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D-二聚體（D-D）的檢查出現(xiàn)在很多疾病中，D-二聚體增高與體內(nèi)各種原因引起的血栓性疾病相關(guān)，同時(shí)也說(shuō)明了纖溶活性的增強(qiáng)。臨床上D-二聚體升高常見(jiàn)于彌慢性血管內(nèi)凝血（DIC）、深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、腦梗塞、惡性腫瘤、卵巢癌、肺癌、敗血癥、肝病、妊高征孕婦、先兆子癇、燒傷、外科手術(shù)、創(chuàng)傷和膿毒血癥等，但是D-二聚體檢測(cè)的升高并不能說(shuō)明血栓形成的原因及位置，必須結(jié)合臨床和其他檢測(cè)分析結(jié)果。

1．妊娠、先兆子癇

該指標(biāo)對(duì)妊高征患者高凝狀態(tài)的診斷、療效觀察及預(yù)后判斷有重要意義。VTE:隨著妊娠期的發(fā)展，孕婦的D-D值隨之逐漸升高，可高至基礎(chǔ)值的3~4倍。若妊娠期發(fā)生VTE，干擾D-D排除VTE的有效性。若D-D結(jié)果陰性，仍有排除VTE的價(jià)值。

D-二聚體與心腦血管疾病

1．D-二聚體和心梗的關(guān)系：D-二聚體含量在急性心梗患者中較正常明顯升高。使用尿激溶栓后、心梗組48h后D-二聚體含量均較前下降。

D-二聚體和缺血性心肌病密切相關(guān)，后者的發(fā)生率隨著D-二聚體濃度的升高而增加。升高的D-二聚體預(yù)示著未來(lái)有較高的心梗的風(fēng)險(xiǎn)，但不是一個(gè)獨(dú)立的的預(yù)測(cè)因子。

2．D-二聚體和腦梗的關(guān)系：D-二聚體的水平和腦梗的程度線性相關(guān)，不管是在入院時(shí)還是在出院后，都可以用來(lái)判斷腦?；颊叩念A(yù)后。在單側(cè)的前庭癱瘓患者中D-二聚體也升高。血漿D-二聚體水平高的患者，再次發(fā)作腦梗的幾率也相對(duì)較高。

3．D-二聚體和深靜脈血栓中的應(yīng)用：陰性的D-二聚體可以排除深靜脈血栓的可能性。聯(lián)合應(yīng)用靜脈超聲檢查安全有效，能夠大大減少有創(chuàng)的順行靜脈造影檢查（曾被認(rèn)為診斷深靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)）。

4．D-二聚體和胸主夾層的關(guān)系：對(duì)急性胸痛的病人D-二聚體都明顯升高，升高的程度和發(fā)病到實(shí)驗(yàn)室檢查的時(shí)間與夾層的大小相關(guān)，但和病人的預(yù)后沒(méi)有關(guān)系。

5．D-二聚體和DIC的關(guān)系：大量的臨床實(shí)踐證明，作為繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的標(biāo)志性物質(zhì)，D-二聚體在DIC的診斷和病程監(jiān)測(cè)上具有良好的應(yīng)用價(jià)值。DIC是一種復(fù)雜的病理生理過(guò)程和嚴(yán)重的獲得性、全身性血栓-出血綜合征。

其特點(diǎn)是體內(nèi)凝血和抗凝機(jī)制失衡導(dǎo)致彌漫性小血管內(nèi)血栓形成和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。在DIC形成早期即有D-二聚體升高，而且隨病程的發(fā)展，D-二聚體可持續(xù)升高達(dá)10倍以上。因此，D-二聚體可作為DIC早期診斷和病程監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)。另外，D-二聚體與FDP同時(shí)測(cè)定，可大大提高其診斷效率。

D-二聚體與肺系疾病

D-二聚體和肺動(dòng)脈高壓關(guān)系 ：D-二聚體檢測(cè)對(duì)于評(píng)估原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓病人有一定作用，有助于確定重癥高危患者。血漿D-二聚體水平較高者預(yù)后較差。

D-二聚體和肝臟疾病檢測(cè)的關(guān)系：在肝臟疾病中，血漿D-二聚體的含量明顯增高，且與肝病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

抗纖溶酶及AT—Ⅲ等由肝臟合成，肝病時(shí)其合成減少，造成纖溶亢進(jìn)，在纖溶酶激活下纖維蛋白和纖維蛋白原降解，其降解產(chǎn)物D-二聚體等明顯升高。因此，D-二聚體的濃度可以作為一個(gè)判斷肝臟受損程度的標(biāo)志。

D-二聚體與免疫疾病

D-二聚體和系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)系：活動(dòng)期SLE患者血漿D-二聚體明顯高于穩(wěn)定期，穩(wěn)定期D-二聚體顯下降，活動(dòng)期患者隨著病情的好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定，其血漿D-二聚體水平逐漸呈下降趨勢(shì)?？赡芑顒?dòng)期患者處于高凝狀態(tài)和纖溶活化因而造成D-二聚體水平升高。提示D-二聚體可以判斷SLE疾病活動(dòng)性和臨床療效的指標(biāo)。

大量的文獻(xiàn)表明，腫瘤可以引起患者D-二聚體濃度升高，并且可以作為分期、預(yù)后等判斷標(biāo)準(zhǔn)。

外原性途徑被認(rèn)為是由宿主的單核細(xì)胞或者血管內(nèi)皮細(xì)胞激活的。非組織因子相關(guān)的腫瘤促凝作用被認(rèn)為是直接激活因子X。尿激酶激活纖溶是腫瘤的另一個(gè)特征，腫瘤間質(zhì)細(xì)胞分泌的u-PA由腫瘤細(xì)胞表面的u-PA受體結(jié)合，不僅激活纖溶酶原，造成纖維蛋白降解；而且激活蛋白水解酶，引起腫瘤宿主界面的基質(zhì)分解，造成腫瘤的轉(zhuǎn)移和侵襲。

D-二聚體和溶栓治療的檢測(cè)

D-二聚體可作為血栓性疾病溶栓治療的特異性監(jiān)測(cè)指標(biāo)。在溶栓治療中，D-二聚體含量變化一般有以下特點(diǎn)：

溶栓后D-二聚體含量在短期內(nèi)明顯上升，而后逐漸下降，提示治療有效；溶栓后D-二聚體含量持續(xù)升高或下降緩慢，提示溶栓藥物用量不足；溶栓治療應(yīng)持續(xù)到D-二聚體含量下降至正常范圍?；謴?fù)正常的D-二聚體是停止溶栓的指征。需要注意的是，不同疾病的溶栓治療，D-二聚體峰值變化的時(shí)間有所不同。在急性心梗、腦梗溶栓后1～6h D-二聚體達(dá)到峰值，24h降至溶栓治療前水平；而在DVT溶栓治療時(shí)，D-二聚體峰值常出現(xiàn)在24h或以后。