[原方組成用法]
桂枝五兩(去皮)，芍藥三兩，生姜三兩(切)，甘草二兩(炙)，大棗十二枚(擘)。
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今加桂滿五兩，所以加桂者，以能泄奔豚氣也。
[原書應(yīng)用指征]
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。(117)
奔豚氣
李某，男，46歲。1987年4月6日診。半年前起自覺臍下部跳動(dòng)不安，有氣從少腹上沖心胸及咽喉，心悸胸悶，發(fā)作時(shí)情緒緊張，痛苦，伴見小便不利，短時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)如常人。舌質(zhì)淡紅，苔白滑，脈弦數(shù)無力。西醫(yī)診斷為神經(jīng)官能癥，治療3個(gè)月，諸癥依然，改治于中醫(yī)。脈證合參，斷為心陽虛、水寒之氣上犯的奔豚證。用桂枝加桂湯。桂枝15g，芍藥、生姜各9g，甘草6g，大棗5枚。水煎服。
本方為桂枝湯加重桂枝的劑量，目的在于復(fù)心陽，降沖逆，而不是調(diào)和營衛(wèi)。
本方為治心陽虛發(fā)為奔豚的主方。服3劑后，發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時(shí)間縮短，仍時(shí)作心悸，小便不利。再服茯苓桂枝甘草大棗湯6劑而愈。
按語：在正常情況下，心陽下蟄于腎，以暖腎水，若心陽虛，不能下蟄，則腎中水寒之氣得不到蒸化而蓄于下焦，水氣欲上犯，故輕者在心悸的同時(shí)，自覺臍下部位跳動(dòng)不安，此為欲作奔豚的征兆。如果心陽耗損較甚，則下焦水寒之氣乘虛上犯，即發(fā)為奔豚。本證的治療，應(yīng)益心陽而制水氣，輕者用茯苓桂枝甘草大棗湯，重者用桂枝加桂湯。
[陳瑞華，薛守年.四川中醫(yī)，1992(5)：8]
聯(lián)系客服
