什么是虛火？
陰虛火旺，是中醫(yī)常常用到的名詞。陰虛火旺之火稱之為虛火。對于陰虛火旺和虛火，其實很多人不理解其真正的含義。
要了解陰虛火旺，首先需要了解什么是陰虛。此前寫過一篇文章進行介紹：什么是陽虛？什么是陰虛？
陰虛是指人體的陰氣不足、陰津陰液陰精不足，人體的陰氣、津液陰精沒有達到人體正常的需求。如果講寬泛的陰虛，血虛也屬于陰虛的范疇。不過一般把血虛獨立出來。
陰虛火旺是人體陰氣、津液、陰精部分不足，并且陰的寒涼的力量不足，使得人體會體現出熱象。這種火熱稱之為虛火。虛火實際是由于人體陰不足，顯得陽過盛，體現出來的陽熱之象，人體的陽熱并沒有超出人體正常的需要范圍，所以叫虛火，是由陰虛而體現出來的火。如果陽氣的火熱超出了人體的需求，就不能稱之為虛火了，而稱之為實火。
陰虛火旺有什么癥狀？
如果是陰虛火旺，則一定體現火證，但同時一般會有陰氣陰津陰液或者陰精不足的癥狀。比如失眠、盜汗、耳鳴、五心煩熱、潮熱、心胸燥熱、面頰潮紅、脈細數，咽干、口干舌燥、口渴、皮膚干、口腔潰瘍、陰道干澀、自我感覺熱等癥狀。
如何診斷陰虛火旺證？
但在進行具體診斷的時候，如果僅僅有上面的一部分癥狀，比如耳鳴、心胸燥熱、口腔潰瘍等癥狀，不能立即判定為陰虛火旺，因為實火過旺也會產生這類問題。
比如腎陰虛火旺會導致耳鳴，心實火旺也會導致耳鳴。熬了一段時間夜，腎精耗損，有人很容易口腔潰瘍，這種則是陰虛火旺導致的口腔潰瘍；有人羊肉、辛辣食物吃多了也容易口腔潰瘍，這種則是實火旺導致的口腔潰瘍。
所以單純只有耳鳴、心胸燥熱、口腔潰瘍等癥狀還不能立即判定為陰虛火旺，還需要結合其它癥狀判定患者是陰虛火旺還是實火旺。
如果是陰虛火旺，則有火熱的癥狀的同時，一定有陰氣陰津陰液陰精不足的癥狀。陰氣陰津陰液陰精不足則體現為干燥、干澀或者身形瘦削等癥狀。
如果陰虛火旺不是很重的時候，干燥、干澀以及火證體現的也并不明顯。雖然沒有明顯的干燥干澀的癥狀，但仍存在陰虛火旺的。
有一個簡單的方法就是從手指甲上來診斷是否存在陰虛火旺。
如果一個人的指甲上健康圈是濁紅的，或者指甲根部甲床下是濁紅的，患者則是有陰虛火旺。即便沒有體現出非常明顯的火證和干燥癥狀，仍是陰虛火旺，只是陰虛火旺還沒有發(fā)展到非常嚴重的程度。
如上面這張手圖，患者有輕度的陰虛火旺?；馃峒案稍锏陌Y狀都不是特別明顯。但一看即知患者長期睡眠晚，熬夜，導致腎精耗損?；颊哂休p度的入睡困難的問題，還沒有發(fā)展到失眠、盜汗等癥狀的程度。
只有肝腎陰虛火旺？
一般講陰虛火旺，多為腎陰虛火旺、肝腎陰虛火旺，心、肺、脾陰虛火旺講得少。實際所有的臓腑都有陰陽，所有的臓腑都有可能有陰虛火旺。
所以心陰虛、肺陰虛、脾陰虛都可能存在，那么心陰虛火旺、肺陰虛火旺、脾陰虛火旺也是同樣會存在的。
不過的確是腎陰虛火旺是最為常見的。如《外經微言·腎水篇》中講：
五臓有臓火，七腑有腑火，火到之所，同氣相親，故其勢易旺，所異者，水以濟之也。而水止腎臓之獨有，且水中又有火也。水之不足，安敵火之有余。此腎臓所以有補無瀉也。少師曰：各臓腑皆取資于水，宜愛水而畏火矣。岐伯曰：水少火多，一見火發(fā)，惟恐火之耗水，竟來顧水，誰知反害水乎。此禍生于愛，非惡水而愛火也。
人體腎臓之水會滋潤五臓六腑，非常容易虛衰，所以腎陰虛火旺非常容易發(fā)生。房事過度容易發(fā)、勞累過度容易發(fā)，實火耗陰也容易發(fā)。所以腎陰虛火旺最為常見。
腎陰虛，腎水不足以涵養(yǎng)肝木，則很容易導致肝陰虛，所以肝腎陰虛常常共同發(fā)生。當然肝氣盛肝火旺，過久會導致肝陰虛，也會耗損腎水，從而導致腎陰虛。
虛火和實火
是不是不會同時存在？
虛火和實火是可能同時存在的，并且很多時候都是同時存在的。虛火和實火可以同時存在于同一個臓腑，也可以同時存在于不同的臓腑。
比如一個人心實火旺，實火太旺耗損心陰，那么就產生了心陰虛，對于心臓來講就同時存在實火和虛火。
比如有人心臓實火旺，同時會有腎陰虛火旺。這種則是實火和虛火存在于不同的臓腑。
并且心臓之實火旺久了，是有可能導致腎陰虛火旺的。
多年前治療一例極為特殊的疾病?；颊?span>68年生。來問診時天還很熱，但患者帶著一個很厚的耳套?；颊呙嫔奔t、嘴唇有輕度發(fā)紫?；颊咦允鲋灰宦犐晕⒋笠稽c的聲音，耳朵就痛得不得了。就是平常很普通的談話聲音耳朵都受不了。自述已經有十多年了，到處尋訪名醫(yī)都沒治好。
但從患者的癥狀看，估計此前看的醫(yī)生，都是按腎陰虛火旺治療的。的確之前給患者治療的醫(yī)師大都是開六味地黃丸。
這其實是判定錯了?；颊叩拇_會有一定程度的腎陰虛火旺，但患者68年戊申年生，是嚴重的心實火旺。患者的腎陰虛火旺也是長年的心實火旺造成的，腎陰虛火旺是果，心實火旺是因?；颊叩亩渎曇羯源缶屯吹貌坏昧艘彩切膶嵒鹜斐傻模皇悄I陰虛火旺造成的。
之前的醫(yī)師都是從腎陰虛火旺去治療的，所以不可能成功的。
虛火和實火會同時存在，有可能同時存在于同一臓腑，也可能存在于不同臓腑。實火會導致虛火，虛火也會助長實火（虛火助長實火則是不同臓腑間發(fā)生的）。
陰虛火旺如何治療？
治療陰虛火旺是用滋陰的藥治療為主，可以輔助清虛熱的藥，但不能用補陽的藥治療。
這其實是非常簡單的道理。但到了現代中醫(yī)學習者，竟然會有人認為附子、肉桂這些補陽大熱之藥竟可以用來治療陰虛火旺。
我的確想問一下，是從哪里學到的肉桂、附子大熱補陽之藥可以治療陰虛火旺的？
明朝繆希雍《本草經疏》中講：
簡誤：附子既稟地二之火氣，兼得乎天之熱氣以生，是陰陽湊合，無非火熱為性，氣味皆然，毒可知已。論其性質之所能，乃是退陰寒，益陽火，兼除寒濕之要藥；引補氣血藥入命門，益相火之上劑。若非陰寒寒濕，陽虛氣弱之病，而誤用之于陰虛內熱，血液衰少，傷寒，溫病，熱病，陽厥等證，靡不立斃。
（附子）若病陰虛內熱或陽極似陰之證，誤用之，禍不旋踵。
歷代醫(yī)家以及現代中藥學知識，都說得很清楚，肉桂、附子可以用于治療腎陽虛，而不可用于治療腎陰虛火旺。
這是非常簡單的道理，怎么到了一些中醫(yī)學習者那里，竟然可以完全不顧藥物本身的陽熱的特性，固執(zhí)地認為肉桂、附子可以治療腎陰虛火旺？
我經常見到一些藥方，明明患者陰虛火旺、實火旺，結果藥方中還是開大量的肉桂、附子、干姜、生姜、仙靈脾、菟絲子、鹿角霜等，只要是補陽的藥，幾乎一股腦地都加進去了?；颊叱粤?，疾病會好嗎？不可能的。
此前某一天有一患者，拿一藥方給我看，患者因為有腰痛的問題，找一醫(yī)師診治，開的就是大量的附子、肉桂、干姜、生姜等藥，我給患者說，你本身陰虛火旺，實火也旺，這個藥方不合適。吃了就可能會有失眠、盜汗的問題。
患者當時說，既然開了就吃吃看。結果第二天就來找我，給我說，昨晚吃了一次，整宿幾乎沒睡著。
本身內里陰虛火旺、實火旺，再投大量的熱藥進去，火熱更甚、心神不寧，怎么可能能睡好呢？如果繼續(xù)吃下去，必定會盜汗。如果持續(xù)吃一段時間，則會引發(fā)諸多疾病，甚至導致危險發(fā)生。
有人會說，如果患者陽虛，我用附子給他補陽，如果患者是陰虛，我用附子給他補陽生陰。
人體的確會陰能生陽、陽也能生陰。但陰生陽、陽生陰都是有條件的。不是醫(yī)師想讓附子生陽就生陽，想讓附子補陽生陰就生陰的。
藥物進入人體，它是發(fā)揮它本身具有的作用，不會隨著醫(yī)師個人的意愿去發(fā)揮作用的。
如果要補陽生陰，則是患者由于陽虛從而導致陰化生不足，這種情況才可以補陽以生陰。并且補進去陽了，能不能生陰還要看身體有沒有陽生陰的條件，如果條件不具備，補陽并不能促進身體陰的化生。
陰虛火旺是屬于陽虛嗎？陰虛火旺是屬于陽虛不能生陰嗎？如果是屬于陽虛、陰也虛，那一般就不會是陰虛火旺了，而是陰陽兩虛。
陰虛火旺不是陽虛，陰虛火旺不能用附子、肉桂等大熱補陽之藥進行治療。需要用滋陰清虛熱之藥進行治療。比如生地、玄參、麥冬、天門冬、知母、牡丹皮等藥常常用來治療陰虛火旺。
陰虛火旺，如果用大量的大熱補陽之藥肉桂、附子等，不僅不能補陽生陰，反而會更加耗陰，使陰虛火旺加重。
如果說治療陰虛火旺，大量使用這些滋陰藥的同時稍微加一點附子、肉桂等熱藥，以防滋陰過度，則未嘗不可。但加的這點附子、肉桂等并不是用來治療陰虛火旺的，而是防止滋陰的藥過于陰寒傷身體。
