栝蔞瞿麥丸合桃核承氣湯加減治療慢性前列腺...
栝蔞瞿麥丸合桃核承氣湯加減治療慢性前列腺炎
組成：桃仁，桂枝，酒大黃，甘草片，芒硝（后下），瞿麥，附片（先煎），萆薢，薏苡仁，敗醬草。
加減：濕熱重者，加滑石、龍膽草、虎杖等；尿道滴白者，加益智仁、芡實、金櫻子、煅牡蠣；睪丸、少腹、會陰區(qū)域疼痛者，加路路通、荔枝核、川楝子、醋延胡索等；墜脹不適者，加小劑量柴胡、升麻等；血瘀較重兼前列腺質(zhì)地硬、有結(jié)節(jié)者，加三棱、莪術(shù)、皂刺、赤芍等。
【按】慢性前列腺炎中醫(yī)文獻無此病名，近現(xiàn)代醫(yī)家認為可歸屬于“精濁”“淋濁”“腎虛腰痛”等范疇。歷代醫(yī)家認為本病除責(zé)之于腎外，與肝、膀胱也密切相關(guān)。因足厥陰肝經(jīng)入陰毛中，繞陰器，上達小腹。而《諸病源候論》曰：“諸淋，由腎虛而膀胱濕熱也?！惫蚀蠖鄶?shù)學(xué)者認為濕熱下注、精道瘀阻是本病的基本病機。國內(nèi)專家將本病中醫(yī)證型分為濕熱下注、氣滯血瘀、肝氣郁結(jié)、腎陽不足、腎陰虧虛、濕熱瘀滯等，本病絕大多數(shù)為復(fù)合證型，濕熱瘀滯證為出現(xiàn)頻率最高的證型。在治療上針對其基本病機，運用化濁通淋、活血逐瘀、清熱利濕法，探索應(yīng)用栝蔞瞿麥丸合桃核承氣湯加減治療本病的療效。
栝蔞瞿麥丸源自《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》“小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之”，治療下寒上燥之證，對于陽虛濕熱證、下焦陽虛濕熱陰傷證之消渴、腎病、癃閉及前列腺病等皆可加減用之。桃核承氣湯源于《傷寒論·辨太陽病脈證并治》“太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外；外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯”，此方是經(jīng)典的瀉下逐瘀方，適用于以少腹急結(jié)、其人如狂為特征的疾病。。兩方合用共奏化濁通淋、活血逐瘀、清熱利濕之功。方中桃仁、酒大黃活血逐瘀；芒硝軟堅散結(jié)、化瘀排毒；桂枝、附片溫腎助陽、化氣行水；瞿麥、萆薢、薏苡仁利濕化濁，利水通淋；敗醬草清熱解毒，甘草調(diào)和諸藥。本研究以栝蔞瞿麥丸合桃核承氣湯為主方，加萆、薏苡仁、敗醬草，以增化濁通淋、活血逐瘀、清熱利濕之功。
【來源】王長虹,忽中乾.栝蔞瞿麥丸合桃核承氣湯加減治療慢性前列腺炎30例臨床觀察[J].國醫(yī)論壇,2020,35(01):9-10.
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