，單用即有效。
（3）肉桂治療脘腹冷痛，可單用或與干姜、吳茱萸同用。寒痹腰痛，常配獨活、桑寄生、杜仲等；治虛寒痛經(jīng)、則須與艾葉、當(dāng)歸、川芎等合用。
（4）小茴香 用于寒疝腹痛，常配肉桂、沉香、烏藥等，如暖肝煎；治療睪丸偏墜脹痛，則配橘核、山楂等，如香橘散；用于胃寒脘腹脹痛，常配干姜、木香等。
(5）花椒脾胃虛寒，脘腹冷痛，可用本品炒熱，布包溫熨痛
處，亦可與干姜、人參、飴糖等配伍，如大建中湯；治療蛔蟲所致腹痛，可單用本品，但多隨證配伍，寒證可配烏梅、榧子、干姜、細辛；熱證常配烏梅、黃連、黃柏。
（6）蓽茇用于胃腸寒冷所致的脘腹疼痛，可與厚樸、木香、高良姜等配伍。
（7）蓽澄茄用于胃寒所致的脘腹疼痛，常與高良姜、白豆蔻等配伍；寒疝腹痛多配吳茱萸、香附等，如《丹溪心法》四神丸。
（8）高良姜治療寒凝胃脘疼痛，常配香附，如良附丸；腹部冷痛則多與肉桂、厚樸同用。
(9）吳茱萸治療脘腹冷痛可配干姜、木香；寒疝疼痛常配烏
藥、小茴香；腳氣疼痛可配木瓜；中焦虛寒，肝氣上逆之頭痛可配人參、生姜，如吳茱萸湯；肝胃失調(diào)之脅痛、口苦、吞酸，可配黃連，如左金丸。
（10）艾葉用于虛寒性的脘腹疼痛、少腹冷痛、痛經(jīng)等，常與吳茱萸、當(dāng)歸、香附同用

  

   


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